乾眼症治療疑慮與建議-眼科

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乾眼症相關詢問?


醫生您好,前兩個禮拜出現乾眼症狀:乾澀、灼熱、畏光等,分別看了兩間醫院,ㄧ間開了人工淚液及緩解疲勞藥水;另一間則秉持著我還年輕,人工淚液會造成淚腺退化等原因只開了兩罐消炎藥水。
其他改善方法都是早晚熱敷、不用眼過度適度休息、早睡等。
有以下問題請教:1.人工淚液究竟能不能用?因為兩個醫生不同說法,查詢網路文章分享是可使用的,只是要用對方法,最好使用不含防腐劑等等的說明,但有時候很乾時不得不用呀!2.到目前為止還是會感覺乾澀甚至灼熱,雖然已經比一開始症狀產生時的不適程度有些微差別,但好像沒有明顯改善,乾眼症的緩解期間是否比一般眼疾長呢? 因無感症狀改善,擔心是否變得更加嚴重。
3.醫生沒特別說明角膜有無受損但開了消炎藥水,請問ㄧ級、二級乾眼症是依角膜結膜有無發炎來區別嗎?4.請問乾眼症如果後續改善維持的好能否回到無症狀呢?以上問題,麻煩醫生撥冗回答了,謝謝!


李,20~29歲女性,詢問日期:2018/11/16

高丕霖 醫師回覆-眼科


李小姐您好:1.人工淚液究竟能不能用?人工淚液一般人都可以使用,只是一般罐裝的人工淚液,都有保存劑來避免它壞掉。
所以一天四次以內為宜。
如想隨時使用,可購買不含保存劑的人工淚液。
一般藥局應有販售。
2.乾澀、灼熱、畏光可能的原因有很多,最常見的是結膜炎和乾眼症,根據您的年齡判斷,比較可能是結膜炎。
乾眼症本身也容易引起發炎的反應,造成眼睛的不適,所以乾眼症的緩解期有時可能會比較長一點。
如果有過敏性結膜炎,還要考慮避免接觸過敏原。
3.乾眼症有人將其分期為:第一級淚液層不穩定、第二級點狀角膜炎、第三級絲狀角膜炎、第四級角膜潰瘍。
是依臨床檢查來分級的。
4.如果乾眼症真的發生了,可能以後都須要用人工淚液來減緩乾燥,很少能回復無症狀。
不過現在有研究,發炎反應,在乾眼症其實扮演極為重要的角色,所以現在有人使用一種抗排斥反應的免疫抑制劑,做成眼藥水用來治療乾眼症,同時與人工淚液併用,能有效改善乾眼症。
台灣e院朴子醫院眼科:星期一二四五早上 8:00~12:00星期三下午 13:00~16:30網路回答只能作為參考,有必要,還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。
高丕霖

回覆日期:2018/11/16

彙整補充說明


乾眼症是一種常見的眼科疾病,主要是由於淚液分泌不足或淚液質量不佳,導致眼睛乾澀、異物感、灼熱感等不適症狀。
根據您的描述,您最近出現了乾眼症狀,並且已經就診於兩間醫院,接受了不同的治療建議。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。

1. 人工淚液的使用:人工淚液是乾眼症治療中最常用的輔助療法之一。
它可以幫助補充眼睛的潤滑,減少不適感。
關於您提到的兩位醫生的不同意見,事實上,人工淚液的使用是安全的,尤其是當眼睛感到乾燥時。
若您擔心防腐劑的影響,可以選擇不含防腐劑的人工淚液,這類產品在藥局通常都有販售。
使用時,建議根據需要隨時點用,特別是在感到乾澀的時候。

2. 乾眼症的緩解期間:乾眼症的緩解時間因人而異,通常取決於病因的複雜性及個體差異。
有些患者可能在短時間內感受到改善,而有些則需要較長的時間。
若您目前的症狀有所改善,但仍感到不適,建議持續使用醫生開立的藥物,並遵循適當的用眼習慣,如定期休息、避免長時間盯著螢幕等。

3. 乾眼症的分級:乾眼症的分級通常是根據臨床檢查結果來判斷的。
一般來說,第一級乾眼症是指淚液層不穩定,第二級則可能出現點狀角膜炎,第三級則是絲狀角膜炎,第四級則可能導致角膜潰瘍。
醫生在開立消炎藥水時,可能是基於對您眼睛狀況的評估,建議您在下次就診時詢問醫生有關角膜狀況的具體情況。

4. 乾眼症的長期管理:乾眼症的治療通常需要長期管理,部分患者可能無法完全回到無症狀的狀態,但透過適當的治療和生活習慣調整,可以有效減輕症狀。
除了使用人工淚液外,您還可以考慮其他輔助療法,如熱敷、淚管栓塞等。
這些方法可以幫助保持眼睛的濕潤,減少不適感。

總之,乾眼症的治療需要耐心和持續的關注。
建議您定期回診,並與醫生保持良好的溝通,根據醫生的建議調整治療方案。
同時,注意生活習慣的改善,如增加環境濕度、保持適當的用眼距離、定期休息等,這些都有助於緩解乾眼症狀。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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