左下腹反覆悶痛:肝膽腸胃科問題與治療建議-肝膽腸胃科

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左下腹反覆悶痛時好時壞?


醫生您好!我大概於3星期前突然左下腹悶痛,整個腸胃不舒服,一兩天後就拉蠻嚴重的水便,當時想說應該是吃壞肚子了,就自行斷食一天(有補充電解液),再慢慢白饅頭白吐司過渡到正常飲食。
有好了幾天,但時不時的總感覺左下腹還是隱隱作痛。
悶痛不是很明顯的時候飲食正常,排便也正常,就是食慾較差。
悶痛情況較明顯的時候,後腰也會痠痛,就會一直要上大號,可能一天六七次,但大便又都是正常,只是拉到最後沒得拉了就是一些稀便了。
期間我的飲食還是照常(清淡蔬果白飯)就沒特別控制了,就這樣好個幾天又發作個幾天,反反覆覆的搞得我也覺得體力上有點倦怠,心裡也會擔心畫不會是長了甚麼不好的東西在結腸之類。
我3年前有照過大腸鏡,切除了一顆增生息肉,有考慮要不要再去做。
但是因為我本身又是慢性腎臟病患,腎科醫師是建議能別做就不要做,因為瀉劑會造成腎功能損傷,除非是狀況已經是非做不行因為怕就是大腸癌那才做。
結果腸胃科的醫生只說不然就開藥吃,那也不一定吃了症狀就會好,到時候要不要做就隨便我。
可是我想要比較專業的諮詢建議,不是隨便我這種建議呀!我都是在市立聯合醫院看診的。
我是忙碌的上班媽媽,兩個孩子還很小,這件事弄得我開始有點焦慮,我覺得焦慮也會讓我症狀便嚴重。
希望您能給我多一些意見,辛苦您也謝謝您了!


緊張的媽媽,40~49歲女性,詢問日期:2018/09/16

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


小姐您好建議先糞便潛血檢查,再決定是否侵入性內視鏡檢查。
彰化醫院關心您的健康 陳詩典

回覆日期:2018/09/16

彙整補充說明


您好!針對您所描述的左下腹反覆悶痛的情況,首先我想強調,這樣的症狀可能涉及多種原因,並且在您的情況下,考量到您有慢性腎臟病的背景,確實需要謹慎處理。

從您的描述來看,您在三週前出現了左下腹的悶痛,並伴隨著水便的情況,這可能是由於腸胃道的感染或是食物中毒所引起的。
通常這類情況會隨著時間改善,但如果症狀持續存在,則需要進一步的評估。
您提到的反覆發作的悶痛,可能與腸道的功能異常有關,例如腸躁症(Irritable Bowel Syndrome, IBS),這是一種常見的腸道功能性疾病,會導致腹痛、腹脹、便秘或腹瀉等症狀。

由於您有過去的腸道檢查歷史(大腸鏡切除息肉),這使得您對於腸道健康的擔憂更加明顯。
雖然您目前的症狀並不一定表示有新的病變,但考量到您的焦慮以及慢性腎臟病的情況,建議您可以考慮以下幾個步驟:
1. 糞便檢查:建議您進行糞便潛血檢查,以排除潛在的腸道出血問題。
這是一個相對簡單且無創的檢查,可以提供一些初步的資訊。

2. 飲食調整:您提到的飲食以清淡為主,這是好的開始。
建議您避免油膩、辛辣及乳製品等可能刺激腸道的食物,並增加纖維攝取,這有助於改善腸道的健康。

3. 焦慮管理:由於焦慮可能會加重您的症狀,建議您可以考慮尋求心理諮詢或參加一些放鬆訓練,例如瑜伽或冥想,這些都有助於減輕焦慮感。

4. 醫療諮詢:如果症狀持續不改善,建議您再次諮詢腸胃科醫師,並討論是否需要進一步的檢查,例如小腸攝影或其他影像學檢查,以確保沒有其他潛在的問題。

5. 定期追蹤:由於您有慢性腎臟病,建議您定期回診,並與腎科醫師保持良好的溝通,確保任何檢查或治療不會對腎功能造成影響。

最後,請記得保持良好的生活作息,適度運動,這些都有助於改善整體的健康狀況。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!如果有任何進一步的問題,隨時歡迎詢問。

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