全身麻刺感與心悸胸悶有關聯嗎？神經內科醫師如何解讀症狀？-神經內科

江俊宜 醫師回覆-神經內科

您好：您的症狀出現在四肢的末端，可能要考慮缺乏維生素B群或是電解質不正常造成的周邊神經症狀。
臨床上有很多疾病會導致過度換氣，包括敗血症、大量出血、缺氧、急性心肌梗塞等，此時常可看到病人出現快而深的呼吸。
至於「過度換氣症候群」一般是指病因不明所導致的過度換氣現象，上述生理疾病所導致過度換氣基本上並不屬於過度換氣症。
過度換氣會導致血中二氧化碳降低，酸鹼值因而升高，醫學上稱為「呼吸性鹼中毒」，並引起全身性的反應與症狀，其中較常見的包括血管收縮及血鈣降低。
通往腦部的血流因血管收縮而減少，會產生頭暈、麻木（特別是嘴唇附近及上肢）、無力；更嚴重時，會出現激動、幻覺，乃至癲癇、昏厥；血鈣降低，則導致手腳肌肉抽搐、痙攣。
血中二氧化碳過低，常常讓病人覺得呼吸困難，過量的呼吸運動，則會導致胸痛，經口大量呼吸造成口乾，有時空氣因而進入腸胃，引發脹氣、打噎等症狀。
「過度換氣症」可分為急性及慢性兩種，確實的病因並不清楚，一般好發於年輕人（15-55歲），且女性病人遠多於男性（7：1）。
急性發作時出現明顯的深快呼吸，其他相關症狀也較為典型且來勢凶凶，病人多會至急診室求醫，診斷較為容易。
可惜絕大部分的病人屬於慢性，不容易察覺出呼吸加快或加深的現象，反倒常因胸痛及呼吸困難出現於胸腔呼吸門診，也常因診斷困難而必須承受檢查的痛苦。
病人一般較為神經質，面對及處理壓力的能力較弱，有時會因家庭或婚姻問題的困擾而症狀加重。
「慢性過度換氣症」的診斷必須排除生理性的疾病，因此肺功能、心電圖、胸部X光及抽血等基本檢查是必要的，以免延誤病人潛在的疾病。
確定診斷可以動脈血液氣體分析，查驗出病人確實有二氧化碳過低的現象。
補充資訊:疲倦勞累時會特別嚴重，平常很容易疲勞、無力本身有 十二指腸潰瘍與胃部破皮與胃食道逆流等腸胃道疾病 (目前無吃藥) 輕微睡眠障礙(偶爾吃輔助睡覺的藥物幫助睡眠)工作為電腦重度使用，需長時間坐在電腦前面做事，常會有血液循環不良手腳冰冷等症狀通常觸痛感會在連續數天持續運動稍微緩解一點，但是很快又會回來想請問醫生怎麼會產生這樣的狀況呢??是因為身體某處發炎嗎? 或是有其他原因呢??因為真的不舒服到會困擾到生活，目前也無法回台灣就醫，也不知道該詢問哪科，希望醫師幫忙~您好：您的症狀在比較像是神經性疼痛，通常這樣的症狀是因為軀體感覺神經系統的損傷或是疾病引起的。
尤其比較像是周邊神經系統病變，常見是帶狀皰疹後神經痛，但有些中樞神經系統疾病引起的疼痛（如腦損傷後、脊髓損傷、多發性硬化症等）。
但是背部筋膜炎也要考量。
目前治療神經性疼痛的方式主要是針對不同的病因加以治療。
可以多補充維生素Ｂ群，並提醒自己每半小時起身進行伸展運動，避免神經壓迫及肌肉緊繃造成症狀加重。
建議您可以找神經科醫師討論檢查及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江醫師 關心您