請醫師幫助我？
醫生您好我於小學三年級還四年級時右邊腋下長出幾顆小斑，那時因為學校要練習跳舞常常曬大太陽揮扇子，腋下同時也長了一顆大痣，至今34歲都沒變多也沒變少25歲左右右邊腰側那時我很熱中去角質按摩，常常用刷子跟去角質工具狂戳洗，後來印象中有整片發紅，我就不敢再弄它，結果好像跑出淺褐色的斑我最近用治汗斑的藥去洗腰側感覺好像有淡一點耶因為兩年前生了小孩(懷孕過程斑點都沒變化也沒變多)，無意間上網逛媽媽的網站有人提到咖啡牛奶斑，我變得很擔心一連看了四五個醫生(診所or中型醫院)有的說我腋下跟臀側的是汗斑已經沉澱的痕跡，有的說有點像胎記似的咖啡牛奶斑但是沒關係(說只是一般胎記很多人都有每個醫生都說我不是神經纖維瘤，請問神經纖維瘤患者是不是斑點大都很早出現呢我需要擔心嗎另外我每年都會做眼底視神經檢查跟視野檢查，醫生都說沒異狀 / 去年也因為鼻竇的關係照過腦部ct也沒說有什麼東西身上也沒有小顆粒跟其他的斑點請問我若要生第二胎會需要做基因檢測嗎謝謝醫生
淡淡，30~39歲女性，詢問日期：2018/10/31
蕭凱文 醫師回覆-兒科
神經纖維瘤的診斷不是單單只看咖啡牛奶斑,它有診斷標準的,而且它的咖啡牛奶斑也須大於六個以上,且其大小有一定的限制,青春期前須大5mm，而於青春期後須大於15mm(此斑不一定很早或出生就會出現), 診斷標準中7點需符合至少2點, 這些標準都需要有經驗的醫師和經過儀器檢查來判斷,所以建議諮詢對此專門的神經專科醫師。
所以若你不符合神經纖維瘤診斷,當然就不需要做產前基因檢測。
回覆日期：2018/10/31
彙整補充說明
根據您的描述，您在腋下和腰側出現的斑點可能是咖啡牛奶斑，但也有可能是其他皮膚狀況。
咖啡牛奶斑通常是淺褐色的斑點，大小和數量可能隨著年齡增長而變化。
根據醫學文獻，咖啡牛奶斑的出現與神經纖維瘤（Neurofibromatosis）有關，但並不是所有的咖啡牛奶斑都代表著這種疾病。
神經纖維瘤的診斷標準是根據斑點的數量和大小來判斷的。
根據國際標準，若一個人有六個或以上的咖啡牛奶斑，且其中至少有兩個斑點的直徑超過5毫米（青春期前）或15毫米（青春期後），則可能需要進一步檢查以確定是否有神經纖維瘤的風險。
您提到的情況中，醫生已經告訴您不需要擔心神經纖維瘤，這是個好消息。
至於您提到的汗斑，這是一種因為皮膚摩擦或汗水積聚而導致的皮膚變色，通常不會引起健康問題。
這些斑點可能是由於您在年輕時期的皮膚護理習慣（如去角質）所造成的，這些行為可能會對皮膚造成刺激，導致色素沉澱。
關於您提到的基因檢測問題，若您目前的健康狀況良好，且醫生已經排除了神經纖維瘤的可能性，那麼在考慮生第二胎時，通常不需要進行基因檢測。
基因檢測主要是針對已知的遺傳疾病風險進行評估，如果您沒有家族病史或其他相關症狀，則不必過於擔心。
最後，對於皮膚斑點的變化，建議定期就醫檢查，特別是如果您發現斑點的顏色、形狀或大小有明顯變化時。
保持良好的皮膚護理習慣，避免過度曝曬陽光，並使用防曬產品，這對於預防皮膚問題也是非常重要的。
總之，根據目前的情況，您不需要過於擔心，但定期的醫療檢查和專業醫生的建議仍然是非常重要的。
如有任何不適或疑慮，建議儘早就醫以獲得專業的診斷與治療。
希望這些資訊能對您有所幫助！
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