髖部深處刺癢：是神經問題還是骨骼問題？-神經內科

髖部深處刺癢，並沿著髂脛束癢？

您好，我35歲，1年半前直到現在都在進行重訓。從今年1月一次深蹲後覺得髖部有一瞬間夾擠感後，髖部深處(幾乎感覺就是大腿骨和骨盆接處)就持續有一種刺癢感，連到髂脛束整條肌肉常常感覺很癢(是肌肉癢，抓表皮無法緩解)。但是這個感覺卻不影響訓練，重訓幾乎都能完成教練給的強度，但反而在久坐久走後(特別是外出旅行需要爬上爬下)變得明顯，刺癢的感覺會變得很強烈伴隨一種深層發炎般的疼痛感。看過骨科，X光認定髖部骨頭沒有問題。復健科超音波看見關節腫脹但無法解釋原因，紅外線與電療效果均有限。看過物治四次，認為是骨盆過度前傾造成與大腿骨角度不當，夾到神經。物治貼肌內效確實有改善，但沒有根治。平常不影響生活與重訓，但是每次都是旅行過後走路一多就很不舒服，深處發炎的感覺使人精神不振，髂脛束也好癢，雖然重訓仍可以完成，但做的時候也放不開、影響心情頗多。

骨科醫師跟我說髖部太深太難治，只能讓他痛，這個說法我無法接受。物治有效但好像無法根治。想請教您這個狀況，您建議繼續物治、還是建議先到神經內科(或建議其他科別)求助? 為什麼髂脛束與髖部深處會是"癢"呢? 跟教練/醫師/物治說，他們都覺得這個說法很特別，但真的是很癢很不舒服，嚴重時還會刺刺的，甚至有微微的撕裂感。

小玉，30~39歲女性，詢問日期：2018/08/22

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您的症狀可能要考慮“梨狀肌症候群”，梨狀肌位於臀部最深處，是橫跨脊椎與髖關節間的肌肉，當梨狀肌發炎造成神經被壓迫，產生麻刺痛的症狀。
好發於上班族，平常工作常需久坐，由於愛翹腳，又沒使用合適椅墊，或是把手機放於臀部口袋，造成梨狀肌長時間受到壓迫，導致局部腫脹，組織發炎。

保養部分：
可以經由熱敷，促進局部肌肉循環作用，溫度約35~40度，1次敷10~15分鐘，早晚各1次。
運動前最好先做暖身10~15分鐘，像是騎腳踏車、跑步等，以避免肌肉緊繃，也容易引發梨狀肌症候群。

相關診斷建議可以找復健科醫師進行肌肉超音波或是其他檢查

藥物部分，也許可以使用神經痛藥物，肌肉鬆弛劑，補充B群來改善。

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2018/08/22
資料來源：台灣e院 - 髖部深處刺癢，並沿著髂脛束癢

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您所經歷的髖部深處刺癢感及相關症狀，可能涉及多個因素，包括神經壓迫、肌肉緊張或是其他的肌肉骨骼問題。
首先，您提到在進行重訓後出現的夾擠感，這可能是由於髖關節周圍的肌肉或韌帶受到過度拉扯或壓迫，導致局部的神經受到影響，進而產生刺癢感。

髖部的深層結構包括髖關節、梨狀肌、髂脛束等，這些結構的任何一個部位出現問題，都可能導致您所描述的症狀。
特別是梨狀肌症候群，這是一種因梨狀肌壓迫坐骨神經而引起的疼痛和不適，通常伴隨著刺痛或癢感。
這種情況在長時間坐著或進行某些運動後，症狀會加重，這與您在旅行後的感受相符。

此外，髂脛束的癢感可能與神經的過度敏感有關。
當神經受到壓迫或刺激時，可能會產生異常的感覺，包括刺癢、麻木等。
這種情況在運動後或長時間保持同一姿勢時，會因為局部血液循環不良或肌肉緊張而加重。

針對您的情況，我建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 繼續物理治療：物理治療可以幫助改善肌肉的柔韌性和力量，並減少神經壓迫的情況。
您提到物治有改善，但未能根治，這可能需要更長時間的治療或調整治療方案。

2. 尋求神經內科的評估：由於您的症狀涉及到神經感覺，建議您可以尋求神經內科的專業評估，以排除其他神經病變的可能性，如神經炎或其他神經系統的問題。

3. 進行影像學檢查：如果尚未進行MRI檢查，建議可以考慮進一步的影像學檢查，以更清楚地了解髖部及周圍結構的狀況，特別是神經是否受到壓迫。

4. 調整運動方式：在重訓時，注意姿勢的正確性，避免過度前傾或其他可能導致髖部壓力增加的動作。
可以考慮加入一些針對髖部和下肢的伸展運動，以減少肌肉緊張。

5. 熱敷與放鬆：在家中可以進行熱敷，促進血液循環，並幫助肌肉放鬆。
這對於減輕不適感可能有幫助。

最後，對於髂脛束的癢感，這可能是由於神經受到刺激或過度敏感所引起的，這種感覺在某些情況下是可以理解的，但如果持續影響到您的生活品質，建議儘早尋求專業醫療的幫助。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！