頻尿且尿量少？
醫師您好最近這三個月來，遇上頻尿的問題，幾乎每一小時得跑一次廁所，尿量大概在100~150CC左右看診後做過檢查，已排除尿崩症和糖尿病尿液檢查尿液正常，腎臟無結石情形另膀胱超音波和尿路檢查結果，檢測當下排出450CC，餘尿20CC，尿速正常，所以排除餘尿滯留及膀胱肌肉無力問題以下是後續診療過程──(1)起初陰莖取樣的細菌培養有找到大腸桿菌，所以門診醫師研判是攝護腺感染，所以開了抗生素給我服用但一周用藥並無改善頻尿情形，所以回診開了另一種抗生素，但亦無效果之後醫生判斷攝護腺的細菌應該已經都殺死了，所以停用抗生素(2)目前改開立膀胱過動症的藥給我，總共三種用藥：Mirabegron 25mg、Solifenacin (Vesicare) 5mg及活路利淨 Tamsulosin 0.4mg 都是一天一粒但目前已經服用近一個月，並無明顯改善效果(3)我按壓膀胱並未感覺到明顯疼痛，只有尿要被擠出來的感覺，倒是肚臍的下方約五公分處，按到深處會有微微的痛感，有時候脹尿尿急的時候，同位置疼痛感似乎會比較淺，輕壓就感覺得到微痛感，基於此醫師幫我安排兩周後做膀胱鏡檢查，以確認是否是間質性膀胱炎，然後可以用暫時起到擴張膀胱的效果，但至多維持兩周(4)我小便完後，有時候會立即感覺到下腹部的肌肉緊繃，仿佛只要放鬆就會尿出來，但按壓膀胱並無強烈的尿意，之後我發現我小便的時候，有時候會分兩段，亦即尿完之後，如果放鬆維持同樣的姿勢大概10秒鐘左右，有時候還會排出一小段尿液(目前測到最低5CC，最高80CC)，而我陰莖根部左上方的下腹部區域(按壓可以壓到骨頭的那區域)以及左側會陰(靠陰囊處)有時候會傳來悶痛感，而且我左後腰也不時傳來痠痛，因此詢問診間醫師是否為攝護腺問題，但診間醫師認為攝護腺感染已經解除，我的年紀攝護腺肥大的機率很低，所以排除攝護腺問題目前的困擾我的有兩點，首先，我按壓下腹部感到疼痛的地方，應該比較接近消化系統，而非膀胱吧？
還是膀胱的範圍其實涵蓋到那邊呢？
如果是消化系統的問題，膀胱鏡的檢查應該沒有幫助吧？
另外，我的情形是否真的可以完全排除攝護腺的問題嗎？
還是仍有其他檢查方向可以進行呢？
不好意思，麻煩醫師了謝謝
David C，30~39歲男性，詢問日期：2022/01/21
杜時曦 醫師回覆-泌尿科
您好： 首先，我按壓下腹部感到疼痛的地方，應該比較接近消化系統，而非膀胱吧？
--》是的還是膀胱的範圍其實涵蓋到那邊呢？
--》可能壓力向下影響到如果是消化系統的問題，膀胱鏡的檢查應該沒有幫助吧？
---》排尿的問題仍要排除另外，我的情形是否真的可以完全排除攝護腺的問題嗎？
--》此年齡的攝護腺要影響排尿機會不大還是仍有其他檢查方向可以進行呢？
--》尿路動力學可以考慮
回覆日期：2022/01/21
彙整補充說明
您好！針對您所描述的頻尿且尿量少的情況，這是一個相當複雜的症狀，可能涉及多種病因。
首先，您已經排除了尿崩症、糖尿病、腎結石以及膀胱肌肉無力等常見的問題，這是非常重要的第一步。
可能的病因分析
1. 膀胱過動症：這是一種常見的泌尿系統疾病，特徵是頻繁的尿意和急迫感，通常伴隨著尿量少。
您目前正在服用的Mirabegron和Solifenacin都是針對膀胱過動症的藥物，但如果在使用一段時間後仍無明顯改善，可能需要重新評估診斷或調整治療方案。
2. 間質性膀胱炎：這是一種慢性膀胱炎症，可能導致頻尿和尿急的症狀。
您的醫生已經安排膀胱鏡檢查以確認是否存在這種情況，這是非常合理的檢查方式。
3. 攝護腺問題：儘管您的年齡較輕，攝護腺的問題仍然不能完全排除。
攝護腺炎或其他攝護腺疾病有時可能在年輕男性中出現，尤其是如果有感染的歷史。
即使抗生素治療後症狀未改善，仍有可能存在慢性炎症或其他問題。
4. 尿道狹窄或功能性障礙：這些問題可能導致排尿困難和頻尿的症狀。
尿道狹窄可能是由於感染、外傷或其他原因造成的。
5. 消化系統問題：您提到下腹部的疼痛感，這可能與消化系統有關。
某些消化系統疾病（如腸道問題）可能會影響到膀胱的感覺，導致頻尿的感覺。
這需要進一步的檢查來確定。
治療進展
目前您已經接受了抗生素治療和膀胱過動症的藥物治療，但效果不佳。
這可能意味著需要重新評估您的病情，考慮其他可能的診斷或治療選項。
以下是一些建議：
1. 膀胱鏡檢查：如您所提到的，這是一個重要的檢查，可以幫助排除間質性膀胱炎或其他膀胱內的病變。
2. 尿路動力學檢查：這是一種專門檢查膀胱和尿道功能的檢查，可以幫助了解您的排尿問題的根本原因。
3. 飲食和生活方式的調整：避免刺激性食物和飲料（如咖啡、酒精、辛辣食物），並保持適當的水分攝取，這可能有助於改善症狀。
4. 多學科合作：考慮與泌尿科、消化科等多個專科醫師合作，進行全面的評估和治療。
總之，頻尿且尿量少的情況可能涉及多方面的因素，建議您持續與醫療團隊保持密切聯繫，並根據檢查結果調整治療方案。
希望您能早日找到病因並獲得有效的治療！祝您健康！
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