足部、腿部疼痛？
泌尿道感染後約兩週，起初是腳踝及腳跟疼痛，一天後後小腿一摸到就會痛，再一天後大腿後側再到屁股也開始一摸就痛，腳趾也會疼痛，以上都是左側，後來右側大腿也開始摸了會痛但比較輕微。
衣服摩擦、手觸摸、坐著壓到屁股都會痛。
皮膚外觀都正常，沒有疹子或發紅，摸起來像有傷口的痛感，但確實都沒有外傷過，也不是麻或燒灼感，也沒有任何發冷或發熱或腫脹，也不像過往拉傷的感覺，也沒有肌肉酸軟無力的現象。
去檢驗所抽血CBC、ESR、CRP、RF、尿酸都正常，確定沒有現存的細菌感染（抗生素吃了十多天）。
自己搜尋很多資料，懷疑反應性關節炎，但關節沒有那麼痛，早上下床踩地會痛，懷疑足底筋膜炎，但按摩或伸展沒有太大幫助。
最後的懷疑是帶狀皰疹引起的疼痛，以前曾經有一次發生在臉部跟頸部，但照理說應該要從大腿延伸下去而不是從腳踝往上？
也不會跨過身體另一側？
主要是摸痛的感覺非常奇怪也很困擾，影響日常生活，目前已經吃NSAID五天，症狀完全沒改善，因在國外語炎不通也較不方便就醫，所以想先請教醫師還有什麼可能？
會建議做什麼檢驗或檢查？
或是可以吃什麼藥？
若等到過年前回台才就診會拖太久嗎？
沈，30~39歲女性，詢問日期：2024/12/31
江俊宜 醫師回覆-神經內科
沈小姐您好：您提到“大腿後側再到屁股也開始一摸就痛，腳趾也會疼痛...衣服摩擦、手觸摸坐著壓到屁股都會痛”可能要考慮神經過度活化。
因為觸覺的訊號被放大為痛覺的訊號，可能要考慮複雜性局部疼痛症候群。
此外，“壓到屁股都會痛”也要考慮肌肉損傷的症狀。
可以藉由肌肉指數CPK來輔助診斷。
如果您的症狀（疼痛或是神經感覺異常的區域）變嚴重。
建議及早就醫...感謝您的提問 歡迎再討論祝您身體健康 平安喜樂花醫/桃醫 神內 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2024/12/31
彙整補充說明
沈小姐您好，
根據您所描述的症狀，您可能面臨的是一種神經過度活化的情況，這種情況在醫學上稱為「觸感痛」或「過度敏感」，也可能與複雜性局部疼痛症候群（Complex Regional Pain Syndrome, CRPS）有關。
這種症候群通常會導致某個部位的疼痛感被放大，甚至在沒有明顯外傷的情況下，輕微的觸碰或摩擦都可能引發劇烈的疼痛。
首先，您提到的疼痛範圍包括大腿後側、屁股及腳趾，這可能涉及到周邊神經的功能異常。
由於神經系統的複雜性，疼痛的感覺可能會因為神經的刺激而變得更加敏感。
這種情況下，建議您尋求神經內科的專業診斷，醫師可能會進行神經傳導速度測試或肌電圖檢查，以評估神經的功能狀態。
此外，您提到的「衣服摩擦、手觸摸坐著壓到屁股都會痛」的情況，可能也與肌肉損傷有關。
肌肉損傷可能會導致局部的發炎反應，進而引發疼痛。
這時，醫師可能會建議進行肌肉指數（CPK）檢查，以評估是否存在肌肉損傷的情況。
在治療方面，除了藥物治療外，物理治療也是一個重要的選項。
物理治療可以幫助減輕疼痛、改善功能，並且透過特定的運動來增強肌肉力量和靈活性。
某些情況下，神經阻斷療法或其他介入性療法也可能被考慮。
另外，維生素B12的補充在某些神經病變的情況下也可能有助於改善症狀，因為B12對神經的健康至關重要。
建議您在醫師的指導下進行補充。
最後，若您的症狀持續惡化或出現新的症狀，請務必及早就醫，進行更深入的檢查和治療。
疼痛的管理是一個多方面的過程，及早介入可以幫助您更快地恢復正常生活。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎再討論。
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