右下腹持續疼痛:可能是腸道問題還是生殖系統問題?-肝膽腸胃科

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右下腹幾個月來斷斷續續疼痛?


醫師你好,我從6月一直到現在斷斷續續右下腹痛。
一開始是6/10晚上突然右下腹劇烈疼痛,但剛好是生理期第四天,以為是生理痛就吃了止痛劑(雖然平常生理痛只會在第一天到第二天)。
之後右下腹隱約有鈍痛感,直到兩個星期後(自6/10)右側腹有明顯痛感(約與肚臍同高度),還有一點脹氣,於肝膽腸胃科診所看診,有做超音波檢查,肝腎膽胰脾無發現異常,看診醫師推測可能是十二指腸炎或結腸炎,開藥服用後有減緩痛感但仍陸續輕微疼痛。
後來進一步做糞便常規、胃鏡、全大腸鏡。
糞便常規檢查無異常,胃鏡檢查有表淺性胃炎,全大腸鏡檢查直腸有0.2 cm增生性息肉。
看診醫師推測是腸道痙攣造成疼痛。
之後疼痛感減緩消失,就沒有再回診。
7月中到8月底(8/27)身體都沒有異常。
8/28開始右下腹有異物感,從右下腹(肚臍下三指高度,腸骨嵴旁三指的地方)開始有壓痛,之後壓痛沿腸骨嵴向上至右腹側(約與肚臍同高)。
現在從右下腹至右側腹都有疼痛感,在空腹的情況下疼痛感會比較明顯。
想請問醫師,身體可能有什麼問題?
會有可能是生殖系統方面的問題嗎?
因為每個月生理痛都發生在右邊,和右下腹痛的位置接近(生理痛稍微偏下方)。
就醫時應該選擇哪一科看診?
感謝您看完我冗長的敘述,並撥空回覆我的疑問。



C.H,20~29歲女性,詢問日期:2018/09/02

陳奇峰 醫師回覆-肝膽腸胃科


右下腹痛依解剖位置來看,應考慮的不是婦產科的疾患,就是大腸的問題。
若婦產科沒狀況,就是腸道的障礙。
而腸道的問題不是只有構造上有問題才是問題。
功能性的障礙也會造成不適,例如脹氣、蠕動失常等。


回覆日期:2018/09/02

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,右下腹的持續疼痛確實可能涉及腸道或生殖系統的問題。
首先,右下腹的疼痛可以由多種原因引起,包括但不限於腸道疾病(如闌尾炎、結腸炎、腸道痙攣等)、泌尿系統問題(如尿路感染或腎結石),以及婦科問題(如卵巢囊腫、子宮內膜異位症等)。

您提到的疼痛開始於生理期,這可能與生理痛有關,但由於疼痛的持續性及其位置的變化,建議您不要僅僅將其歸因於生理期。
生理痛通常是周期性的,而您所描述的疼痛似乎有持續性,並且在空腹時更為明顯,這可能暗示著腸道功能的問題。

在您進行的檢查中,超音波未見異常,胃鏡顯示表淺性胃炎,全大腸鏡檢查發現增生性息肉,這些結果雖然提供了一些線索,但仍無法完全排除其他潛在的問題。
腸道痙攣可能是造成您疼痛的原因之一,尤其是在壓痛和異物感的情況下,這可能與腸道的運動功能有關。

至於生殖系統的問題,您提到每月生理痛都發生在右側,這可能與卵巢的功能有關。
卵巢囊腫或其他婦科疾病有時會引起右下腹的疼痛,尤其是在排卵期或生理期時,這些疼痛可能會加劇。
因此,建議您考慮進一步檢查婦科問題,例如進行婦科超音波檢查,以排除卵巢或子宮的問題。

在就醫方面,您可以考慮先看婦產科醫師,因為他們能夠針對生殖系統的問題進行詳細檢查。
如果婦科檢查結果正常,則可以再回到腸胃科進行進一步的腸道檢查或功能性檢查。

總結來說,右下腹的持續疼痛可能涉及多個系統,建議您根據症狀的變化及檢查結果,選擇合適的科別進行進一步的評估與檢查。
保持與醫師的良好溝通,並隨時報告任何新的症狀或變化,以便及時調整診療方案。
希望您能早日找到病因,並獲得適當的治療。

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