大便出血可能是什麼問題？-外科

大便出血？

醫生你好~
最近大便後,衛生紙上有時候會擦到血, 有時候就沒有. 如衛生紙沒擦到血的時候, 拿衛生紙往肛內擦, 有時候又擦得到血. 血量不多, 像是擦破皮一樣.
大便上是沒有看到血. 這樣的狀況已經好幾天了. 有點擔心是否為大腸病變?

小華，40~49歲女性，詢問日期：2018/10/16

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

依你的描述看來比較像是肛門裂傷

典型的症狀是解便疼痛伴隨輕微出血

輕微的痔瘡出血也是這種情形

造成原因常是便秘或是腹瀉所致

治療的根本是要改善排便的問題加上溫水坐浴

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

若是症狀持續沒有改善還是要請醫師診視為佳

如果症狀持續沒有改善

大腸鏡檢查也是必要的

回覆日期：2018/10/16
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

您好！根據您描述的情況，大便後衛生紙上出現血跡，且血量不多，這種情形最常見的原因是痔瘡或肛門裂傷。
痔瘡是由於肛門周圍的血管擴張而形成的靜脈叢，當排便時用力過度或大便過硬時，可能會導致這些血管破裂，從而出現出血的情況。
肛門裂傷則是因為排便時大便過硬或過大，造成肛門皮膚撕裂，這也會導致出血。

您提到的「擦破皮一樣」的血跡，通常與這兩種情況有關，尤其是如果您在排便時感到不適或疼痛，這更可能是由於痔瘡或肛門裂傷所引起的。
至於大便上沒有看到血，這也符合痔瘡的特徵，因為出血通常是在排便後的擦拭過程中才會發現。

雖然大腸病變（如大腸癌）在年輕人中相對少見，但並不代表完全不可能。
根據您的年齡（26歲），大腸癌的風險相對較低，但如果您有其他症狀，如持續的腹痛、體重減輕、食慾不振或排便習慣的顯著改變，則應該及早就醫進行檢查。

在這種情況下，建議您可以採取以下幾個措施來改善症狀：
1. 增加纖維攝取：多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於軟化大便，減少排便時的用力。

2. 保持水分攝取：每天至少喝8杯水，這有助於保持腸道的正常運作。

3. 避免便秘：如果您有便秘的情況，可以考慮使用一些非處方的軟便劑，但最好在醫師的指導下使用。

4. 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴可以幫助緩解肛門區域的不適感，並促進血液循環。

5. 避免辛辣食物：辛辣食物可能會刺激腸道，建議在症狀改善之前暫時避免。

如果這些自我護理措施未能改善您的情況，或是出現了其他不尋常的症狀，建議您儘快就醫，進行詳細的檢查。
醫師可能會建議進行肛門直腸檢查或大腸鏡檢查，以確定出血的具體原因。
及早診斷和治療是非常重要的，特別是當您有持續的症狀時。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！