左下腹反覆悶痛：肝膽腸胃科問題與治療建議-肝膽腸胃科

左下腹反覆悶痛時好時壞？

醫生您好!

我大概於3星期前突然左下腹悶痛，整個腸胃不舒服，一兩天後就拉蠻嚴重的水便，當時想說應該是吃壞肚子了，就自行斷食一天(有補充電解液)，再慢慢白饅頭白吐司過渡到正常飲食。有好了幾天，但時不時的總感覺左下腹還是隱隱作痛。悶痛不是很明顯的時候飲食正常，排便也正常，就是食慾較差。悶痛情況較明顯的時候，後腰也會痠痛，就會一直要上大號，可能一天六七次，但大便又都是正常，只是拉到最後沒得拉了就是一些稀便了。期間我的飲食還是照常(清淡蔬果白飯)就沒特別控制了，就這樣好個幾天又發作個幾天，反反覆覆的搞得我也覺得體力上有點倦怠，心裡也會擔心畫不會是長了甚麼不好的東西在結腸之類。我3年前有照過大腸鏡，切除了一顆增生息肉，有考慮要不要再去做。但是因為我本身又是慢性腎臟病患，腎科醫師是建議能別做就不要做，因為瀉劑會造成腎功能損傷，除非是狀況已經是非做不行因為怕就是大腸癌那才做。結果腸胃科的醫生只說不然就開藥吃，那也不一定吃了症狀就會好，到時候要不要做就隨便我。可是我想要比較專業的諮詢建議，不是隨便我這種建議呀!我都是在市立聯合醫院看診的。我是忙碌的上班媽媽，兩個孩子還很小，這件事弄得我開始有點焦慮，我覺得焦慮也會讓我症狀便嚴重。希望您能給我多一些意見，辛苦您也謝謝您了!

緊張的媽媽，40~49歲女性，詢問日期：2018/09/16

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

小姐您好

建議先糞便潛血檢查，再決定是否侵入性內視鏡檢查。

彰化醫院關心您的健康陳詩典

回覆日期：2018/09/16
資料來源：台灣e院 - 左下腹反覆悶痛時好時壞

彙整補充說明

您好！針對您提到的左下腹反覆悶痛的情況，首先我想說明這種症狀可能與多種因素有關，尤其是腸胃道的健康狀況。
根據您的描述，您曾經經歷過急性腸胃炎，並且有過水便的情況，這可能是由於腸道感染或食物不耐受所引起的。
隨後，您提到的隱隱作痛和排便頻繁的情況，可能與腸道的功能失調有關，特別是考慮到您有慢性腎臟病的背景，這會影響到您的整體健康狀況。

首先，左下腹的疼痛可能與結腸有關，尤其是降結腸或乙狀結腸的問題。
這些部位的疼痛可能是由於腸道蠕動不良、腸道氣體過多或是腸道炎症等原因造成的。
您提到的排便頻繁且有時出現稀便，這可能是腸道對某些食物的反應，或是腸道本身的功能異常。

由於您曾經有切除增生息肉的歷史，這讓您對腸道健康的擔憂更加合理。
雖然您目前的症狀不一定意味著有嚴重的疾病，但定期的檢查是必要的。
建議您可以考慮進行糞便潛血檢查，以排除潛在的腸道問題。
如果檢查結果正常，但症狀仍然持續，您可能需要與腸胃科醫生討論進一步的檢查，例如大腸鏡檢查，儘管這在您的情況下需要謹慎考量。

在飲食方面，您提到的清淡飲食是個不錯的選擇，但建議您可以嘗試記錄食物日誌，觀察哪些食物可能會引發您的不適。
避免高纖維、油膩或辛辣的食物，並保持規律的飲食習慣，這有助於減少腸胃不適的發生。

此外，焦慮和壓力也可能加劇您的症狀。
建議您可以考慮一些放鬆的方式，例如運動、冥想或是與朋友聊天，這些都有助於減輕焦慮感，進而改善腸胃的狀況。

最後，因為您有慢性腎臟病的病史，任何治療方案都應該在腎科醫師的指導下進行，特別是使用任何藥物或進行侵入性檢查時。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，請隨時諮詢醫療專業人員。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #83868
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #192572
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #106721
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #140284
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #113738

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陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科

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