乾眼症治療疑慮與建議-眼科

乾眼症相關詢問？

醫生您好,
前兩個禮拜出現乾眼症狀：乾澀、灼熱、畏光等，分別看了兩間醫院，ㄧ間開了人工淚液及緩解疲勞藥水；另一間則秉持著我還年輕，人工淚液會造成淚腺退化等原因只開了兩罐消炎藥水。其他改善方法都是早晚熱敷、不用眼過度適度休息、早睡等。有以下問題請教：
1.人工淚液究竟能不能用?
因為兩個醫生不同說法，查詢網路文章分享是可使用的，只是要用對方法，最好使用不含防腐劑等等的說明，但有時候很乾時不得不用呀!
2.到目前為止還是會感覺乾澀甚至灼熱，雖然已經比一開始症狀產生時的不適程度有些微差別，但好像沒有明顯改善，乾眼症的緩解期間是否比一般眼疾長呢? 因無感症狀改善，擔心是否變得更加嚴重。
3.醫生沒特別說明角膜有無受損但開了消炎藥水，請問ㄧ級、二級乾眼症是依角膜結膜有無發炎來區別嗎?
4.請問乾眼症如果後續改善維持的好能否回到無症狀呢?

以上問題，麻煩醫生撥冗回答了，謝謝!

李，20~29歲女性，詢問日期：2018/11/16

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

李小姐您好：

1.人工淚液究竟能不能用?
人工淚液一般人都可以使用，只是一般罐裝的人工淚液，都有保存劑來避免它壞掉。所以一天四次以內為宜。如想隨時使用，可購買不含保存劑的人工淚液。一般藥局應有販售。
2.乾澀、灼熱、畏光可能的原因有很多，最常見的是結膜炎和乾眼症，根據您的年齡判斷，比較可能是結膜炎。乾眼症本身也容易引起發炎的反應，造成眼睛的不適，所以乾眼症的緩解期有時可能會比較長一點。如果有過敏性結膜炎，還要考慮避免接觸過敏原。
3.乾眼症有人將其分期為：第一級淚液層不穩定、第二級點狀角膜炎、第三級絲狀角膜炎、第四級角膜潰瘍。是依臨床檢查來分級的。
4.如果乾眼症真的發生了，可能以後都須要用人工淚液來減緩乾燥，很少能回復無症狀。不過現在有研究，發炎反應，在乾眼症其實扮演極為重要的角色，所以現在有人使用一種抗排斥反應的免疫抑制劑，做成眼藥水用來治療乾眼症，同時與人工淚液併用，能有效改善乾眼症。

台灣e院
朴子醫院眼科：
星期一二四五早上 8：00～12：00
星期三下午 13：00～16：30

網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。

高丕霖

回覆日期：2018/11/16
資料來源：台灣e院 - 乾眼症相關詢問

彙整補充說明

您好！針對您提出的乾眼症治療疑慮與建議，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解乾眼症及其治療。

1. 人工淚液的使用：人工淚液是乾眼症治療中最常見的選擇之一，特別是對於緩解乾澀和不適感有顯著效果。
不同醫生對於人工淚液的看法可能有所不同，但一般來說，使用不含防腐劑的人工淚液是安全的，且不會對淚腺造成退化。
若您在使用人工淚液時感到有必要，建議您在醫生的指導下使用，並注意使用頻率和劑量。
若症狀持續不改善，應再次與醫生溝通，尋求其他可能的治療方案。

2. 乾眼症的緩解期間：乾眼症的緩解時間因人而異，通常取決於病因、症狀的嚴重程度以及治療的及時性。
部分患者可能需要較長的時間才能感受到明顯的改善，特別是如果伴隨有其他眼部疾病或生活習慣不當的情況。
建議您持續遵循醫生的建議，並定期回診，這樣可以及時調整治療方案。

3. 乾眼症的分級：乾眼症的分級通常是根據症狀的嚴重程度及角膜結膜的狀態來進行評估。
一般來說，若有角膜或結膜的發炎，可能會被歸類為較嚴重的乾眼症（如二級乾眼症）。
醫生在開立消炎藥水時，可能是基於對您眼部狀況的評估，建議您在下次就診時詢問醫生有關角膜狀況的具體情況。

4. 乾眼症的改善與無症狀的可能性：許多乾眼症患者在接受適當的治療後，能夠有效控制症狀，甚至達到無症狀的狀態。
這通常需要患者配合醫生的建議，調整生活方式，例如減少長時間用眼、保持良好的用眼習慣、適度休息等。
此外，環境因素如空氣濕度、使用空調等也會影響乾眼症的症狀，因此改善生活環境也是一個重要的方面。

總結來說，乾眼症是一種常見的眼科疾病，雖然可能需要一段時間才能完全緩解，但透過適當的治療和生活方式的調整，許多患者都能夠獲得顯著的改善。
建議您持續與眼科醫生保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行治療。
如果症狀持續不改善，考慮尋求第二意見或轉診至專業的眼科醫療機構，這樣可以獲得更全面的評估和治療方案。
祝您早日康復！