小孩小腿脛骨二次骨裂：原因除了跌倒還有什麼？-骨科

小腿脛骨骨裂，二次傷害？

李醫生您好：
我兒子(6歲)於8/13小腿脛骨骨裂，兩週後回診，骨頭沒有移位，9/28再次回診，原本x光片裂縫處已較霧化，主治醫生說已逐漸癒合，但卻發現有一條新的骨裂，新的這一條在裂縫處兩側長出骨膜，整條裂縫再x光片是空洞的
((新骨裂再舊骨裂的右下方))
請問李醫生，我有一下幾點疑問
1、8/29女兒(15kg)有不小心踩到兒子的腳是否造成新的裂痕？
2、兒子包著石膏上下樓梯是否影響？
3、兒子包著石膏坐在地上移動是否也影響呢？
4、上述各項原因，那個影響最為嚴重呢？

梁，30~39歲男性，詢問日期：2018/09/30

李永恒醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院院長、骨科主治醫師

1. 確有可能
2. 應無影響
3. 應無影響
4. 第一項較為嚴重

回覆日期：2018/09/30
資料來源：台灣e院 - 小腿脛骨骨裂，二次傷害

彙整補充說明

小孩小腿脛骨二次骨裂的原因除了跌倒，還可能包括以下幾個方面：
1. 外力撞擊：除了跌倒，其他的外力撞擊也可能導致骨裂。
例如，孩子在玩耍時被其他物體撞到，或是被同伴不小心踩到，這些都可能造成骨頭的損傷。
您提到的女兒不小心踩到兒子的腳，確實有可能成為新的骨裂原因，尤其是如果踩的力量足夠大，或是孩子的骨頭本身已經處於脆弱的癒合狀態。

2. 過度使用或不當活動：在骨折癒合期間，若孩子進行了過度的活動或不當的運動，可能會對骨頭造成額外的壓力，導致新的骨裂。
您提到的兒子在包著石膏的情況下上下樓梯，這樣的活動可能會增加骨頭的負擔，尤其是在不小心的情況下。

3. 不當的固定或支撐：如果石膏的固定不夠穩固，或是孩子在活動時不小心使石膏移位，也可能導致骨頭受到不均勻的壓力，進而引發新的骨裂。
包著石膏坐在地上移動，若動作不當，也可能對骨頭造成影響。

4. 骨質問題：在某些情況下，孩子的骨質可能較為脆弱，例如缺乏鈣質或維生素D，這會使骨頭更容易受傷。
若孩子有這方面的問題，即使是小的外力也可能導致骨裂。

針對您的問題，以下是對各項原因的分析：
1. 女兒踩到兒子的腳：這是有可能造成新的裂痕的，尤其是在骨頭尚未完全癒合的情況下，任何額外的外力都可能導致新的損傷。

2. 包著石膏上下樓梯：這可能會影響，因為在上下樓梯的過程中，孩子的重心和穩定性可能受到影響，若不小心跌倒或施加過大的力量，可能會導致新的骨裂。

3. 包著石膏坐在地上移動：這相對來說影響較小，但若動作不當或用力過猛，仍有可能對骨頭造成影響。

4. 影響的嚴重性：根據上述分析，第一項（女兒踩到兒子的腳）可能是最為嚴重的原因，因為這直接涉及到外力的施加，尤其是在骨頭尚未完全癒合的情況下。

總結來說，對於小孩的骨裂，家長應該特別注意孩子的活動，避免任何可能導致骨頭再次受傷的情況。
定期回診，並遵循醫生的建議，確保孩子的骨頭能夠安全且順利地癒合。
如果有任何不尋常的疼痛或不適，應立即就醫檢查。