鼻咽癌電療後遺症引發嚴重併發症，如何解決？-耳鼻喉科

鼻咽癌電療後遺症？

鄭醫師您好
家父今年64歲，於29年前診斷出鼻咽癌並於當時以放射治療導致右耳失聰變黑狀態，但於今年107年5月開始右耳開始出現疼痛、化膿發臭味道，連帶影響嚴重鼻塞快速產生分泌物(鼻涕、鼻屎)進而無法入睡也喉嚨沙啞、嘴巴張不太開無法進食只能吃一些稀飯、麵食類等軟質食物，呈現營養不足身高160公分體重只剩38.4公斤。
回到29年前治療的A醫院做檢查，醫生看完報告說因為家父身體狀況差無法開刀需先打鐵劑再做決定，打完之後8月初實在身體不適，到了另一家B醫院檢查並於當天晚上安排入院做一連串的電腦斷層、核磁共振等檢查，入院期間此B醫院施打的抗生素讓家父耳朵不再疼痛但還是一樣進食跟睡眠，檢查報告出來說是29年前的放射治療導致顳骨骨頭壞死而引起的後遺症，B醫院一開始說願意幫家父開刀處理但會有臉部凹下去的情形跟風險大，所以家父考慮後先不開刀，B醫院認為不接受開刀他們也做完處置後就讓家父出院。
但家父情況日繼嚴重決定開刀，先回原本的A醫院安排開刀，結果A醫院的醫生說這不是他的專長要轉另一位醫生(令我們相當傻眼)，後來這位醫生先安排做電腦斷層，等報告出來再會同腫瘤科醫生看診。
因為檢查都已在B醫院做了，所以回去看了B醫院的醫師門診卻說家父的情況『不能開刀』，說這是29年前的放射治療後遺症必須承擔面對，淺層的報告都沒有顯示是癌症狀況，如果要再深入檢查就是要將右耳後面整個骨頭切(挖)開，但不能切(挖)開呀挖開怎麼活?醫生說所有任何的再次電療、化療、高壓氧治療都沒有用，所有症狀都只能讓其繼續惡化下去，之後更嚴重的會蔓延到腦部導致腦出血或是中風......完全束手無策!要家父等死的意思
真的沒有任何的治療方式可以改善家父的狀況嗎??

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2018/09/13

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

Hi：

您好，

若症狀持續未改善，建議須至耳鼻喉科檢查下咽部，及腸胃內科安排胃鏡檢查食道，看是否有相關的問題。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
耳鼻喉科主任　鄭爵儀敬復

回覆日期：2018/09/13
資料來源：台灣e院 - 鼻咽癌電療後遺症

彙整補充說明

首先，對於您家父的情況，我深感遺憾。
鼻咽癌的放射治療雖然在當時是必要的，但隨著時間的推移，可能會引發一系列的後遺症，這些後遺症有時會非常嚴重，影響患者的生活品質。
您提到的症狀，包括耳朵疼痛、化膿、鼻塞、喉嚨沙啞以及進食困難，都是可能與放射治療後遺症有關的表現。

根據您的描述，家父的右耳出現疼痛和化膿，這可能是由於顳骨壞死引起的併發症。
顳骨的壞死可能導致耳道感染，進而引發耳朵的疼痛和分泌物。
這種情況下，抗生素的使用是必要的，但如果感染持續，可能需要進一步的介入治療。

在這種情況下，您提到的手術風險確實是需要考慮的因素。
手術可能會帶來顏面凹陷等外觀上的改變，這對於患者的心理和生活品質也會造成影響。
醫生的建議是基於對患者整體健康狀況的評估，這是非常重要的。

對於您家父的情況，以下是一些可能的解決方案和建議：
1. 多專科會診：考慮尋求多位專科醫師的意見，包括耳鼻喉科、腫瘤科和疼痛管理科。
多專科的會診能夠提供更全面的治療方案。

2. 疼痛管理：如果耳朵的疼痛影響到生活品質，可以考慮尋求疼痛管理專家的幫助，使用適當的止痛藥物或其他療法來緩解疼痛。

3. 營養支持：由於家父的體重和營養狀況不佳，建議尋求營養師的協助，制定合適的飲食計畫，必要時可以考慮使用營養補充品或鼻胃管進食，以確保攝取足夠的營養。

4. 心理支持：面對長期的疾病和治療，患者及其家屬可能會感到焦慮和沮喪，尋求心理諮詢或支持團體的幫助，能夠提供情感上的支持和幫助。

5. 定期追蹤：即使目前的情況不理想，仍需定期回診，隨時監測病情的變化，及早發現可能的併發症。

6. 考慮其他治療選項：如果傳統的治療方法無法改善病情，可以考慮一些替代療法，如高壓氧治療、物理治療等，但這些需在專業醫師的指導下進行。

最後，面對這樣的情況，保持與醫療團隊的良好溝通是非常重要的，隨時提出您的疑慮和問題，尋求他們的專業建議和支持。
希望您的家父能夠得到適當的照顧，並改善目前的健康狀況。
祝您和您的家人一切順利。