足部、腿部疼痛：神經內科的解決方案-神經內科

足部、腿部疼痛？

泌尿道感染後約兩週，起初是腳踝及腳跟疼痛，一天後後小腿一摸到就會痛，再一天後大腿後側再到屁股也開始一摸就痛，腳趾也會疼痛，以上都是左側，後來右側大腿也開始摸了會痛但比較輕微。衣服摩擦、手觸摸、坐著壓到屁股都會痛。
皮膚外觀都正常，沒有疹子或發紅，摸起來像有傷口的痛感，但確實都沒有外傷過，也不是麻或燒灼感，也沒有任何發冷或發熱或腫脹，也不像過往拉傷的感覺，也沒有肌肉酸軟無力的現象。
去檢驗所抽血CBC、ESR、CRP、RF、尿酸都正常，確定沒有現存的細菌感染（抗生素吃了十多天）。
自己搜尋很多資料，懷疑反應性關節炎，但關節沒有那麼痛，早上下床踩地會痛，懷疑足底筋膜炎，但按摩或伸展沒有太大幫助。最後的懷疑是帶狀皰疹引起的疼痛，以前曾經有一次發生在臉部跟頸部，但照理說應該要從大腿延伸下去而不是從腳踝往上？也不會跨過身體另一側？

主要是摸痛的感覺非常奇怪也很困擾，影響日常生活，目前已經吃NSAID五天，症狀完全沒改善，因在國外語炎不通也較不方便就醫，所以想先請教醫師還有什麼可能？會建議做什麼檢驗或檢查？或是可以吃什麼藥？

若等到過年前回台才就診會拖太久嗎？

沈，30~39歲女性，詢問日期：2024/12/31

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

沈小姐您好：
您提到“大腿後側再到屁股也開始一摸就痛，腳趾也會疼痛...衣服摩擦、手觸摸坐著壓到屁股都會痛”
可能要考慮神經過度活化。
因為觸覺的訊號被放大為痛覺的訊號，可能要考慮複雜性局部疼痛症候群。

此外，“壓到屁股都會痛”也要考慮肌肉損傷的症狀。可以藉由肌肉指數CPK來輔助診斷。

如果您的症狀（疼痛或是神經感覺異常的區域）變嚴重。建議及早就醫...

感謝您的提問歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
花醫/桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/12/31
資料來源：台灣e院 - 足部、腿部疼痛

彙整補充說明

根據您描述的症狀，您的父親在泌尿道感染後出現的腳踝、腳跟、小腿、大腿後側及臀部的疼痛，並且伴隨著觸摸時的疼痛感，這些都可能與神經系統有關。
由於您提到的疼痛並不伴隨明顯的發炎或腫脹，且多數檢查結果正常，這使得診斷變得更加複雜。

首先，根據您的描述，疼痛的特性似乎與神經過度敏感有關，這可能是由於神經系統的某種反應所引起的。
這種情況在醫學上被稱為「複雜性局部疼痛症候群」（Complex Regional Pain Syndrome, CRPS），這是一種神經性疼痛，通常在外傷或手術後出現，但有時也可能在沒有明顯外傷的情況下發生。

其次，您提到的「摸痛」感覺，這可能是由於神經的過度活化或是神經根受到壓迫所導致的。
這種情況可能需要進一步的神經檢查，例如神經傳導速度測試或肌電圖，以評估神經的功能和狀態。

在治療方面，除了NSAID（非類固醇抗炎藥）外，您可以考慮以下幾種方法：
1. 物理治療：物理治療師可以幫助設計針對性的運動計劃，這些運動可以幫助減輕疼痛並改善功能。
物理治療也可以包括熱敷或冷敷，以減輕疼痛。

2. 神經調節療法：如有需要，醫生可能會考慮使用神經調節劑（如加巴噴丁或普瑞巴林），這些藥物可以幫助減少神經性疼痛。

3. 心理支持：由於慢性疼痛可能會影響情緒和心理健康，尋求心理諮詢或參加支持小組也可能有助於改善整體的生活質量。

4. 替代療法：如針灸或按摩療法，這些方法在某些患者中可能會有助於緩解疼痛。

至於您提到的回台灣就醫的問題，若症狀持續不改善，建議儘早尋求專業醫療意見。
雖然等待回台就診可能會拖延，但若症狀在此期間惡化，則應考慮在當地尋求醫療幫助。
即使語言不通，許多醫療機構也會提供翻譯服務，或是可以尋找會說中文的醫生。

總之，建議您儘快安排神經內科的就診，進一步檢查以確定病因，並根據檢查結果制定合適的治療計劃。
希望您的父親能夠早日康復，減輕疼痛，恢復正常生活。