耳下硬塊疼痛：細針抽吸結果是什麼？-耳鼻喉科

耳下硬塊疼痛？

醫生您好,我是28歲(女),兩個月前拔完左上智齒十天後(不確定與拔牙是否有關),發現左耳下硬塊(左腮腺位置level2),質地偏硬較難推動

在台大做超音波穿刺細針抽吸結果:大小約0.61*0.49cm(皮下一公分處),醫生告知抽吸結果為淋巴組織(沒抽到不好的東西),目前根據超音波及抽吸結果診斷為淋巴炎,但吃完一星期抗生素腫塊都未消
抽血驗過白血球:單核球較正常值略高一點點

腫塊目前仍經常悶痛,具壓痛,時好時壞,疼痛感變得較明顯,且腫塊疼痛時也曾伴隨耳背疼痛情形,睡覺也要變得很小心避免壓到
請問:
1.細針抽吸結果是否能判斷為腫瘤性質換單純發炎?能否判斷良惡性?
2.是否建議做進一步影像學檢查(斷層掃描)?或再次抽吸/切片較能確認?
3.因經常有疼痛情形,是否建議手術拿掉?如不開刀可能需長年追蹤
比較擔心是腮腺/淋巴腫瘤或其他轉移癌,從發現至今每天都十分煩惱,還希望醫生能給予建議,謝謝

小瓶蓋，20~29歲女性，詢問日期：2018/11/24

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

您好
細針抽吸準確率約70%-80%
若要完全確診
仍須手術切除進行病理化驗

若確定預計手術
若是腮腺腫瘤
則會術前安排電腦斷層
但腮腺腫瘤手術會有約5%傷到顏面神經的機率

建議若症狀持續
建議回診與醫師進行討論為佳

台中醫院
季照芸敬復

回覆日期：2018/11/24
資料來源：台灣e院 - 耳下硬塊疼痛

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您在拔牙後發現的耳下硬塊經過細針抽吸檢查後，結果顯示為淋巴組織，並且診斷為淋巴炎。
這裡我將針對您的問題進行詳細解答。

1. 細針抽吸結果是否能判斷為腫瘤性質換單純發炎？
能否判斷良惡性？

細針抽吸（FNA）是一種常用的檢查方法，能夠提供有關腫塊的初步資訊。
根據您的結果，抽吸出來的組織是淋巴組織，這通常表示該腫塊是由淋巴結引起的炎症反應，而不是腫瘤。
然而，細針抽吸的準確率約為70%-80%，這意味著在某些情況下，可能無法完全排除腫瘤的可能性。
若要確定腫瘤的良惡性，通常需要進一步的切片檢查，這樣才能進行病理學評估。

2. 是否建議做進一步影像學檢查（斷層掃描）？
或再次抽吸/切片較能確認？

鑑於您目前的症狀持續存在且伴隨疼痛，建議進一步的影像學檢查，如電腦斷層掃描（CT）或磁共振成像（MRI），這可以幫助醫生更清楚地了解腫塊的大小、形狀及其周圍組織的情況。
這些影像學檢查能提供更多資訊，幫助醫生做出更準確的診斷。
如果影像學檢查顯示有異常，則可能需要進一步的切片檢查來確定腫塊的性質。

3. 因經常有疼痛情形，是否建議手術拿掉？
如不開刀可能需長年追蹤比較擔心是腮腺/淋巴腫瘤或其他轉移癌。

如果腫塊持續疼痛且影響到您的生活品質，手術切除可能是一個選擇。
手術不僅可以緩解症狀，還能提供病理檢查的機會，以確定腫塊的性質。
若不進行手術，則需要定期追蹤，觀察腫塊的變化。
這樣的追蹤可能會讓您感到焦慮，尤其是對於潛在的腫瘤性質的擔憂。

總結來說，您的情況需要進一步的評估和檢查。
建議您與耳鼻喉科醫師詳細討論，根據您的具體情況，制定合適的檢查和治療計劃。
保持良好的溝通，並隨時向醫生反映您的症狀變化，這對於確保您的健康至關重要。
希望您能早日獲得解決方案，祝您健康！