手術後仍喀喀響,是否需要再次手術?-骨科

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軟組織卡住了關節,但手術後,還是會喀喀響?


醫師,您好!在今年三月底,因為外力右手拇指受傷了,照了X光和MRI 被診斷韌帶撕裂。
經過大半年的復健,手指還是彎不下去,伸直還是會喀喀響。
當時,主治醫師懷疑拇指關節中間有軟組織卡住了在裡面,所以才有剛說的情況。
因為擔心關節會提早老化,所以我接受了主治醫師的建議,在11月中接受了手術。
手術是在拇指背面開刀,在那位置,真的發現有軟組織(好像是骨膜)卡在裡面。
手術後,主治醫師說已經把軟組織給剪走了(沒有加釘子),傷口愈合後,就可以做復健,而之前的喀喀響,應該是因為那軟組織卡在裡面造成的。
起初,我不太敢亂動手指,盡量都不做大動作。
可是,在最近兩次復健中,我又發現我的手指跟手術前一樣,伸直還是會喀喀響,還是彎不下去。
Q.1 該不會,關節中間又有什麼東西給卡住了吧?萬一,有這個可能,做什麼檢查可以確定呢? (因為之前照MRI也看不到,照超音波可以看到嗎? )Q.2 有沒有可能,是關節另一面(手掌面),也有軟組織卡在裡面呢?Q.3 如果又要再做手術的話,多次手術會對手指關節復原,日後有影響嗎? 會有後遺症嗎?Q.4 手術可以以關節鏡做嗎?謝謝, 醫師的解答。
祝身體健康!!



慧,20~29歲女性,詢問日期:2018/12/13

李永恒 醫師回覆-骨科


Q.1 有此可能性,但的確不易藉MRI或超音波診斷。
Q.2 有此可能性Q.3 多次手術會對手指關節活動度的復原不利Q.4 目前沒有這麼細的關節鏡



回覆日期:2018/12/13

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我會逐一回答並提供相關的醫學知識。

首先,您提到手術後仍然有「喀喀響」的情況,這可能是由於關節內部的結構或功能尚未完全恢復所導致的。
手術後,關節的運動範圍和功能可能需要一段時間來恢復,特別是如果之前有韌帶撕裂的情況,可能會影響關節的穩定性和靈活性。


Q1: 是否可能關節中間又有東西卡住了?
該如何檢查?

關節內部的異物或軟組織卡住的情況確實有可能再次發生,尤其是在手術後的恢復期。
MRI是檢查軟組織的好工具,但有時候小的異物或變化可能不易被檢出。
超音波檢查在某些情況下也能提供幫助,特別是檢查關節周圍的軟組織狀況。
若您懷疑有異物,建議與主治醫師討論進一步的影像學檢查,可能需要再次進行MRI或考慮關節鏡檢查。


Q2: 是否有可能是關節另一面也有軟組織卡住?

是的,這是有可能的。
關節的運動涉及多個結構,包括韌帶、肌腱和滑膜等。
如果手掌面有軟組織卡住,可能會影響到手指的運動和發出聲音。
這種情況下,關節鏡檢查可以提供更清晰的視野,幫助醫生評估關節內部的狀況。


Q3: 多次手術會對手指關節復原有影響嗎?
會有後遺症嗎?

多次手術確實可能對關節的長期功能造成影響。
每次手術都可能會對周圍的組織造成損傷,並可能導致疤痕組織的形成,這可能會影響關節的靈活性和穩定性。
手術後的復健也非常重要,能夠幫助恢復關節的功能。
若手術後出現持續的疼痛或功能障礙,建議及早與醫師討論,尋求適當的治療方案。


Q4: 手術可以以關節鏡進行嗎?

關節鏡手術是一種微創手術,通常用於檢查和治療關節內部的問題。
這種手術的優點在於創傷小、恢復快,並且能夠直接觀察關節內部的情況。
如果您的情況適合,主治醫師可能會考慮使用關節鏡進行手術。
這需要根據您的具體情況來決定。

總結來說,手術後的喀喀聲音和手指的活動受限可能是由於多種因素造成的,包括關節內部的結構問題或是手術後的恢復不完全。
建議您儘快回診,與主治醫師詳細討論您的症狀,並考慮進一步的檢查和治療方案。
希望您能早日恢復健康!

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