乾眼症與畏光問題：角膜破皮、過敏與青光眼疑慮-眼科

乾眼症相關詢問？

醫生您好,
自從10月底出現乾眼症症狀後狀況時好時壞，曾經乾到角膜破皮，也看了很多家眼科，到目前只有在最後一間做過基本淚液測試，測試出來是28，醫生說那個不是很準確只能當參考，並表示我的眼睛有過敏，詢問是否有鼻子過敏(有)；目前這幾天已經不太乾澀，但仍有畏光情況，有以下問題想請問：
1.角膜破皮不是應該會有明顯症狀反應嗎? 還是有分破皮程度? 因為都沒症狀我該如何自覺?
2.眼睛過敏會導致乾眼症嗎? 但無明顯眼紅、眼睛癢症狀，偶爾會有點眼痛的感覺，不是很明顯；以前就算鼻子過敏也不曾有過此現象
3.畏光情形在日光燈下較明顯(不至於亮到睜不開眼睛，但目前會戴著墨鏡上班，在家也會覺得亮)，太陽光下卻不太會，有時會覺得太亮眼睛不太舒服，但畏光不是應該不分光線場所嗎? 詢問醫生也只是說螢幕太亮或辦公室光線的問題，但同事都不會覺得，這樣究竟是怎麼回事呢?
最近乾澀有和緩了，但畏光並沒有消失，因偶有太陽穴疼痛、微微眼痛情況，但目前幾間眼科並無提到眼壓高，只做過一般診台檢查，無做過青光眼檢驗；近視400，輕微散光，晚上看路燈並無彩色光圈，這樣是否有可能為眼壓正常的青光眼嗎? 還是另有其他眼疾?

以上問題，麻煩醫生撥空解答了，謝謝!

m，20~29歲女性，詢問日期：2018/12/24

蔡文淵醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院眼科主任（白內障/視網膜）

Hi:

您好，
角膜破皮不是應該會有明顯症狀反應嗎?
可能是一點點。
眼睛過敏會導致乾眼症嗎?
沒什麼關聯。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
眼科主任　蔡文淵敬覆

回覆日期：2018/12/24
資料來源：台灣e院 - 乾眼症相關詢問

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀與疑慮。
針對您提到的乾眼症、畏光以及與角膜破皮、過敏和青光眼的關聯，我將逐一回答您的問題並提供一些相關的醫學知識。

1. 角膜破皮的症狀：角膜破皮的確會有不同程度的症狀，輕微的破皮可能不會引起明顯的不適，尤其是在乾眼症的情況下，因為淚液不足可能使得眼睛的感覺神經敏感度降低。
通常，較嚴重的破皮會伴隨疼痛、異物感或視力模糊等症狀。
如果您曾經有過角膜破皮的經歷，建議定期檢查，並注意任何不尋常的視覺變化或持續的不適感。

2. 眼睛過敏與乾眼症的關聯：眼睛過敏確實可能導致乾眼症的症狀，因為過敏反應會引起眼睛的發炎，進而影響淚腺的功能。
即使您沒有明顯的眼紅或癢的症狀，過敏仍然可能在潛移默化中影響眼睛的健康。
建議您可以考慮使用抗過敏的眼藥水，並持續觀察症狀的變化。

3. 畏光的情況：畏光（光敏感）可能與多種因素有關，包括眼睛的乾燥、角膜的損傷或發炎等。
您提到在日光燈下畏光較明顯，而在陽光下則不太明顯，這可能與光源的波長和強度有關。
日光燈的光線可能對某些人來說較為刺眼，特別是在眼睛乾燥或有其他眼部問題的情況下。
建議您在使用螢幕或在明亮的環境中工作時，適當調整光線強度，並定期休息眼睛。

4. 青光眼的疑慮：青光眼的診斷通常需要進行眼壓測量和視神經檢查。
如果您目前的眼壓正常，且沒有出現典型的青光眼症狀（如視野缺損），那麼青光眼的風險相對較低。
然而，因為您有家族病史和視神經較薄的情況，建議您定期追蹤檢查，以便及早發現任何潛在的問題。

最後，針對您的乾眼症狀，建議您持續使用人工淚液，並考慮以下幾點來改善眼睛的舒適度：
- 保持良好的用眼習慣：避免長時間盯著螢幕，每工作一段時間就休息一下，遵循20-20-20法則（每20分鐘看20英尺外的物體20秒）。

- 環境調整：使用加濕器來增加空氣濕度，避免在乾燥的環境中長時間停留。

- 飲食調整：增加Omega-3脂肪酸的攝取，這對眼睛的健康有幫助。

希望這些建議對您有所幫助，若症狀持續或惡化，建議您再次諮詢眼科醫生，進行更深入的檢查與治療。
祝您早日康復！