6歲20kg孩童使用Propranolol的安全劑量及可能副作用-藥物

兒童心臟用藥？

廖藥師你好～
我兒子6歲20kg,今年8月初診斷心率不整（心室早期收縮，上心室心博過速），現在目前propranolol 0.5#qid 以服用兩個月了，自從生病用藥開始，兒子在情緒上很明顯起伏很大，心臟不正常放電情形也沒太大改善，現在回診檢查又加重藥物劑量1#TID,像詢問這個年齡和體重可以吃到一天30mg的propranolol？我有查藥物仿單，的確這藥物副作用會引起憂鬱和精神緒亂（兒童並沒有明確用藥建議），也有和醫生提過我兒子狀況，但醫生沒當一回是也覺得不可能是藥物引起，現在一天會發作4-5次心搏過速，實在不太敢給到1#TID的劑量，像詢問藥師6歲 20kg兒童，的安全劑量及有可能的副作用。
謝謝～
一個顧到很憂鬱的媽媽留

BoBo媽，30~39歲女性，詢問日期：2018/11/05

廖玲梅醫師回覆-藥物

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院主任藥師

您好：
兒童心律異常情形，服用propranolol劑量以20公斤計算，原則上初始治療劑量10mg/天，維持劑量則每3-4日可增加20mg/天，可達最高劑量60甚至80mg/天，依據您的醫師指示，目前劑量30mg/天，尚請不必過度擔憂。
依據Propranolol的藥理作用，可能有精神方面的影響，此論述在仿單及國際藥學相關資料庫(Micromedex)都有記載，但在醫療資訊資料庫(Up To Date)中則無提及，故醫師可能因此認為相關性不高。精神副作用若老年人服用才有情緒混亂狀況，一般常見是憂鬱(包含無食慾、精神不集中、社交抗拒或夢靨等情形)，此副作用停藥即可恢復，並非永久性傷害。理論上副作用發生率即使有文獻可查，但是對服藥病人來說，不是0%就是100%，在權衡利弊之後，醫師仍會依治療準則選用藥品。
治療兒童病症通常家長是很大助力，請審視兒童個人需求及治療反應，再回饋醫師治療成果，始可有順利療程。
祝：健康快樂！

回覆日期：2018/11/05
資料來源：台灣e院 - 兒童心臟用藥

彙整補充說明

您好，首先感謝您對於您兒子的健康狀況的關心與重視。
針對您提到的6歲、20公斤的孩童使用Propranolol的安全劑量及可能的副作用，我將為您做一個詳細的說明。

Propranolol是一種非選擇性β-adrenergic blocker，常用於治療心律不整、高血壓、偏頭痛等症狀。
在兒童的使用上，劑量通常依據體重來計算。
根據文獻，對於兒童的初始劑量一般建議為每公斤體重0.5至1毫克，並可根據臨床反應逐漸調整。
對於20公斤的孩童，初始劑量約為10至20毫克每天，維持劑量可逐漸增加至每公斤1至3毫克，最高可達60至80毫克每天，具體劑量需依醫師的指示來調整。

您提到目前的劑量為30毫克每天，這在某些情況下是可以接受的，但需要密切監測兒童的反應及副作用。
值得注意的是，Propranolol的副作用可能包括疲倦、頭暈、心跳減慢、噁心、嘔吐等，此外，部分文獻也提到可能會引起情緒變化，如憂鬱或焦慮等。
這些副作用在兒童中並不常見，但若出現，應立即告知醫生。

在您兒子情緒起伏較大的情況下，這可能與Propranolol的使用有一定的關聯，但也可能是由於心律不整本身所引起的焦慮或不安。
建議您持續與醫生溝通，並詳細描述您兒子的情緒變化及心搏過速的情況，以便醫生能夠更好地評估是否需要調整用藥或進行其他治療。

此外，對於心搏過速的情況，若一天發作4至5次，這可能需要進一步的檢查與評估。
醫生可能會考慮進行心電圖檢查或其他相關檢查，以確定心律不整的原因及適當的治療方案。

最後，對於用藥的安全性，家長在給予藥物時應遵循醫師的指示，並注意觀察孩子的反應。
若有任何不適或疑慮，應及時回診或尋求專業意見。
希望您的兒子能夠早日康復，並祝您家庭健康快樂！