手術後仍喀喀響，是否需要再次手術？-骨科

軟組織卡住了關節，但手術後，還是會喀喀響？

醫師，您好!

在今年三月底，因為外力右手拇指受傷了，照了X光和MRI 被診斷韌帶撕裂。經過大半年的復健，手指還是彎不下去，伸直還是會喀喀響。
當時，主治醫師懷疑拇指關節中間有軟組織卡住了在裡面，所以才有剛說的情況。
因為擔心關節會提早老化，所以我接受了主治醫師的建議，在11月中接受了手術。
手術是在拇指背面開刀，在那位置，真的發現有軟組織(好像是骨膜)卡在裡面。手術後，主治醫師說已經把軟組織給剪走了(沒有加釘子)，傷口愈合後，就可以做復健，而之前的喀喀響，應該是因為那軟組織卡在裡面造成的。
起初，我不太敢亂動手指，盡量都不做大動作。可是，在最近兩次復健中，我又發現我的手指跟手術前一樣，伸直還是會喀喀響，還是彎不下去。

Q.1 該不會，關節中間又有什麼東西給卡住了吧?
萬一，有這個可能，做什麼檢查可以確定呢? (因為之前照MRI也看不到，照超音波可以看到嗎? )

Q.2 有沒有可能，是關節另一面(手掌面)，也有軟組織卡在裡面呢?

Q.3 如果又要再做手術的話，多次手術會對手指關節復原，日後有影響嗎? 會有後遺症嗎?

Q.4 手術可以以關節鏡做嗎?

謝謝, 醫師的解答。

祝身體健康!!

慧，20~29歲女性，詢問日期：2018/12/13

李永恒醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院院長、骨科主治醫師

Q.1 有此可能性，但的確不易藉MRI或超音波診斷。
Q.2 有此可能性
Q.3 多次手術會對手指關節活動度的復原不利
Q.4 目前沒有這麼細的關節鏡

回覆日期：2018/12/13
資料來源：台灣e院 - 軟組織卡住了關節，但手術後，還是會喀喀響

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一回答並提供一些相關的醫學知識，幫助您更好地理解目前的情況。

首先，您提到在手術後仍然感到手指伸直時會有喀喀聲，這可能是由於幾個原因造成的。
手術後的喀喀聲並不一定意味著有新的軟組織卡住，這可能是由於關節內部的結構變化或是關節周圍的韌帶、肌腱等組織在運動過程中產生的正常聲音。
這種情況在手術後是相對常見的，尤其是在關節周圍的組織尚未完全恢復的情況下。

Q1: 關節中間是否有東西卡住？

如果您擔心關節中間可能又有東西卡住，建議您可以進行影像學檢查。
MRI是檢查軟組織的好方法，但有時候小的結構問題可能不易被檢測到。
超音波檢查在某些情況下可以提供即時的影像，尤其是對於關節周圍的軟組織和液體的檢查，可能會有幫助。
若有必要，醫師也可能會建議進一步的檢查，例如關節鏡檢查，這是一種微創手術，可以直接觀察關節內部情況。

Q2: 是否可能是關節另一面有軟組織卡住？

是的，這是有可能的。
關節的運動涉及多個結構，包括韌帶、肌腱和滑液囊等，任何一個部分的問題都可能導致關節運動時出現異常聲音或感覺。
如果手掌面有軟組織卡住，這也可能影響到手指的正常運動。

Q3: 多次手術對手指關節的影響？

關於多次手術的影響，確實有可能會對關節的長期功能造成影響。
每次手術都可能會造成一定程度的組織損傷，並且增加關節的疤痕組織形成，這可能會影響關節的靈活性和穩定性。
手術後的復健也非常重要，能夠幫助恢復關節的功能，減少後遺症的風險。

Q4: 手術可以以關節鏡進行嗎？

關節鏡手術是一種微創手術，通常用於檢查和修復關節內部的問題。
如果您的情況適合，醫師可能會考慮使用關節鏡進行手術，這樣可以更精確地處理問題，並且通常恢復時間較短。

總結來說，您目前的情況需要進一步的評估，建議您儘快回診，與主治醫師討論您的症狀及擔憂。
醫師會根據您的具體情況，決定是否需要進一步的檢查或治療方案。
保持良好的溝通和定期的追蹤檢查是非常重要的，這樣可以確保您的手指功能得到最佳的恢復。
祝您早日康復！