鼻涕倒流、有痰且帶血，可能是何種疾病？-耳鼻喉科

鼻涕倒流有痰會一直想咳出來？

醫生您好：

我從半年前開始，左邊的鼻子跟喉嚨的交界處會一直感覺到有痰，無法從鼻子擤出來，要一直用咳的方式把它清出來才比較舒服，
痰的顏色白白的，有時候甚至很少，但就是會一直覺得很不舒服，昨天咳比較用力好像有出現血絲 (之前都沒有)，
睡醒的時候會比較好，開始吃東西後感覺就會變嚴重，喝咖啡或吃甜食症狀會加重，右耳開始會有進水的那種感覺，
醫院醫生幫我驗吸入性過敏原，說數值正常，吃了兩個月的藥沒有明顯改善，醫生有在懷疑是胃食道逆流，但我好像都沒有胃痛或是下喉嚨不舒服的症狀，
也嘗試過中醫，也是吃了幾個月的藥，只有減輕症狀無法根治
請問醫生我這樣的症狀會是什麼問題呢？謝謝醫生

楊栗子，30~39歲女性，詢問日期：2018/09/25

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

您好，

您的症狀有可能是鼻過敏、鼻竇炎、慢性咽喉炎、耳咽管功能不佳等等
若症狀持續，建議就醫診查為佳

鼻竇炎常見現象
有鼻塞、黃濃鼻涕、發燒、臉頰疼痛、臭味、嗅覺變化等等
但不一定全部症狀都會出現
診斷方式有內視鏡以及影像學檢查等等

急性鼻竇炎若抗生素治療超過兩周
依然存在
建議可至耳鼻喉科做細菌培養
若是長"較毒"的細菌，有可能需要更換更強一點的抗生素

建議您可以自行購買"洗鼻器"(內含等滲透壓的生理食鹽水)
每天進行1-2次清洗
可使鼻竇炎治療效果更好

同時避免熬夜、不要抽菸，有糖尿病者須控制血糖

若超過2-3個月以上治療，鼻竇炎仍未痊癒
極有可能是"慢性"鼻竇炎
須再進一步檢查，若有需要，須用手術加以處理
建議至耳鼻喉科進行評估

祝平安健康

衛生福利部台中醫院
耳鼻喉科主任　季照芸敬復

回覆日期：2018/09/25
資料來源：台灣e院 - 鼻涕倒流有痰會一直想咳出來

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括鼻涕倒流、咳嗽有痰且帶血、右耳有進水感等，這些症狀可能與多種疾病有關，以下是一些可能的原因及建議的檢查和治療方式。

首先，鼻涕倒流（後鼻漏）是指鼻腔內的分泌物流向喉嚨，這種情況常見於過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎或上呼吸道感染等。
由於您提到的痰是白色的，這可能表示感染的性質較輕，或是過敏反應導致的分泌物增加。
若痰中出現血絲，這可能是由於鼻黏膜的刺激或破損所引起，尤其是在咳嗽時用力過度的情況下。

其次，您提到的右耳有進水感，這可能與耳咽管功能不佳有關。
耳咽管是連接中耳與咽喉的管道，當鼻腔或咽喉有炎症時，可能會影響耳咽管的正常功能，導致耳朵感到堵塞或有壓迫感。

至於您提到的胃食道逆流，雖然您沒有明顯的胃痛或喉嚨不適，但胃食道逆流仍然可能導致喉嚨的刺激，進而引發咳嗽和痰的產生。
特別是當您提到吃東西後症狀加重，這更可能是胃食道逆流的表現。

建議您進一步進行以下檢查：
1. 耳鼻喉科檢查：包括鼻內視鏡檢查，以評估鼻腔及咽喉的狀況，排除結構性問題如鼻中隔彎曲或腫瘤等。

2. 影像學檢查：如CT掃描鼻竇，這可以幫助評估鼻竇的健康狀況，檢查是否有慢性鼻竇炎或其他病變。

3. 過敏原測試：雖然您已經進行過一次過敏原測試，但若症狀持續，建議再次確認是否有其他過敏源。

4. 胃鏡檢查：如果懷疑胃食道逆流，胃鏡檢查可以幫助評估食道及胃的狀況。

在治療方面，除了持續使用醫生開的藥物外，您可以考慮以下幾點：
- 鼻腔沖洗：使用生理食鹽水進行鼻腔沖洗，可以幫助清除鼻腔內的分泌物，減少後鼻漏的情況。

- 避免刺激物：如香煙、咖啡因及甜食等，這些可能會加重您的症狀。

- 保持良好的生活習慣：如充足的水分攝取、均衡飲食及適當的運動，有助於增強免疫力。

最後，若症狀持續不改善，建議您儘快就醫，尋求專業的耳鼻喉科醫師進一步的診斷與治療。
希望您能早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #210549
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #107187
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #153804
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #190318
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #98320

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季照芸 醫師回覆-耳鼻喉科

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