利他能與舒必朗？
您好，前些時間有詢問您關於利他能與舒必朗併服的問題(因醫師想改善我胃部不適故開立此藥並讓我和利他能併服)當時您有提到：兩藥併服屬"偕同"作用但是，我查了一些藥師與醫師對舒必朗(或脫蒙治)的介紹都是說他會抑制腦內多巴胺那想請問他與""提升腦內多巴胺的利他能""為什麼會是產生"協同"作用而不是"拮抗"作用呢?
PA，20~29歲男性，詢問日期：2018/09/22
廖玲梅 醫師回覆-藥物
您好：舒必朗(或脫蒙治)若是服用低劑量，作用位置是傾向於紋狀體外的多巴胺受器，例如用於胃部不適，藥理作用則為在突觸前阻斷D2和D3多巴胺受器，增強多巴胺傳遞。
舒必朗(或脫蒙治)若高劑量(每天>600mg)則與利他能有拮抗作用，請依醫囑服藥。
祝：健康快樂！
回覆日期：2018/09/22
彙整補充說明
您好！針對您提出的問題，利他能（Ritalin）與舒必朗（或脫蒙治，Sulpiride）之間的藥物作用機制確實是個複雜的議題，涉及到多巴胺系統的調節。
首先，我們來了解這兩種藥物的基本作用。
利他能是一種中樞神經興奮劑，主要用於治療注意力不足過動症（ADHD）和某些睡眠障礙。
它的主要作用是增加腦內多巴胺和去甲腎上腺素的濃度，從而提高注意力和集中力。
這種藥物的作用機制主要是通過抑制多巴胺的再攝取，讓多巴胺在突觸間的濃度增加，進而促進神經傳遞。
舒必朗則是一種抗精神病藥物，主要用於治療精神疾病，如精神分裂症和重度抑鬱症。
它的作用機制主要是通過拮抗多巴胺D2受體，特別是在高劑量時，會抑制多巴胺的活性。
然而，在低劑量的情況下，舒必朗的作用相對較為複雜，可能會在某些特定的神經迴路中增強多巴胺的傳遞，特別是在與胃部不適相關的神經系統中。
當您提到兩者的併用時，醫師可能是基於以下幾個考量：
1. 劑量的影響：在低劑量下，舒必朗可能不會完全抑制多巴胺的作用，反而可能在某些情況下增強多巴胺的傳遞，特別是在胃腸道的神經系統中，這有助於改善胃部不適和食慾不振的症狀。
2. 作用部位的差異：利他能主要作用於中樞神經系統的注意力和興奮性，而舒必朗則可能在其他神經系統（如胃腸道）中發揮不同的作用。
這使得兩者在某些情況下可以互補，達到協同效果。
3. 臨床經驗：許多臨床醫師在實際治療中發現，利他能與舒必朗的併用可以有效減輕因利他能引起的副作用，如胃部不適，這也是醫師開立這兩種藥物的原因之一。
總結來說，雖然舒必朗在高劑量下會抑制多巴胺的作用，但在低劑量下，它的作用可能會有所不同，並且在某些特定的情況下，與利他能的作用可以互補，達到協同效果。
這種藥物的併用應該在醫師的指導下進行，以確保安全與療效。
如果您在服用過程中有任何不適或疑慮，建議及時與醫師溝通，調整用藥方案。
希望這些解釋能幫助您更好地理解這兩種藥物的協同作用！祝您健康快樂！
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