更年期皮膚過敏:酒糟皮膚與脂漏皮膚的區別及治療方法-皮膚科

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皮膚過敏?


吳醫師,您好!近兩年我更年期 ,但,皮膚也出現狀況以前雙頰到了下午就臉紅紅,也無覺異樣但,近半年開始,鼻頭部分,總會起一,兩個紅色丘疹 (本以為蚊子叮...)只要一流汗,感覺熱,我就鼻頭部分開始刺癢,甚至睡不著覺而且,只要脖子以上過度曝曬,某些部位會發紅刺癢嘴巴周圍也時不時有小紅症,會癢 ,而且很乾(主要是鼻子及嘴巴的部位,不舒服)我看了兩位皮膚科醫師,說法都不同第一個說是鼻頭皮膚感染 ,給了我Mometasone Furoate Cream (搽了局部兩次,很有效,不癢了)後來知道是類固醇第二個說我說酒糟性皮膚,說是皮膚白的的人容易得 (但我得膚色並不白,家人也無酒糟皮膚)給了我 Metronidazole 藥膏 (說我不可搽類固醇的藥)還給了我Doxycycline 抗生素 (一天兩顆,要吃兩個星期,結果吃了三顆,我就藥物過敏,嘴巴的紅疹更嚴重,趕緊停藥,事後有跟醫師說)現在我就單純洗臉,什麼都不擦,就直接上過敏的乳液 (醫師建議的)鼻頭部分局部 Metronidazole 藥膏我去查了相關資料,發覺我的發作部位,跟兩個症狀很像 (酒糟皮膚及脂漏皮膚)醫師根據我的描述,我的症狀是類似那個呢?
主要部位好發在鼻頭及嘴周圍如果我的紅疹退了,還要繼續擦藥嗎 ?
還是發作時,才擦?
為什麼是更年期後才嚴重發作?
是體質改變嗎?
醫師說我要防曬,不可曬太陽 ,但,我有骨酥鬆,缺乏維生素D (驗血報告),請問我該如何呢?
現在,我盡量在早上 8:30 讓四肢曬10分鐘,臉包緊不曬,可否?
很困惱,請問醫師我該如何防護及保養 (我覺得氣溫太熱或太冷,我就會發作)謝謝您的回覆


Janice,50~59歲女性,詢問日期:2018/09/28

吳育欣 醫師回覆-皮膚科


酒糟性皮膚炎及脂漏皮膚炎臨床上可以分辨,沒看到病灶,無法確定是甚麼問題,後續均為假設問題,如果很困擾,請盡速就醫。


回覆日期:2018/09/28

彙整補充說明


您好!根據您的描述,您目前的皮膚狀況可能涉及酒糟性皮膚炎(玫瑰痤瘡)和脂漏性皮膚炎這兩種皮膚問題。
這兩者在臨床上有一些相似之處,但也有明顯的區別。

酒糟性皮膚炎通常表現為面部的紅斑、丘疹和膿包,尤其是在鼻子、臉頰和額頭等部位。
這種情況常見於皮膚較白的人,但並不意味著只有白皮膚的人會得此病。
酒糟性皮膚炎的發作與情緒、飲食、氣候變化等因素有關,特別是熱食、辛辣食物和酒精等都可能加重症狀。

脂漏性皮膚炎則主要是由於皮脂腺分泌過多所引起,常見於T字部位(額頭、鼻子和下巴),會出現紅斑、脫屑和癢感。
這種情況通常與皮膚的油脂分泌、真菌感染(如馬拉色菌)有關。

針對您的問題,首先,您提到的鼻頭紅疹和刺癢,可能是酒糟性皮膚炎的表現,尤其是在流汗或曝曬後加重的情況。
至於您使用的藥物,Mometasone Furoate Cream是一種類固醇藥膏,雖然能迅速緩解癢感和紅腫,但長期使用可能會導致皮膚變薄或其他副作用,因此應謹慎使用。
Metronidazole藥膏則是針對酒糟性皮膚炎的常用藥物,對於控制炎症和減少丘疹有幫助。

關於治療的持續性,如果紅疹退去,建議在醫生的指導下決定是否繼續使用藥物。
一般來說,若症狀穩定,可以考慮減少用藥頻率,並在發作時再使用藥物。
至於為什麼更年期後症狀加重,這可能與荷爾蒙變化有關,因為荷爾蒙的波動會影響皮膚的油脂分泌和免疫反應。

關於防曬,您提到的骨質疏鬆和維生素D缺乏的情況,建議在早上適度曬太陽是有益的,因為陽光是維生素D的重要來源。
您可以在早上8:30左右曬10分鐘,並確保臉部不直接曝曬,這樣可以減少對皮膚的刺激。
同時,選擇適合敏感肌膚的防曬產品,並在外出時定時補擦,以保護皮膚不受紫外線傷害。

最後,對於皮膚的保養,建議選擇無香料、低過敏性的保濕產品,保持皮膚的水分平衡,避免使用刺激性強的產品。
保持良好的作息和飲食習慣,避免過度的壓力和刺激性食物,這些都有助於改善皮膚狀況。

希望這些建議能對您有所幫助,若症狀持續或加重,建議再次就醫,尋求專業的皮膚科醫師的意見。
祝您早日康復!

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