青光眼檢查：需不需要進一步的眼底攝影？-眼科

青光眼的檢查？

蔡醫師您好，我想請問關於眼底檢查，在一般眼科診所都是點散瞳劑之後用光照檢查，是否說若沒問題就不需要做進一步的眼底攝影或視神經檢查。因為我發現我在室內正常光線下瞳孔似乎比正常大1～2mm左右，比以前會畏光一些（不知道是否瞳孔的因素），且有時候早上開車會感覺眼脹及周圍肌肉痛。但去診所量眼壓及眼底檢查都正常，所以想問說若有青光眼是否一整天都是處在高眼壓的狀態？以及出現怎樣症狀時需要做視神經檢查？

小綠，20~29歲男性，詢問日期：2018/12/17

蔡文淵醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院眼科主任（白內障/視網膜）

Hi:

您好，
眼壓在一天內也會有變化，評估青光眼也不會單靠眼壓。
需考量視神經與視野的情況。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
眼科主任　蔡文淵敬覆

回覆日期：2018/12/17
資料來源：台灣e院 - 青光眼的檢查

彙整補充說明

青光眼是一種以視神經損傷為特徵的眼科疾病，通常與眼內壓（IOP）升高有關。
雖然眼壓是評估青光眼的重要指標，但並不是唯一的診斷依據。
根據您的描述，您在眼科診所接受了眼壓及眼底檢查，結果正常，但您仍然有一些不適的症狀，例如瞳孔擴大、畏光、眼脹及周圍肌肉疼痛。
這些症狀可能與多種因素有關，並不一定直接指向青光眼。

首先，青光眼的檢查通常包括眼壓測量、眼底檢查以及視野檢查。
眼底檢查可以評估視神經的形態，若發現視神經頭的凹陷（cup）增大，可能提示青光眼的風險。
而視野檢查則能評估視野的變化，這對於早期發現青光眼非常重要。
即使眼壓正常，若視神經或視野出現異常，仍需進一步檢查。

針對您提到的瞳孔擴大及畏光，這可能與散瞳劑的使用有關，散瞳劑會使瞳孔擴大，並可能導致光線敏感增加。
若您在日常生活中感到不適，建議與眼科醫師進一步討論，可能需要進一步的檢查來排除其他眼科問題。

至於青光眼患者是否一整天都處於高眼壓狀態，事實上，眼壓在一天內會有變化，通常在早晨時段會較高，隨著一天的進展而逐漸降低。
因此，單次的眼壓測量可能無法完全反映您的眼壓狀況。
若您有青光眼的家族史或其他風險因素，建議定期檢查眼壓及視神經狀況。

如果您出現以下症狀，建議儘快進行視神經檢查或視野檢查：
1. 視力突然下降或模糊。

2. 視野出現盲點或視野縮小。

3. 眼睛持續疼痛或不適。

4. 眼壓異常升高的感覺。

總結來說，雖然您目前的檢查結果正常，但考慮到您的症狀及青光眼的潛在風險，建議您與眼科醫師進一步討論是否需要進一步的眼底攝影或視神經檢查，以確保眼睛健康。
定期的眼科檢查對於早期發現及治療青光眼至關重要，特別是對於有家族史或其他風險因素的患者。
希望您能保持良好的眼睛健康，並及時就醫。