髖部深處刺癢:是神經問題還是骨骼問題?-神經內科

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髖部深處刺癢,並沿著髂脛束癢?


您好,我35歲,1年半前直到現在都在進行重訓。
從今年1月一次深蹲後覺得髖部有一瞬間夾擠感後,髖部深處(幾乎感覺就是大腿骨和骨盆接處)就持續有一種刺癢感,連到髂脛束整條肌肉常常感覺很癢(是肌肉癢,抓表皮無法緩解)。
但是這個感覺卻不影響訓練,重訓幾乎都能完成教練給的強度,但反而在久坐久走後(特別是外出旅行需要爬上爬下)變得明顯,刺癢的感覺會變得很強烈伴隨一種深層發炎般的疼痛感。
看過骨科,X光認定髖部骨頭沒有問題。
復健科超音波看見關節腫脹但無法解釋原因,紅外線與電療效果均有限。
看過物治四次,認為是骨盆過度前傾造成與大腿骨角度不當,夾到神經。
物治貼肌內效確實有改善,但沒有根治。
平常不影響生活與重訓,但是每次都是旅行過後走路一多就很不舒服,深處發炎的感覺使人精神不振,髂脛束也好癢,雖然重訓仍可以完成,但做的時候也放不開、影響心情頗多。
骨科醫師跟我說髖部太深太難治,只能讓他痛,這個說法我無法接受。
物治有效但好像無法根治。
想請教您這個狀況,您建議繼續物治、還是建議先到神經內科(或建議其他科別)求助? 為什麼髂脛束與髖部深處會是"癢"呢? 跟教練/醫師/物治說,他們都覺得這個說法很特別,但真的是很癢很不舒服,嚴重時還會刺刺的,甚至有微微的撕裂感。



小玉,30~39歲女性,詢問日期:2018/08/22

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好:您的症狀可能要考慮“梨狀肌症候群”,梨狀肌位於臀部最深處,是橫跨脊椎與髖關節間的肌肉,當梨狀肌發炎造成神經被壓迫,產生麻刺痛的症狀。
好發於上班族,平常工作常需久坐,由於愛翹腳,又沒使用合適椅墊,或是把手機放於臀部口袋,造成梨狀肌長時間受到壓迫,導致局部腫脹,組織發炎。
保養部分:可以經由熱敷,促進局部肌肉循環作用,溫度約35~40度,1次敷10~15分鐘,早晚各1次。
運動前最好先做暖身10~15分鐘,像是騎腳踏車、跑步等,以避免肌肉緊繃,也容易引發梨狀肌症候群。
相關診斷 建議可以找復健科醫師進行肌肉超音波或是其他檢查藥物部分,也許可以使用神經痛藥物,肌肉鬆弛劑,補充B群來改善。
祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江醫師 關心您

回覆日期:2018/08/22

彙整補充說明


根據您的描述,您目前的症狀可能涉及到神經問題,特別是與梨狀肌症候群有關。
梨狀肌位於臀部深處,當這塊肌肉因為過度使用或姿勢不當而發炎時,可能會壓迫到坐骨神經,導致下肢出現刺痛、麻木或癢感等症狀。
這種情況在進行重訓時,尤其是深蹲等動作,可能會因為髖部的角度和壓力變化而加劇。

您提到的刺癢感和髂脛束的癢感,可能是由於神經受到壓迫或刺激所引起的。
這種癢感通常是由神經傳導的異常所造成,並不一定與皮膚的狀況有關。
由於您在進行重訓時並未感到明顯的不適,但在久坐或久走後感到加重,這可能與肌肉的緊繃和局部血液循環不良有關。

在您已經接受過骨科和復健科的評估後,建議您可以考慮尋求神經內科的意見。
神經內科醫師可以進一步評估您的神經功能,並進行必要的檢查,例如神經傳導速度測試或肌電圖,以確定是否存在神經壓迫或其他神經病變的情況。

至於物理治療,雖然您提到有一定的改善,但若無法根治,建議您可以考慮結合其他治療方式,例如針灸、按摩或是更針對性的運動療法。
這些方法可以幫助放鬆緊繃的肌肉,改善血液循環,減少對神經的壓迫。

在日常生活中,您可以嘗試一些自我保健的方法,例如熱敷、適度的伸展運動,以及避免長時間保持同一姿勢。
特別是在進行重訓前,做好充分的暖身運動,以減少肌肉緊繃的風險。

最後,關於為什麼髂脛束與髖部深處會感到“癢”,這可能與神經的刺激有關。
當神經受到壓迫或刺激時,可能會引發異常的感覺反應,這種反應有時候會表現為癢感,而非傳統意義上的疼痛。
這種現象在神經病變或神經受壓的情況下較為常見。

總結來說,建議您尋求神經內科的專業評估,並考慮結合物理治療和其他輔助療法來改善症狀。
希望您能早日找到合適的治療方案,恢復健康與舒適的生活。

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