膀胱過動症：頻尿、血尿的原因及治療方式-泌尿科

膀胱過動症？

醫生您好～10/25、11/17有過膀胱炎，都是感到頻尿後，2-3小時就血尿，兩次間隔不到2個月
1.我本身其實很愛乾淨，性行為前後也都會清潔與排尿。可是還是發病了。第一次發病後更注意，結果又復發。請問，會有其他原因造成容易感染嗎？例如結石之類？又為何我的病程都直接血尿了，聽同事說她們頂多頻尿、排尿痛而已。
2.兩次抗生素都是吃6天，是否要再吃更長時間？或者性行為之後就預防性的使用抗生素？
3.治療完成後，有頻尿問題。請問膀胱過動症一天8次的定義是24小時還是白天清醒時間？
4.頻尿不是一整天，沒事的時候可以2.3小時才排尿，但發作的時候不到半小時就要上一次，甚至10分鐘就會上，但每次上都有100-150ml。請問為何10分鐘就能再產生100ml以上的尿量？時間間隔10min,這麼短時，怎麼無法把兩次的量一次上完？我這是膀胱過動症還是其他疾病？
5.除了一天排尿超過8次，夜尿超過2次等定義外，能做什麼檢查已確診是膀胱過動症嗎？

問題有點多，但實在太困擾，還請醫生撥空解答謝謝您

軒，30~39歲女性，詢問日期：2018/12/30

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好： 1) 發炎的部位如果有微血管，易出血
2) 可能服藥要檢查尿液，看是否尿全乾淨了才停藥
3) 8次是指全天（但是如果一天光是水份就攝取超過2500的，應該排尿次數就會超過）
4) 有可能是食物或藥物影響，心理也有可能，可以做凱式運動改善排尿。
5) 主要是先要排除別的造成此症狀的疾病，才能確診，不能合評估表就確定診斷。所以要就醫。

回覆日期：2018/12/30
資料來源：台灣e院 - 膀胱過動症

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 膀胱炎與血尿的原因：膀胱過動症（Overactive Bladder, OAB）常伴隨頻尿、急尿及尿失禁等症狀，而您提到的血尿可能是因為膀胱炎引起的。
膀胱炎的發作可能與尿道感染、膀胱結石、腫瘤或其他泌尿系統的問題有關。
即使您在性行為前後都保持良好的清潔習慣，仍然可能因為其他因素（如免疫系統狀況、飲食、壓力等）而導致感染。
結石也是一個可能的原因，因為結石可能會刺激膀胱壁，導致出血。

2. 抗生素的使用：抗生素的療程長短通常取決於感染的嚴重程度及病原體的反應。
若您在使用抗生素後症狀未改善，建議回診與醫生討論是否需要延長療程或更換藥物。
預防性使用抗生素在某些情況下是可行的，但需在醫生的指導下進行，以避免抗藥性問題。

3. 膀胱過動症的定義：膀胱過動症的定義是一天排尿超過8次，這是指24小時內的總排尿次數，而不僅僅是白天的清醒時間。
如果您在夜間也有頻繁排尿的情況，這也需要納入考量。

4. 尿量與排尿頻率：您提到的情況，可能是膀胱的過度敏感或膀胱容量不足所致。
膀胱的儲尿功能受到多種因素影響，包括神經系統的調控、心理因素及飲食習慣等。
即使在短時間內排尿多次，膀胱仍然可以在短時間內產生尿液，這可能與腎臟的濾過功能及膀胱的儲尿能力有關。
若您在短時間內感到強烈的尿意，建議進一步檢查膀胱的功能。

5. 確診膀胱過動症的檢查：除了排尿次數和夜尿次數的評估外，尿路動力學檢查（Urodynamics）是確診膀胱過動症的重要工具。
這項檢查可以評估膀胱的儲尿及排尿功能，幫助醫生了解您的症狀是否由膀胱過動症引起。
此外，膀胱鏡檢查也可以排除其他可能的病因，如腫瘤或炎症。

總之，膀胱過動症的治療通常包括行為療法、藥物治療及在必要時的手術治療。
建議您持續與醫生保持聯繫，並根據醫生的建議進行進一步的檢查與治療。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！