鼻涕倒流、有痰且帶血,可能是何種疾病?-耳鼻喉科

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鼻涕倒流有痰會一直想咳出來?


醫生您好:我從半年前開始,左邊的鼻子跟喉嚨的交界處會一直感覺到有痰,無法從鼻子擤出來,要一直用咳的方式把它清出來才比較舒服,痰的顏色白白的,有時候甚至很少,但就是會一直覺得很不舒服,昨天咳比較用力好像有出現血絲 (之前都沒有),睡醒的時候會比較好,開始吃東西後感覺就會變嚴重,喝咖啡或吃甜食症狀會加重,右耳開始會有進水的那種感覺,醫院醫生幫我驗吸入性過敏原,說數值正常,吃了兩個月的藥沒有明顯改善,醫生有在懷疑是胃食道逆流,但我好像都沒有胃痛或是下喉嚨不舒服的症狀,也嘗試過中醫,也是吃了幾個月的藥,只有減輕症狀無法根治請問醫生我這樣的症狀會是什麼問題呢?
謝謝醫生


楊栗子,30~39歲女性,詢問日期:2018/09/25

季照芸 醫師回覆-耳鼻喉科


您好,您的症狀有可能是鼻過敏、鼻竇炎、慢性咽喉炎、耳咽管功能不佳等等若症狀持續,建議就醫診查為佳鼻竇炎常見現象有 鼻塞、黃濃鼻涕、發燒、臉頰疼痛、臭味、嗅覺變化等等但不一定全部症狀都會出現診斷方式有內視鏡以及影像學檢查等等急性鼻竇炎若抗生素治療超過兩周依然存在建議可至耳鼻喉科做細菌培養若是長"較毒"的細菌,有可能需要更換更強一點的抗生素建議您可以自行購買"洗鼻器"(內含等滲透壓的生理食鹽水)每天進行1-2次清洗可使鼻竇炎治療效果更好同時避免熬夜、不要抽菸,有糖尿病者須控制血糖若超過2-3個月以上治療,鼻竇炎仍未痊癒極有可能是"慢性"鼻竇炎須再進一步檢查,若有需要,須用手術加以處理建議至耳鼻喉科進行評估祝平安健康衛生福利部台中醫院耳鼻喉科主任 季照芸敬復

回覆日期:2018/09/25

彙整補充說明


根據您的描述,您目前的症狀包括鼻涕倒流、喉嚨有痰且帶血、右耳有進水感等,這些症狀可能與多種疾病有關,最常見的包括鼻竇炎、過敏性鼻炎、慢性咽喉炎、甚至胃食道逆流等。

首先,鼻涕倒流(後鼻滴流)是指鼻腔的分泌物流向喉嚨,這通常會導致喉嚨不適、咳嗽及痰多等症狀。
您提到的白色痰,通常與過敏或病毒感染有關,但如果痰中出現血絲,則需要特別注意。
血絲可能是由於喉嚨或鼻腔的黏膜受到刺激或損傷所引起的,這可能與用力咳嗽、過度擤鼻涕或鼻腔內部的炎症有關。

其次,您提到的右耳有進水感,這可能與耳咽管功能不佳有關。
耳咽管的功能是平衡耳內外的壓力,當鼻腔或咽喉有炎症時,耳咽管可能會受到影響,導致耳朵感到不適。

關於胃食道逆流,雖然您沒有明顯的胃痛或喉嚨不適,但胃食道逆流仍然可能是造成喉嚨不適的原因之一。
胃酸逆流到食道甚至喉嚨,可能會引起喉嚨的刺激,導致咳嗽和痰多的情況。

在這種情況下,建議您進一步就醫,尤其是耳鼻喉科的專業評估。
醫生可能會建議進行鼻內視鏡檢查,以便更清楚地了解鼻腔和咽喉的狀況,排除任何結構性問題或腫瘤的可能性。
此外,影像學檢查(如X光或CT掃描)也可能有助於評估鼻竇的情況,特別是如果懷疑有慢性鼻竇炎的話。

在日常生活中,您可以考慮以下幾點來緩解症狀:
1. 保持水分:多喝水可以幫助稀釋痰液,減少喉嚨的不適感。

2. 使用生理食鹽水洗鼻:這可以幫助清潔鼻腔,減少鼻涕倒流的情況。

3. 避免刺激物:如香煙、咖啡因和甜食,這些可能會加重症狀。

4. 適當的環境濕度:使用加濕器可以幫助保持空氣濕潤,減少喉嚨的乾燥感。

最後,若症狀持續或加重,請務必尋求專業醫療意見,以便及早診斷和治療。
希望您能早日康復!

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