坐骨神經痛的治療與運動建議-骨科

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坐骨神經痛?


施醫師您好:我有一個問題要請叫您,因為三年前的某一天,早上起床時,爬樓梯時,用跑的上樓,結果乎然覺得腰部一震劇痛,起初認為是腰閃到,到醫院打了幾次針,結果都沒什麼用,只能減輕痛,等到藥效過了,疼痛感又來了,後來因大學畢業馬上面臨兵役問題,因此就到了成大醫院做兵役診斷證明,結果檢查出來我盡然患了坐骨神經痛的病症,而醫院診斷書說明內容這麼說:病患因腰部及左腳痛,經檢查(磁振造影)顯示為椎間盤突出(L5-S1)並壓迫到薦椎第一修神經根,肌電圖檢查也顯示有神經根受損之變化。
後來我在到成大神經科請叫醫師,問我這個病症算是嚴重的嗎?
他回答我說,我這個算輕微的椎間盤突出,不需要開刀,復健就可以回復了,但是經過快半年的針炙治療還是覺得身體還是時好時壞,有時候如果搬一些重的東西,就又感到腰到非常疼痛,現在連腰要彎下來都彎不下了,因為要彎時會庝痛,還有坐久、站久都會覺得腰部非常酸痛,連打到噴嚏也會痛,因此讓我覺得非常困擾的地方,所以請叫醫院我這個病症是否需要接受開刀治療會比較好嗎?
還有像我如果比較不會那麼庝痛時我還會去打籃球,跑步,但是有時運動完後就又覺得腰非常不適,是不是我得了這個病症不能從事這些運動呢?
如果不能我該從事什麼運動對自己的身體會比較有幫助呢?
以上就是我的問題,謝謝您的回覆喔~


小郭,20~29歲男性,詢問日期:2004/08/23

施啟明 醫師回覆-骨科


敬覆:比較年輕之脊椎病變通常椎間盤突出,佔很大的比例,但一般以保守療法為主,而手術不超15%的病患.您所考慮手術問題,要先知道.1.病程是否超過半年,且藥物治療2.有連續復健八週以上,症狀無改善3.疼痛是否完全無改善4.經兩次脊椎攝影證實椎間盤突出,甚至破裂,無法復位者則考慮手術是應該的.如症狀改善,運動(以游泳為最佳)對脊椎有良好治療效果,可以嘗試.若還有任何疑問,歡迎至本院骨科做詳細的檢查.新竹醫院骨科主任 王子康

回覆日期:2004/08/23

彙整補充說明


坐骨神經痛是一種常見的病症,通常是由於椎間盤突出或脊椎的其他問題所引起的。
根據您的描述,您已經經歷了三年的疼痛,並且經過多次治療後仍然感到不適,這確實讓人感到困擾。
首先,針對您的問題,我會從治療與運動建議兩方面來進行說明。


治療建議
根據醫學文獻,坐骨神經痛的治療通常以保守療法為主,手術治療僅在特定情況下考慮。
您提到的椎間盤突出(L5-S1)壓迫到神經根的情況,醫生已經評估為輕微,並建議您進行復健而非手術,這是相對正確的做法。
一般來說,若症狀持續超過六個月且保守治療無效,才會考慮手術。

在您的情況下,持續的疼痛可能與日常生活中的不當姿勢或過度使用有關。
建議您定期回診,並與醫生討論是否需要調整治療方案,例如更換藥物或增加物理治療的頻率。
針灸、熱敷和物理治療都是有效的保守療法,能幫助減輕疼痛和改善功能。


運動建議
運動對於坐骨神經痛的康復非常重要,但必須選擇適合的運動。
您提到的籃球和跑步屬於高強度運動,這可能會加重您的症狀。
建議您避免這類運動,尤其是在疼痛加劇的情況下。
相對而言,低強度的運動如游泳、散步或瑜伽都是不錯的選擇,這些運動可以幫助增強核心肌肉,改善脊椎的穩定性,並減少對神經的壓迫。

在進行任何運動時,請注意以下幾點:
1. 避免劇烈運動:如籃球、跑步等,這些運動可能會加重您的病情。

2. 選擇低衝擊運動:游泳和騎自行車是很好的選擇,因為這些運動對關節的壓力較小。

3. 進行核心肌群訓練:加強腹部和背部肌肉的運動,如平板支撐和橋式運動,可以幫助支撐脊椎。

4. 注意身體反應:如果運動過程中感到疼痛,應立即停止,並尋求專業的指導。


總結
坐骨神經痛的治療需要耐心和持續的努力,保守療法通常是首選。
運動方面,選擇適合的低強度運動有助於改善症狀,但需避免劇烈運動。
若症狀持續不改善,建議定期回診,並與醫生討論是否需要進一步的檢查或調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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