軟組織卡住了關節，但手術後，還是會喀喀響？
醫師，您好!在今年三月底，因為外力右手拇指受傷了，照了X光和MRI 被診斷韌帶撕裂。
經過大半年的復健，手指還是彎不下去，伸直還是會喀喀響。
當時，主治醫師懷疑拇指關節中間有軟組織卡住了在裡面，所以才有剛說的情況。
因為擔心關節會提早老化，所以我接受了主治醫師的建議，在11月中接受了手術。
手術是在拇指背面開刀，在那位置，真的發現有軟組織(好像是骨膜)卡在裡面。
手術後，主治醫師說已經把軟組織給剪走了(沒有加釘子)，傷口愈合後，就可以做復健，而之前的喀喀響，應該是因為那軟組織卡在裡面造成的。
起初，我不太敢亂動手指，盡量都不做大動作。
可是，在最近兩次復健中，我又發現我的手指跟手術前一樣，伸直還是會喀喀響，還是彎不下去。
Q.1 該不會，關節中間又有什麼東西給卡住了吧?萬一，有這個可能，做什麼檢查可以確定呢? (因為之前照MRI也看不到，照超音波可以看到嗎? )Q.2 有沒有可能，是關節另一面(手掌面)，也有軟組織卡在裡面呢?Q.3 如果又要再做手術的話，多次手術會對手指關節復原，日後有影響嗎? 會有後遺症嗎?Q.4 手術可以以關節鏡做嗎?謝謝, 醫師的解答。
祝身體健康!!
慧，20~29歲女性，詢問日期：2018/12/13
李永恒 醫師回覆-骨科
醫事人員經歷： 衛生福利部豐原醫院 院長、骨科 主治醫師
Q.1 有此可能性，但的確不易藉MRI或超音波診斷。
Q.2 有此可能性Q.3 多次手術會對手指關節活動度的復原不利Q.4 目前沒有這麼細的關節鏡
回覆日期：2018/12/13
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我會逐一回答並提供相關的醫學知識。
首先，您提到手術後仍然有「喀喀響」的情況，這可能是由於關節內部的結構或功能尚未完全恢復所導致的。
手術後，關節的運動範圍和功能可能需要一段時間來恢復，特別是如果之前有韌帶撕裂的情況，可能會影響關節的穩定性和靈活性。
Q1: 是否可能關節中間又有東西卡住了？
該如何檢查？
關節內部的異物或軟組織卡住的情況確實有可能再次發生，尤其是在手術後的恢復期。
MRI是檢查軟組織的好工具，但有時候小的異物或變化可能不易被檢出。
超音波檢查在某些情況下也能提供幫助，特別是檢查關節周圍的軟組織狀況。
若您懷疑有異物，建議與主治醫師討論進一步的影像學檢查，可能需要再次進行MRI或考慮關節鏡檢查。
Q2: 是否有可能是關節另一面也有軟組織卡住？
是的，這是有可能的。
關節的運動涉及多個結構，包括韌帶、肌腱和滑膜等。
如果手掌面有軟組織卡住，可能會影響到手指的運動和發出聲音。
這種情況下，關節鏡檢查可以提供更清晰的視野，幫助醫生評估關節內部的狀況。
Q3: 多次手術會對手指關節復原有影響嗎？
會有後遺症嗎？
多次手術確實可能對關節的長期功能造成影響。
每次手術都可能會對周圍的組織造成損傷，並可能導致疤痕組織的形成，這可能會影響關節的靈活性和穩定性。
手術後的復健也非常重要，能夠幫助恢復關節的功能。
若手術後出現持續的疼痛或功能障礙，建議及早與醫師討論，尋求適當的治療方案。
Q4: 手術可以以關節鏡進行嗎？
關節鏡手術是一種微創手術，通常用於檢查和治療關節內部的問題。
這種手術的優點在於創傷小、恢復快，並且能夠直接觀察關節內部的情況。
如果您的情況適合，主治醫師可能會考慮使用關節鏡進行手術。
這需要根據您的具體情況來決定。
總結來說，手術後的喀喀聲音和手指的活動受限可能是由於多種因素造成的，包括關節內部的結構問題或是手術後的恢復不完全。
建議您儘快回診，與主治醫師詳細討論您的症狀，並考慮進一步的檢查和治療方案。
希望您能早日恢復健康！
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