鼻咽癌電療後遺症引發嚴重併發症,如何解決?-耳鼻喉科

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鼻咽癌電療後遺症?


鄭醫師您好家父今年64歲,於29年前診斷出鼻咽癌並於當時以放射治療導致右耳失聰變黑狀態,但於今年107年5月開始右耳開始出現疼痛、化膿發臭味道,連帶影響嚴重鼻塞快速產生分泌物(鼻涕、鼻屎)進而無法入睡也喉嚨沙啞、嘴巴張不太開無法進食只能吃一些稀飯、麵食類等軟質食物,呈現營養不足身高160公分體重只剩38.4公斤。
回到29年前治療的A醫院做檢查,醫生看完報告說因為家父身體狀況差無法開刀需先打鐵劑再做決定,打完之後8月初實在身體不適,到了另一家B醫院檢查並於當天晚上安排入院做一連串的電腦斷層、核磁共振等檢查,入院期間此B醫院施打的抗生素讓家父耳朵不再疼痛但還是一樣進食跟睡眠,檢查報告出來說是29年前的放射治療導致顳骨骨頭壞死而引起的後遺症,B醫院一開始說願意幫家父開刀處理但會有臉部凹下去的情形跟風險大,所以家父考慮後先不開刀,B醫院認為不接受開刀他們也做完處置後就讓家父出院。
但家父情況日繼嚴重決定開刀,先回原本的A醫院安排開刀,結果A醫院的醫生說這不是他的專長要轉另一位醫生(令我們相當傻眼),後來這位醫生先安排做電腦斷層,等報告出來再會同腫瘤科醫生看診。
因為檢查都已在B醫院做了,所以回去看了B醫院的醫師門診卻說家父的情況『不能開刀』,說這是29年前的放射治療後遺症必須承擔面對,淺層的報告都沒有顯示是癌症狀況,如果要再深入檢查就是要將右耳後面整個骨頭切(挖)開,但不能切(挖)開呀 挖開怎麼活?醫生說所有任何的再次電療、化療、高壓氧治療都沒有用,所有症狀都只能讓其繼續惡化下去,之後更嚴重的會蔓延到腦部導致腦出血或是中風......完全束手無策!要家父等死的意思真的沒有任何的治療方式可以改善家父的狀況嗎??


匿名,30~39歲女性,詢問日期:2018/09/13

鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科


Hi:您好,若症狀持續未改善,建議須至耳鼻喉科檢查下咽部,及腸胃內科安排胃鏡檢查食道,看是否有相關的問題。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復

回覆日期:2018/09/13

彙整補充說明


首先,對於您家父的情況,我深感遺憾。
鼻咽癌的治療及其後遺症確實會對患者的生活品質造成重大影響,尤其是經歷了長時間的放射治療後,可能會出現各種併發症。
根據您所描述的情況,家父的右耳疼痛、化膿、鼻塞、喉嚨沙啞及進食困難等症狀,可能與放射治療後的組織損傷及顳骨壞死有關。

放射治療後的併發症通常包括黏膜損傷、組織纖維化、神經損傷等,這些都可能導致耳朵、鼻子及喉嚨的功能障礙。
特別是顳骨的壞死,可能會引發耳部感染及其他併發症,這需要專業的耳鼻喉科醫師進行評估和處理。

在您家父的情況下,因為醫生已經評估過手術的風險,並且認為不適合進行手術,這讓您感到非常無助。
這種情況下,建議您可以考慮以下幾個方向:
1. 多專科會診:尋求多位專科醫師的意見,包括耳鼻喉科、腫瘤科及疼痛科等,可能會有不同的看法或治療方案。
不同醫院的醫療團隊可能對於病情的評估和處理方式有所不同。

2. 疼痛管理:如果疼痛是主要困擾,建議尋求疼痛科的專業評估,可能可以透過藥物、物理治療或其他非侵入性的方法來緩解疼痛。

3. 營養支持:由於家父的體重顯著下降,建議尋求營養師的協助,制定適合的營養計畫,可能需要透過鼻胃管進行營養補充,或使用高蛋白的營養補充品,以改善營養狀況。

4. 心理支持:長期面對疾病的患者及其家屬,心理壓力往往很大,建議尋求心理諮詢或支持團體的幫助,這對於改善情緒及應對疾病會有幫助。

5. 尋求第二意見:如果您對目前的醫療方案感到不滿意,可以考慮尋求其他醫療機構的第二意見,尤其是專注於癌症後遺症的醫療團隊。

6. 臨床試驗:有時候,參加臨床試驗可能會提供新的治療選擇,建議詢問醫生是否有相關的臨床試驗可以參加。

最後,面對這樣的情況,保持與醫療團隊的良好溝通是非常重要的,隨時更新病情並尋求他們的專業意見。
希望您家父能夠獲得適當的照顧,並改善目前的狀況。
祝您和家人一切順利,早日找到合適的解決方案。

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鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
Hi:您好,目前不清楚,但若覺得家人持續有異狀,建議回診原治療醫師門診評估,或是否有需轉診其他科別檢查。祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復

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