兒童心臟用藥?
廖藥師你好~我兒子6歲20kg,今年8月初診斷心率不整(心室早期收縮,上心室心博過速),現在目前propranolol 0.5#qid 以服用兩個月了,自從生病用藥開始,兒子在情緒上很明顯起伏很大,心臟不正常放電情形也沒太大改善,現在回診檢查又加重藥物劑量1#TID,像詢問這個年齡和體重可以吃到一天30mg的propranolol?
我有查藥物仿單,的確這藥物副作用會引起憂鬱和精神緒亂(兒童並沒有明確用藥建議),也有和醫生提過我兒子狀況,但醫生沒當一回是也覺得不可能是藥物引起,現在一天會發作4-5次心搏過速,實在不太敢給到1#TID的劑量,像詢問藥師6歲 20kg兒童,的安全劑量及有可能的副作用。
謝謝~一個顧到很憂鬱的媽媽留
BoBo媽,30~39歲女性,詢問日期:2018/11/05
廖玲梅 醫師回覆-藥物
您好:兒童心律異常情形,服用propranolol劑量以20公斤計算,原則上初始治療劑量10mg/天,維持劑量則每3-4日可增加20mg/天,可達最高劑量60甚至80mg/天,依據您的醫師指示,目前劑量30mg/天,尚請不必過度擔憂。
依據Propranolol的藥理作用,可能有精神方面的影響,此論述在仿單及國際藥學相關資料庫(Micromedex)都有記載,但在醫療資訊資料庫(Up To Date)中則無提及,故醫師可能因此認為相關性不高。
精神副作用若老年人服用才有情緒混亂狀況,一般常見是憂鬱(包含無食慾、精神不集中、社交抗拒或夢靨等情形),此副作用停藥即可恢復,並非永久性傷害。
理論上副作用發生率即使有文獻可查,但是對服藥病人來說,不是0%就是100%,在權衡利弊之後,醫師仍會依治療準則選用藥品。
治療兒童病症通常家長是很大助力,請審視兒童個人需求及治療反應,再回饋醫師治療成果,始可有順利療程。
祝:健康快樂!
回覆日期:2018/11/05
彙整補充說明
您好,首先感謝您對於您兒子健康的關心與重視。
針對您提到的6歲、20公斤的孩童使用Propranolol的安全劑量及可能的副作用,我將為您詳細說明。
Propranolol是一種非選擇性β-adrenergic blocker,常用於治療心律不整、高血壓、焦慮等情況。
在兒童的使用上,劑量通常會根據體重來調整。
根據醫學文獻,對於6歲的兒童,Propranolol的初始劑量一般建議為每公斤體重0.5至1毫克,並可根據病情調整。
以您兒子的體重20公斤來計算,初始劑量可在10至20毫克之間,維持劑量可逐漸增加,最高可達每公斤2至3毫克,這樣算下來,您提到的30毫克的劑量在某些情況下是可以接受的,但仍需在醫師的指導下進行。
關於副作用,Propranolol的常見副作用包括疲倦、頭暈、心跳減慢、低血壓等。
對於兒童來說,情緒波動、憂鬱或焦慮等精神方面的副作用也是有可能出現的,儘管這些情況在兒童中相對少見。
您提到的情緒起伏大,可能與藥物有關,但也可能是因為心臟問題本身所引起的焦慮或不安。
這些副作用通常是暫時的,停藥後會逐漸改善。
在您提到的情況中,若兒子在服用Propranolol後出現情緒不穩定或心搏過速的情形,建議您再次與醫師溝通,詳細描述這些症狀。
醫師可能會考慮調整劑量或更換藥物,以達到更好的療效與安全性。
特別是在兒童用藥方面,醫師會根據每個孩子的具體情況來做出最適合的決策。
此外,您可以考慮記錄下兒子服藥後的具體反應,包括情緒、心跳變化等,這樣能幫助醫師更好地了解情況,並做出相應的調整。
對於心律不整的情況,除了藥物治療,還可以考慮其他輔助療法,如心理輔導、放鬆訓練等,這些也能幫助孩子更好地應對情緒波動。
最後,請您保持與醫療團隊的良好溝通,並在用藥過程中隨時關注孩子的身體狀況,必要時及時就醫。
希望您的孩子早日康復,祝您和家人健康快樂!
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