身體麻刺感？
醫生您好：約在一個月前忽然覺得全身有麻刺感 沒有特定區塊 像是會遊走一般 連臉部頭部都有麻刺感，有段時間常常心悸胸悶（先前曾有段時間處於緊張及飲食不正常，不知道有沒有相關聯）。
一直到現在過了一個月 麻刺感有減退但手掌腳掌及膝蓋依然有麻麻像是放電一般還帶有輕微的無力感。
想請問醫師我這有可能是什麼問題？
或是醫生有什麼建議的？
謝謝您！！！
VERA，20~29歲女性，詢問日期：2018/08/29
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好：您的症狀出現在四肢的末端，可能要考慮缺乏維生素B群或是電解質不正常造成的周邊神經症狀。
臨床上有很多疾病會導致過度換氣，包括敗血症、大量出血、缺氧、急性心肌梗塞等，此時常可看到病人出現快而深的呼吸。
至於「過度換氣症候群」一般是指病因不明所導致的過度換氣現象，上述生理疾病所導致過度換氣基本上並不屬於過度換氣症。
過度換氣會導致血中二氧化碳降低，酸鹼值因而升高，醫學上稱為「呼吸性鹼中毒」，並引起全身性的反應與症狀，其中較常見的包括血管收縮及血鈣降低。
通往腦部的血流因血管收縮而減少，會產生頭暈、麻木（特別是嘴唇附近及上肢）、無力；更嚴重時，會出現激動、幻覺，乃至癲癇、昏厥；血鈣降低，則導致手腳肌肉抽搐、痙攣。
血中二氧化碳過低，常常讓病人覺得呼吸困難，過量的呼吸運動，則會導致胸痛，經口大量呼吸造成口乾，有時空氣因而進入腸胃，引發脹氣、打噎等症狀。
「過度換氣症」可分為急性及慢性兩種，確實的病因並不清楚，一般好發於年輕人（15-55歲），且女性病人遠多於男性（7：1）。
急性發作時出現明顯的深快呼吸，其他相關症狀也較為典型且來勢凶凶，病人多會至急診室求醫，診斷較為容易。
可惜絕大部分的病人屬於慢性，不容易察覺出呼吸加快或加深的現象，反倒常因胸痛及呼吸困難出現於胸腔呼吸門診，也常因診斷困難而必須承受檢查的痛苦。
病人一般較為神經質，面對及處理壓力的能力較弱，有時會因家庭或婚姻問題的困擾而症狀加重。
「慢性過度換氣症」的診斷必須排除生理性的疾病，因此肺功能、心電圖、胸部X光及抽血等基本檢查是必要的，以免延誤病人潛在的疾病。
確定診斷可以動脈血液氣體分析，查驗出病人確實有二氧化碳過低的現象。
補充資訊:疲倦勞累時會特別嚴重，平常很容易疲勞、無力本身有 十二指腸潰瘍與胃部破皮與胃食道逆流等腸胃道疾病 (目前無吃藥) 輕微睡眠障礙(偶爾吃輔助睡覺的藥物幫助睡眠)工作為電腦重度使用，需長時間坐在電腦前面做事，常會有血液循環不良手腳冰冷等症狀通常觸痛感會在連續數天持續運動稍微緩解一點，但是很快又會回來想請問醫生怎麼會產生這樣的狀況呢??是因為身體某處發炎嗎? 或是有其他原因呢??因為真的不舒服到會困擾到生活，目前也無法回台灣就醫，也不知道該詢問哪科，希望醫師幫忙~您好：您的症狀在比較像是神經性疼痛，通常這樣的症狀是因為軀體感覺神經系統的損傷或是疾病引起的。
尤其比較像是周邊神經系統病變，常見是帶狀皰疹後神經痛，但有些中樞神經系統疾病引起的疼痛（如腦損傷後、脊髓損傷、多發性硬化症等）。
但是背部筋膜炎也要考量。
目前治療神經性疼痛的方式主要是針對不同的病因加以治療。
可以多補充維生素Ｂ群，並提醒自己每半小時起身進行伸展運動，避免神經壓迫及肌肉緊繃造成症狀加重。
建議您可以找神經科醫師討論檢查及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江醫師 關心您
回覆日期：2018/08/29
彙整補充說明
您好！根據您的描述，您出現的全身麻刺感、心悸和胸悶等症狀，確實可能存在一定的關聯性。
這些症狀可能與多種因素有關，包括心理壓力、神經系統的問題以及生理上的變化。
首先，您提到的全身麻刺感，尤其是手掌、腳掌及膝蓋的麻感，可能與周邊神經系統的問題有關。
這種麻刺感有時候是由於神經受到壓迫或損傷所引起的，常見的原因包括維生素B群缺乏、電解質失衡、糖尿病引起的神經病變等。
此外，長時間坐在電腦前，缺乏運動，也可能導致血液循環不良，進而引發麻刺感。
心悸和胸悶的症狀，則可能與心理因素有關。
您提到曾經處於緊張和飲食不正常的狀態，這些因素都可能導致自律神經失調，進而引發心悸和胸悶的感覺。
過度的焦慮和壓力會導致身體釋放過多的腎上腺素，這可能使心跳加速，並引起胸部不適。
在神經內科的診斷中，醫師會考慮到這些症狀的多重性，並進行全面的評估。
通常會建議進行一些基本的檢查，例如血液檢查以評估維生素和電解質的水平，神經傳導速度檢查以評估神經功能，以及影像學檢查（如MRI或CT）以排除結構性問題。
針對您的情況，以下是一些建議：
1. 維持良好的生活習慣：確保充足的睡眠、均衡的飲食，並適度運動。
這些都有助於改善整體健康狀況，減少焦慮和壓力。
2. 心理健康：如果您感到持續的焦慮或壓力，建議尋求心理諮詢或治療，這可以幫助您更好地應對情緒問題。
3. 定期檢查：如果症狀持續或加重，建議定期就醫，並與醫師討論進一步的檢查和治療方案。
4. 補充維生素：考慮補充維生素B群，這對神經健康非常重要。
5. 運動與伸展：每隔一段時間起身活動，進行簡單的伸展運動，以促進血液循環，減少麻刺感。
總之，您的症狀可能是多種因素交互作用的結果，建議您尋求專業醫療意見，並根據醫師的建議進行相應的檢查和治療。
希望您早日康復，保持健康！
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