坐骨神經痛的治療與運動建議-骨科

坐骨神經痛？

施醫師您好：
我有一個問題要請叫您，因為三年前的某一天，早上起床時，爬樓梯時，用跑的上樓，結果乎然覺得腰部一震劇痛，起初認為是腰閃到，到醫院打了幾次針，結果都沒什麼用，只能減輕痛，等到藥效過了，疼痛感又來了，後來因大學畢業馬上面臨兵役問題，因此就到了成大醫院做兵役診斷證明，結果檢查出來我盡然患了坐骨神經痛的病症，而醫院診斷書說明內容這麼說：病患因腰部及左腳痛，經檢查(磁振造影)顯示為椎間盤突出(L5-S1)並壓迫到薦椎第一修神經根，肌電圖檢查也顯示有神經根受損之變化。
後來我在到成大神經科請叫醫師，問我這個病症算是嚴重的嗎？他回答我說，我這個算輕微的椎間盤突出，不需要開刀，復健就可以回復了，但是經過快半年的針炙治療還是覺得身體還是時好時壞，有時候如果搬一些重的東西，就又感到腰到非常疼痛，現在連腰要彎下來都彎不下了，因為要彎時會庝痛，還有坐久、站久都會覺得腰部非常酸痛，連打到噴嚏也會痛，因此讓我覺得非常困擾的地方，所以請叫醫院我這個病症是否需要接受開刀治療會比較好嗎？還有像我如果比較不會那麼庝痛時我還會去打籃球，跑步，但是有時運動完後就又覺得腰非常不適，是不是我得了這個病症不能從事這些運動呢？如果不能我該從事什麼運動對自己的身體會比較有幫助呢？以上就是我的問題，謝謝您的回覆喔~

小郭，20~29歲男性，詢問日期：2004/08/23

施啟明醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：南門綜合醫院骨科主治醫師

敬覆:
比較年輕之脊椎病變通常椎間盤突出,佔很大的比例,但一般以保守療法為主,而手術不超15%的病患.
您所考慮手術問題,要先知道.
1.病程是否超過半年,且藥物治療
2.有連續復健八週以上,症狀無改善
3.疼痛是否完全無改善
4.經兩次脊椎攝影證實椎間盤突出,甚至破裂,無法復位者
則考慮手術是應該的.如症狀改善,運動(以游泳為最佳)對脊椎有良好治療效果,可以嘗試.若還有任何疑問,歡迎至本院骨科做詳細的檢查.

新竹醫院骨科主任王子康

回覆日期：2004/08/23
資料來源：台灣e院 - 坐骨神經痛

彙整補充說明

您好！針對您的問題，坐骨神經痛的治療與運動建議，我將從幾個方面來進行說明。

首先，坐骨神經痛通常是由於椎間盤突出或脊椎退化等原因，導致神經根受到壓迫而引起的疼痛。
根據您的描述，您經過醫院的檢查，確定為輕微的椎間盤突出，並且醫生建議您不需要手術，這是相對樂觀的情況。
一般來說，只有在保守治療（如藥物、復健等）無法改善症狀，且疼痛持續影響生活品質的情況下，才會考慮手術。

在治療方面，您提到的針灸治療雖然可以減輕疼痛，但若效果不持久，建議您可以考慮其他保守療法，例如物理治療或復健運動。
這些方法可以幫助您增強核心肌群的力量，改善脊椎的穩定性，從而減少對神經的壓迫。

關於運動，雖然您喜歡打籃球和跑步，但這些高強度的運動可能會加重您的症狀，特別是在疼痛發作時。
建議您在疼痛緩解時，可以選擇一些低衝擊的運動，例如游泳、騎自行車或瑜伽，這些運動能夠幫助您增強肌肉力量和柔韌性，同時不會對脊椎造成過大的壓力。

此外，您提到的疼痛在搬重物或久坐、久站後加劇，這是因為這些動作會增加脊椎的負擔。
建議您在日常生活中，避免提重物，並且注意坐姿和站姿，保持良好的姿勢，這樣可以減少對腰部的壓力。

在飲食方面，保持均衡的飲食，攝取足夠的鈣質和維生素D，有助於骨骼健康。
避免過多攝取高糖、高脂肪的食物，這些可能會導致體重增加，進一步加重脊椎的負擔。

最後，若您在運動後感到不適，建議您暫時停止該運動，並尋求專業的醫療意見。
若症狀持續或加重，應該再次就醫，進行進一步的檢查和評估。

總結來說，坐骨神經痛的治療應以保守療法為主，並結合適當的運動和生活習慣調整。
若您有任何疑慮或症狀變化，建議定期回診，與醫師保持良好的溝通，尋求最適合您的治療方案。
祝您早日康復！