右下腹持續疼痛：可能是腸道問題還是生殖系統問題？-肝膽腸胃科

右下腹幾個月來斷斷續續疼痛？

醫師你好，我從6月一直到現在斷斷續續右下腹痛。
一開始是6/10晚上突然右下腹劇烈疼痛，但剛好是生理期第四天，以為是生理痛就吃了止痛劑(雖然平常生理痛只會在第一天到第二天)。
之後右下腹隱約有鈍痛感，直到兩個星期後(自6/10)右側腹有明顯痛感(約與肚臍同高度)，還有一點脹氣，於肝膽腸胃科診所看診，有做超音波檢查，肝腎膽胰脾無發現異常，看診醫師推測可能是十二指腸炎或結腸炎，開藥服用後有減緩痛感但仍陸續輕微疼痛。
後來進一步做糞便常規、胃鏡、全大腸鏡。糞便常規檢查無異常，胃鏡檢查有表淺性胃炎，全大腸鏡檢查直腸有0.2 cm增生性息肉。看診醫師推測是腸道痙攣造成疼痛。之後疼痛感減緩消失，就沒有再回診。
7月中到8月底(8/27)身體都沒有異常。
8/28開始右下腹有異物感，從右下腹(肚臍下三指高度，腸骨嵴旁三指的地方)開始有壓痛，之後壓痛沿腸骨嵴向上至右腹側(約與肚臍同高)。現在從右下腹至右側腹都有疼痛感，在空腹的情況下疼痛感會比較明顯。
想請問醫師，身體可能有什麼問題？會有可能是生殖系統方面的問題嗎？因為每個月生理痛都發生在右邊，和右下腹痛的位置接近(生理痛稍微偏下方)。就醫時應該選擇哪一科看診？

感謝您看完我冗長的敘述，並撥空回覆我的疑問。

C.H，20~29歲女性，詢問日期：2018/09/02

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

右下腹痛依解剖位置來看，應考慮的不是婦產科的疾患，就是大腸的問題。若婦產科沒狀況，就是腸道的障礙。而腸道的問題不是只有構造上有問題才是問題。功能性的障礙也會造成不適，例如脹氣、蠕動失常等。

回覆日期：2018/09/02
資料來源：台灣e院 - 右下腹幾個月來斷斷續續疼痛

彙整補充說明

根據您的描述，右下腹的持續疼痛可能涉及多個系統，包括腸道和生殖系統。
首先，右下腹的疼痛常見的原因包括闌尾炎、腸道問題（如結腸炎、腸道痙攣）、婦科問題（如卵巢囊腫、子宮內膜異位症）等。
由於您提到的疼痛與生理期有關，這可能暗示生殖系統的問題也需要考慮。

在您的情況中，您已經進行了多項檢查，包括超音波、胃鏡和全大腸鏡，這些檢查結果顯示肝腎膽胰脾無異常，且糞便檢查也未見異常。
胃鏡檢查發現的表淺性胃炎和全大腸鏡檢查的增生性息肉，雖然需要定期追蹤，但不一定直接導致右下腹的疼痛。
醫生推測的腸道痙攣可能是由於腸道功能失調或壓力等因素引起的。

您提到的右下腹的異物感和壓痛，尤其是在空腹時疼痛感加劇，這可能與腸道的運動功能有關，或是腸道內部的氣體積聚造成的脹氣。
腸道的功能性障礙，如腸易激綜合症（IBS），也可能導致這類症狀。

至於生殖系統的問題，您提到的每月生理痛發生在右側，這可能與卵巢的功能有關。
卵巢囊腫或子宮內膜異位症都可能引起右下腹的疼痛，特別是在生理期前後。
這些情況通常需要婦產科醫師進行進一步的檢查，如盆腔超音波或MRI，以排除生殖系統的病變。

建議您在就醫時，可以考慮同時就診於腸胃科和婦產科。
腸胃科醫師可以進一步評估腸道的功能性問題，而婦產科醫師則可以檢查生殖系統的健康狀況。
若症狀持續或加劇，建議您不要延遲就醫，因為及早診斷和治療對於改善症狀和預防潛在的併發症非常重要。

總結來說，右下腹的疼痛可能涉及腸道或生殖系統的問題，建議您尋求專業醫師的意見，進行必要的檢查，以確定病因並獲得適當的治療。
希望您能早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #154622
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #180892
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #68995
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #186658
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #166409

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陳奇峰 醫師回覆-肝膽腸胃科

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