頻尿且尿量少？
醫師您好
最近這三個月來，遇上頻尿的問題，幾乎每一小時得跑一次廁所，尿量大概在100~150CC左右
看診後做過檢查，已排除尿崩症和糖尿病
尿液檢查尿液正常，腎臟無結石情形
另膀胱超音波和尿路檢查結果，檢測當下排出450CC，餘尿20CC，尿速正常，所以排除餘尿滯留及膀胱肌肉無力問題
以下是後續診療過程──
(1)起初陰莖取樣的細菌培養有找到大腸桿菌，所以門診醫師研判是攝護腺感染，所以開了抗生素給我服用
但一周用藥並無改善頻尿情形，所以回診開了另一種抗生素，但亦無效果
之後醫生判斷攝護腺的細菌應該已經都殺死了，所以停用抗生素
(2)目前改開立膀胱過動症的藥給我，
總共三種用藥：Mirabegron 25mg、Solifenacin (Vesicare) 5mg及活路利淨 Tamsulosin 0.4mg 都是一天一粒
但目前已經服用近一個月，並無明顯改善效果
(3)我按壓膀胱並未感覺到明顯疼痛，只有尿要被擠出來的感覺，倒是肚臍的下方約五公分處，按到深處會有微微的痛感，有時候脹尿尿急的時候，同位置疼痛感似乎會比較淺，輕壓就感覺得到微痛感，基於此醫師幫我安排兩周後做膀胱鏡檢查，以確認是否是間質性膀胱炎，然後可以用暫時起到擴張膀胱的效果，但至多維持兩周
(4)我小便完後，有時候會立即感覺到下腹部的肌肉緊繃，仿佛只要放鬆就會尿出來，但按壓膀胱並無強烈的尿意，之後我發現我小便的時候，有時候會分兩段，亦即尿完之後，如果放鬆維持同樣的姿勢大概10秒鐘左右，有時候還會排出一小段尿液(目前測到最低5CC，最高80CC)，而我陰莖根部左上方的下腹部區域(按壓可以壓到骨頭的那區域)以及左側會陰(靠陰囊處)有時候會傳來悶痛感，而且我左後腰也不時傳來痠痛，因此詢問診間醫師是否為攝護腺問題，但診間醫師認為攝護腺感染已經解除，我的年紀攝護腺肥大的機率很低，所以排除攝護腺問題
目前的困擾我的有兩點，
首先，我按壓下腹部感到疼痛的地方，應該比較接近消化系統，而非膀胱吧？還是膀胱的範圍其實涵蓋到那邊呢？如果是消化系統的問題，膀胱鏡的檢查應該沒有幫助吧？
另外，我的情形是否真的可以完全排除攝護腺的問題嗎？還是仍有其他檢查方向可以進行呢？
不好意思，麻煩醫師了
謝謝
David C，30~39歲男性，詢問日期：2022/01/21
杜時曦 醫師回覆-泌尿科
醫事人員經歷： 衛生福利部苗栗醫院 泌尿外科 主任
您好： 首先，我按壓下腹部感到疼痛的地方，應該比較接近消化系統，而非膀胱吧？--》是的
還是膀胱的範圍其實涵蓋到那邊呢？--》可能壓力向下影響到
如果是消化系統的問題，膀胱鏡的檢查應該沒有幫助吧？---》排尿的問題仍要排除
另外，我的情形是否真的可以完全排除攝護腺的問題嗎？--》此年齡的攝護腺要影響排尿機會不大
還是仍有其他檢查方向可以進行呢？--》尿路動力學可以考慮
回覆日期：2022/01/21
資料來源：台灣e院 - 頻尿且尿量少
彙整補充說明
您好！針對您所描述的頻尿且尿量少的情況，我們可以從多個方面來分析可能的病因及治療進展。
首先，您提到的頻尿問題，尤其是每小時需要上廁所，且尿量僅在100~150CC左右，這確實是一個值得關注的症狀。
根據您的檢查結果，已經排除了尿崩症、糖尿病、腎臟結石等常見的病因，並且膀胱超音波及尿路檢查也顯示正常，這使得我們需要考慮其他可能性。
1. 膀胱過動症：您目前正在服用的Mirabegron、Solifenacin及Tamsulosin都是針對膀胱過動症的藥物。
膀胱過動症的特徵是膀胱不自主地收縮，導致頻尿和急迫感。
儘管您已經服用這些藥物一段時間，但仍未見明顯改善，這可能表示您的症狀並非單純由膀胱過動症所引起。
2. 間質性膀胱炎：您提到醫生安排膀胱鏡檢查以排除間質性膀胱炎，這是一個重要的步驟。
間質性膀胱炎是一種慢性病，會導致膀胱壁的炎症，造成頻尿、尿急及下腹部疼痛等症狀。
膀胱鏡檢查可以直接觀察膀胱內部的情況，並且有助於排除其他病變。
3. 攝護腺問題：雖然醫生認為您的年齡不太可能有攝護腺肥大，但攝護腺的問題仍然可能影響排尿。
攝護腺炎或其他攝護腺相關的疾病有時候在年輕男性中也會發生。
建議您可以考慮進一步的檢查，例如攝護腺特異性抗原（PSA）檢測，或是進行攝護腺的超音波檢查，以確保沒有潛在的問題。
4. 消化系統問題：您提到下腹部的疼痛感，這可能與消化系統有關。
某些消化系統的疾病，如腸道問題或腹部器官的病變，可能會引起下腹部不適，並且影響到膀胱的感覺。
這種情況下，膀胱鏡檢查可能無法提供幫助，但可以考慮進一步的腹部影像學檢查，如腹部超音波或CT掃描，以排除其他病因。
5. 心理因素：有些患者的頻尿問題可能與心理因素有關，例如焦慮或壓力。
這種情況下，心理諮詢或行為治療可能會有所幫助。
總結來說，您的情況需要多方面的考量，建議您持續與醫療團隊保持溝通，並根據檢查結果進一步調整治療方案。
若膀胱鏡檢查結果正常，且症狀仍未改善，可能需要考慮其他專科的轉診，例如消化內科或泌尿科的進一步評估。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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