自慰後出現睪丸痠痛，是否因精索靜脈屈張？手術風險如何？-泌尿科

睪丸問題？

請問醫師:
因為兩個禮拜前自慰完發生睪丸痠痛的症狀，持續了兩周，後來洗澡時，當肚子用力時，可以摸到左睪丸有團硬硬的血管，去看了泌尿科，照了超音波，醫師說是輕微精索靜脈屈張，說如果痛的頻率增加在考慮手術，或是要生育前再去檢查精蟲質量。雖然症狀出現到目前差不多兩個禮拜，睪丸附近的疼痛依舊隱隱約約，但也不是不能忍受，就是生活上壓力蠻大的，擔心痛覺甚麼時候會出現等等...。
請問:
1.從小到大理學檢查都沒有發現過精索靜脈屈張，這次自慰完卻出現了症狀，想問說頻繁或自慰時間過久會不會引發他過度充血而出現症狀?
2.我的痛幾乎都在左邊腹股溝到鼠蹊部這附近，陰囊及蛋蛋本身倒還好，這算是精索靜脈屈張的典型症狀嗎?
3.我有載重訓，而重訓完或重訓時反而也沒甚麼感覺。
4.痛有時候會延伸到右邊鼠蹊部，這算正常嗎?
5.如果自己因為生活上的困擾，堅持想動手術，建議哪種手術風險就低?

John，20~29歲男性，詢問日期：2018/12/16

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好： 1.精索靜脈屈張是會慢慢產生，大概不會突然出現。主要的原因就是血管不順暢，造成血管變粗大。
2. 是症狀之一。
3. 出力也會造成血管充血，血管變嚴重，到一定程度就會有症狀
4. 不會到右邊
5. 請與診療醫師討論，不過生活習慣不注意，開刀後有機會再發且比例不低。要注意。

回覆日期：2018/12/16
資料來源：台灣e院 - 睪丸問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 自慰與精索靜脈屈張的關聯：精索靜脈屈張通常是由於靜脈瓣膜功能不全，導致血液回流不暢，造成靜脈擴張。
雖然自慰本身不會直接引發精索靜脈屈張，但頻繁的自慰可能會導致局部血液循環的變化，進而引發或加重已有的症狀。
自慰過程中，陰莖的勃起會使得陰囊內的血管充血，若本身就有靜脈屈張的情況，可能會感受到不適或疼痛。

2. 疼痛位置與症狀：您提到的疼痛主要集中在左側腹股溝到鼠蹊部，這確實是精索靜脈屈張的典型症狀之一。
精索靜脈屈張的疼痛通常會在活動、長時間站立或坐著後加重，並可能伴隨陰囊的沉重感或不適。
若疼痛主要在陰囊及睪丸本身較少，這也符合精索靜脈屈張的表現。

3. 重訓與疼痛感受：在進行重訓時，因為肌肉的收縮和血液循環的變化，可能會對靜脈的壓力有所影響。
若您在重訓時沒有感受到明顯的不適，這並不代表沒有問題，但也可能是因為在運動過程中，身體的其他機制暫時緩解了不適感。

4. 疼痛延伸至右側：疼痛有時會延伸至右側鼠蹊部，這在某些情況下是正常的，尤其是當身體的神經傳導路徑受到影響時。
然而，若右側疼痛持續或加劇，建議您再次就醫檢查，以排除其他可能的病因。

5. 手術選擇與風險：若您因為生活上的困擾而考慮手術，通常精索靜脈屈張的手術選擇包括微創手術（如腹腔鏡手術）和開放手術。
微創手術的風險相對較低，恢復時間也較快，但具體的手術選擇應根據您的具體情況和醫師的建議來決定。
手術風險包括感染、出血、靜脈再狹窄等，但這些風險在經驗豐富的醫師操作下通常是可控的。

總結來說，精索靜脈屈張可能與您的自慰習慣有一定關聯，但具體情況還需醫師進一步評估。
若症狀持續影響生活品質，建議您與泌尿科醫師深入討論手術的必要性及風險，並考慮進行相關檢查以確保健康。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的情況，並做出適合的決策。
祝您早日康復！