耳下硬塊疼痛?
醫生您好,我是28歲(女),兩個月前拔完左上智齒十天後(不確定與拔牙是否有關),發現左耳下硬塊(左腮腺位置level2),質地偏硬較難推動在台大做超音波穿刺細針抽吸結果:大小約0.61*0.49cm(皮下一公分處),醫生告知抽吸結果為淋巴組織(沒抽到不好的東西),目前根據超音波及抽吸結果診斷為淋巴炎,但吃完一星期抗生素腫塊都未消抽血驗過白血球:單核球較正常值略高一點點腫塊目前仍經常悶痛,具壓痛,時好時壞,疼痛感變得較明顯,且腫塊疼痛時也曾伴隨耳背疼痛情形,睡覺也要變得很小心避免壓到請問:1.細針抽吸結果是否能判斷為腫瘤性質換單純發炎?能否判斷良惡性?2.是否建議做進一步影像學檢查(斷層掃描)?或再次抽吸/切片較能確認?3.因經常有疼痛情形,是否建議手術拿掉?如不開刀可能需長年追蹤比較擔心是腮腺/淋巴腫瘤或其他轉移癌,從發現至今每天都十分煩惱,還希望醫生能給予建議,謝謝
小瓶蓋,20~29歲女性,詢問日期:2018/11/24
季照芸 醫師回覆-耳鼻喉科
您好細針抽吸準確率約70%-80%若要完全確診仍須手術切除進行病理化驗若確定預計手術若是腮腺腫瘤則會術前安排電腦斷層但腮腺腫瘤手術會有約5%傷到顏面神經的機率建議若症狀持續建議回診與醫師進行討論為佳台中醫院季照芸 敬復
回覆日期:2018/11/24
彙整補充說明
您好,根據您的描述,您在拔牙後發現的耳下硬塊經過細針抽吸檢查後,結果顯示為淋巴組織,並且目前診斷為淋巴炎。
這種情況下,我們可以針對您的問題進行詳細的分析與建議。
1. 細針抽吸結果的判斷:
細針抽吸(FNA)是一種常用的診斷工具,能夠提供有關腫塊的初步資訊。
根據您的檢查結果,抽吸出來的組織為淋巴組織,這通常意味著腫塊可能是淋巴結腫大,常見於感染或發炎的情況。
細針抽吸的準確率約在70%-80%之間,這意味著雖然可以初步判斷腫塊的性質,但無法完全排除腫瘤的可能性。
若要確定腫瘤的良惡性,通常需要進一步的切片檢查,因為這樣可以獲得更完整的組織學資料。
2. 進一步影像學檢查的建議:
若腫塊持續存在且伴隨疼痛,建議進一步進行影像學檢查,如電腦斷層掃描(CT)或磁共振成像(MRI)。
這些檢查可以提供更詳細的腫塊位置、大小及周圍組織的狀況,幫助醫生更好地評估腫塊的性質。
此外,若腫塊的特徵或症狀有所變化,則可能需要再次進行細針抽吸或切片,以獲得更準確的診斷。
3. 手術的考量:
由於您提到腫塊經常疼痛且影響生活品質,手術切除可能是一個選擇。
手術不僅可以解決疼痛問題,還能進一步確定腫塊的性質。
若懷疑腮腺或淋巴腫瘤,手術切除後的病理檢查將是確診的金鑰。
然而,手術也有其風險,包括對周圍神經的損傷,因此在決定手術前,建議與耳鼻喉科醫師詳細討論,評估手術的必要性及風險。
總結來說,您目前的情況需要持續監測,並考慮進一步的影像學檢查及可能的手術選擇。
建議您儘快回診,與醫生討論您的擔憂及症狀,並根據醫生的建議制定後續的檢查與治療計畫。
希望這些建議能幫助您更好地理解目前的情況,並減輕您的焦慮。
祝您早日康復!
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