坐骨神經疼痛：非手術治療方式-神經內科

一坐下右腳發麻？

醫師您好！我替我爸發問，他今年61歲。
這陣子我爸一坐下，他的右腳就開始發麻，還有痠、痛的症狀。
主要是膝蓋至腳踝的區域會這樣，站著或躺著的時候不太會。
不知道是否與坐骨神經有關？他長年都會腰痛，但腳麻是最近才會這樣。
另外我爸還抗拒到醫院檢查(他怕真的被檢查出什麼)，也怕被告知需要手術，想請問有手術之外的治療方式嗎？謝謝您！

林，20~29歲女性，詢問日期：2022/06/14

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您提到令尊“一坐下，他的右腳就開始發麻，還有痠、痛的症狀。”
可能要先考慮椎間盤突出後導致局部的發炎反應而產生下背痛，也可能延伸至單側或雙側臀部或髖部。
若椎間盤突出造成神經根的壓迫就會變成神經性疼痛 ( 坐骨神經痛 ) ，症狀表現的位置常位於大腿後方、小腿外側，足跟甚至於腳背腳趾等處。
周邊神經壓迫的症狀：
1. 疼痛性質帶有灼熱、麻電
2. 症狀有特定帶狀分佈，碰觸或按壓可以誘發症狀
3. 伴有肌肉酸軟無力

周邊神經檢查通常可以使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查：檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖：檢測神經分佈區域的肌肉反應。

建議您可以到神經內科門診檢查追蹤

感謝您的提問歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/06/14
資料來源：台灣e院 - 一坐下右腳發麻

彙整補充說明

坐骨神經痛是一種常見的神經性疼痛，通常是由於腰椎間盤突出或其他脊椎問題壓迫到坐骨神經所引起的。
根據您父親的症狀，坐下時右腳發麻及疼痛，這很可能與坐骨神經痛有關。
這種情況下，非手術的治療方式是非常重要的，尤其是對於不願意接受手術的患者。

首先，非手術治療的選擇包括物理治療、藥物治療和生活方式的調整。
物理治療是最常見的選擇之一，通常包括以下幾種方法：
1. 熱療與冷療：熱療可以幫助放鬆肌肉，減輕疼痛，而冷療則可以減少炎症和腫脹。
患者可以根據自己的感受選擇適合的療法。

2. 牽引療法：這種療法可以幫助減輕椎間盤的壓力，並改善神經的血液循環。
牽引療法通常在專業的物理治療師指導下進行。

3. 電療：如干擾波治療，這種方法可以幫助減輕疼痛並促進肌肉的放鬆。

4. 運動療法：適度的運動對於坐骨神經痛患者是非常重要的。
游泳、步行和特定的伸展運動可以增強核心肌群，改善脊椎的穩定性，並減少疼痛的發作。
建議在專業物理治療師的指導下進行運動，以避免不當運動造成的進一步損傷。

5. 藥物治療：非類固醇抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬或萘普生可以幫助減輕疼痛和炎症。
此外，醫生可能會開一些神經痛藥物，如加巴噴丁或普瑞巴林，這些藥物對於神經性疼痛有良好的效果。

6. 生活方式的調整：鼓勵您父親保持良好的坐姿和站姿，避免長時間坐著或站著，並適當休息。
減輕體重也有助於減少脊椎的負擔。

如果經過一段時間的保守治療後，症狀仍然沒有改善，則可能需要進一步的檢查，例如MRI或CT掃描，以確定是否有椎間盤突出或其他結構性問題。
這樣可以幫助醫生制定更合適的治療計劃。

最後，建議您父親可以考慮尋求第二意見，這樣可以讓他更安心，並了解更多的治療選擇。
醫療檢查並不一定會導致手術，許多患者在接受保守治療後都能夠獲得顯著改善。
希望這些建議能對您和您父親有所幫助，祝您父親早日康復！