更年期皮膚過敏：酒糟皮膚與脂漏皮膚的區別及治療方法-皮膚科

皮膚過敏？

吳醫師，您好！

近兩年我更年期，但，皮膚也出現狀況

以前雙頰到了下午就臉紅紅，也無覺異樣
但，近半年開始，鼻頭部分，總會起一，兩個紅色丘疹（本以為蚊子叮...)
只要一流汗，感覺熱，我就鼻頭部分開始刺癢，甚至睡不著覺
而且，只要脖子以上過度曝曬，某些部位會發紅刺癢
嘴巴周圍也時不時有小紅症，會癢，而且很乾（主要是鼻子及嘴巴的部位，不舒服）

我看了兩位皮膚科醫師，說法都不同

第一個說是鼻頭皮膚感染，給了我
Mometasone Furoate Cream （搽了局部兩次，很有效，不癢了）後來知道是類固醇

第二個說我說酒糟性皮膚，說是皮膚白的的人容易得（但我得膚色並不白，家人也無酒糟皮膚）
給了我 Metronidazole 藥膏（說我不可搽類固醇的藥）還給了我Doxycycline 抗生素（一天兩顆，要吃兩個星期，結果吃了三顆，我就藥物過敏，嘴巴的紅疹更嚴重，趕緊停藥，事後有跟醫師說）

現在我就單純洗臉，什麼都不擦，就直接上過敏的乳液（醫師建議的）
鼻頭部分局部 Metronidazole 藥膏

我去查了相關資料，發覺我的發作部位，跟兩個症狀很像（酒糟皮膚及脂漏皮膚）

醫師根據我的描述，我的症狀是類似那個呢？主要部位好發在鼻頭及嘴周圍

如果我的紅疹退了，還要繼續擦藥嗎？還是發作時，才擦？
為什麼是更年期後才嚴重發作？是體質改變嗎？

醫師說我要防曬，不可曬太陽，但，我有骨酥鬆，缺乏維生素D （驗血報告），請問我該如何呢？
現在，我盡量在早上 8:30 讓四肢曬10分鐘，臉包緊不曬，可否？

很困惱，請問醫師我該如何防護及保養（我覺得氣溫太熱或太冷，我就會發作）

謝謝您的回覆

Janice，50~59歲女性，詢問日期：2018/09/28

吳育欣醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院皮膚科主任、美容醫學中心主任

酒糟性皮膚炎及脂漏皮膚炎臨床上可以分辨，沒看到病灶，無法確定是甚麼問題，後續均為假設問題，如果很困擾，請盡速就醫。

回覆日期：2018/09/28
資料來源：台灣e院 - 皮膚過敏

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我們可以從酒糟皮膚炎和脂漏性皮膚炎的特徵、治療方法以及更年期對皮膚影響的角度來進行分析。

首先，酒糟皮膚炎（Rosacea）和脂漏性皮膚炎（Seborrheic Dermatitis）雖然在某些症狀上有相似之處，但其成因和表現卻有所不同。
酒糟皮膚炎通常表現為面部的紅斑、丘疹、膿包，尤其是在鼻子和臉頰部位，並且常伴隨有刺癢感。
這種情況多見於中年女性，與遺傳、環境因素及荷爾蒙變化有關。
脂漏性皮膚炎則多見於油性皮膚，通常表現為紅色斑塊、脫屑，且多發於油脂分泌較多的部位，如臉部、頭皮和胸部。
這種情況與皮脂腺的過度活躍及真菌感染有關。

針對您的症狀，鼻頭及嘴周圍的紅疹和刺癢感，可能更傾向於酒糟皮膚炎，但脂漏性皮膚炎也不能完全排除。
由於您提到的症狀在更年期後加重，這可能與荷爾蒙變化導致的皮膚敏感性增加有關。
更年期的女性因為雌激素水平下降，皮膚的保濕能力和彈性會減弱，容易出現過敏和炎症反應。

在治療方面，您提到的Mometasone Furoate Cream是一種類固醇藥膏，雖然能迅速緩解症狀，但長期使用可能會導致皮膚變薄及其他副作用，因此不建議長期依賴。
Metronidazole藥膏則是針對酒糟皮膚炎的常用藥物，對於減少炎症和控制病情有幫助。
若紅疹退去，建議在醫師的指導下，根據皮膚狀況決定是否繼續使用藥物，通常在發作時再使用會比較合適。

至於防曬問題，因為您有骨質疏鬆和維生素D缺乏的情況，適度的日曬是必要的，但要避免過度曝曬。
建議您在早上陽光不強烈的時候，適度曬曬四肢，並且在臉部使用防曬霜，選擇適合敏感肌膚的產品，避免含酒精和香料的產品。

最後，對於皮膚的保養，建議選擇溫和的清潔產品，避免過度清潔和刺激，並使用保濕產品來維持皮膚的水分。
若您感覺氣溫變化會引發症狀，建議在外出時適當穿著，避免劇烈的溫度變化。

如果症狀持續或加重，建議定期回診，尋求專業醫師的意見，並根據醫師的建議調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！