全身麻刺感與心悸胸悶有關聯嗎？神經內科醫師如何解讀症狀？-神經內科

身體麻刺感？

醫生您好：
約在一個月前忽然覺得全身有麻刺感沒有特定區塊像是會遊走一般連臉部頭部都有麻刺感，有段時間常常心悸胸悶（先前曾有段時間處於緊張及飲食不正常，不知道有沒有相關聯）。一直到現在過了一個月麻刺感有減退但手掌腳掌及膝蓋依然有麻麻像是放電一般還帶有輕微的無力感。想請問醫師我這有可能是什麼問題？或是醫生有什麼建議的？謝謝您！！！

VERA，20~29歲女性，詢問日期：2018/08/29

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您的症狀出現在四肢的末端，可能要考慮缺乏維生素B群或是電解質不正常造成的周邊神經症狀。
臨床上有很多疾病會導致過度換氣，包括敗血症、大量出血、缺氧、急性心肌梗塞等，此時常可看到病人出現快而深的呼吸。至於「過度換氣症候群」一般是指病因不明所導致的過度換氣現象，上述生理疾病所導致過度換氣基本上並不屬於過度換氣症。
過度換氣會導致血中二氧化碳降低，酸鹼值因而升高，醫學上稱為「呼吸性鹼中毒」，並引起全身性的反應與症狀，其中較常見的包括血管收縮及血鈣降低。通往腦部的血流因血管收縮而減少，會產生頭暈、麻木（特別是嘴唇附近及上肢）、無力；更嚴重時，會出現激動、幻覺，乃至癲癇、昏厥；血鈣降低，則導致手腳肌肉抽搐、痙攣。血中二氧化碳過低，常常讓病人覺得呼吸困難，過量的呼吸運動，則會導致胸痛，經口大量呼吸造成口乾，有時空氣因而進入腸胃，引發脹氣、打噎等症狀。

「過度換氣症」可分為急性及慢性兩種，確實的病因並不清楚，一般好發於年輕人（15-55歲），且女性病人遠多於男性（7：1）。急性發作時出現明顯的深快呼吸，其他相關症狀也較為典型且來勢凶凶，病人多會至急診室求醫，診斷較為容易。可惜絕大部分的病人屬於慢性，不容易察覺出呼吸加快或加深的現象，反倒常因胸痛及呼吸困難出現於胸腔呼吸門診，也常因診斷困難而必須承受檢查的痛苦。病人一般較為神經質，面對及處理壓力的能力較弱，有時會因家庭或婚姻問題的困擾而症狀加重。

「慢性過度換氣症」的診斷必須排除生理性的疾病，因此肺功能、心電圖、胸部X光及抽血等基本檢查是必要的，以免延誤病人潛在的疾病。確定診斷可以動脈血液氣體分析，查驗出病人確實有二氧化碳過低的現象。

補充資訊:
疲倦勞累時會特別嚴重，平常很容易疲勞、無力
本身有十二指腸潰瘍與胃部破皮與胃食道逆流等腸胃道疾病 (目前無吃藥) 輕微睡眠障礙(偶爾吃輔助睡覺的藥物幫助睡眠)
工作為電腦重度使用，需長時間坐在電腦前面做事，常會有血液循環不良手腳冰冷等症狀
通常觸痛感會在連續數天持續運動稍微緩解一點，但是很快又會回來

想請問醫生怎麼會產生這樣的狀況呢??是因為身體某處發炎嗎? 或是有其他原因呢??
因為真的不舒服到會困擾到生活，目前也無法回台灣就醫，也不知道該詢問哪科，希望醫師幫忙~

您好：
您的症狀在比較像是神經性疼痛，通常這樣的症狀是因為軀體感覺神經系統的損傷或是疾病引起的。
尤其比較像是周邊神經系統病變，常見是帶狀皰疹後神經痛，但有些中樞神經系統疾病引起的疼痛（如腦損傷後、脊髓損傷、多發性硬化症等）。但是背部筋膜炎也要考量。

目前治療神經性疼痛的方式主要是針對不同的病因加以治療。
可以多補充維生素Ｂ群，並提醒自己每半小時起身進行伸展運動，避免神經壓迫及肌肉緊繃造成症狀加重。
建議您可以找神經科醫師討論檢查及治療
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2018/08/29
資料來源：台灣e院 - 身體麻刺感

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，全身麻刺感、心悸和胸悶之間確實可能存在某種關聯，尤其是在您提到的緊張和飲食不正常的背景下。
這些症狀可能涉及多個系統，包括神經系統、心血管系統以及心理狀態。

首先，麻刺感通常與神經系統有關，可能是由於周邊神經的壓迫、損傷或缺乏某些營養素（如維生素B群）所引起。
您提到的麻刺感遍及全身，特別是手掌、腳掌及膝蓋，這可能暗示著周邊神經的問題，或是與自律神經系統的失調有關。
自律神經失調常見於焦慮、壓力過大或生活方式不健康的情況下，這可能解釋您在緊張時出現的心悸和胸悶。

心悸和胸悶的症狀也可能與焦慮有關，尤其是在您感到緊張的時候。
焦慮會引發交感神經系統的過度活躍，導致心跳加速、呼吸急促等症狀，這些都可能使您感到胸悶和心悸。
此外，過度換氣也可能導致血中二氧化碳濃度降低，進而引發麻刺感和其他不適。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾點：
1. 尋求專業醫療建議：由於您的症狀持續且影響生活，建議您尋求神經內科或心理科醫師的幫助，進行更詳細的檢查和評估。

2. 檢查營養狀況：考慮進行血液檢查，檢查維生素B群及其他電解質的水平，因為這些缺乏可能會導致神經症狀。

3. 管理壓力：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都有助於減少焦慮和改善自律神經的功能。

4. 規律作息：保持健康的飲食和作息，避免過度疲勞，並定期進行適度的運動，以促進血液循環和神經健康。

5. 注意生活習慣：如果您有抽菸的習慣，建議考慮戒菸，因為吸煙會對心血管系統造成負擔，並可能加重心悸和胸悶的症狀。

總之，您的症狀可能是多方面因素交互作用的結果，建議您儘快就醫，尋求專業的診斷和治療，以便針對根本原因進行適當的處理。
希望您能早日恢復健康！