生殖器紅腫潰爛：一型皰疹病毒感染的可能性？-泌尿科

生殖器皰疹問題？

醫生您好:
我的生殖器突然紅腫潰瘍很痛，可是沒看到有水泡的現象不知道是不是太快破掉還是怎樣，然後因為剛好是假日，過兩天後才去看泌尿科，醫生診斷可能是皰疹，開了皰疹口服藥還有抗生素藥膏給我擦。
回家後突然開始頻尿越來越嚴重，在去看了一次醫生驗尿說有尿道炎的情況開了尿道炎的抗生素給我。
在這期間有去檢驗皰疹二型病毒IgG還有IgM(皰疹病毒第Ⅱ型IgG)(皰疹病毒Ｉ+Ⅱ型IgM) 不過結果都是小於0.5 陰性。
傷口到現在雖然比較不痛了但潰瘍還在還沒好邊邊紅紅的目前已經病發第7天有好轉跡象。
我跟二型皰疹的症狀幾乎一樣前幾天吃了消炎藥胃藥還有皰疹的口服藥後身體非常疲倦持續了兩天現在又不會了。
請問醫生抽血檢驗結果都是陰性那會有可能是一型的皰疹病毒感染到生殖器嘛? 這樣復發機率還是一樣會很高嘛?

阿丞，20~29歲男性，詢問日期：2019/01/17

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：您的情形是包皮紅腫潰瘍＋尿道炎，如果有不安全性行為，3個月後還要考慮其他性病檢驗，目前2型陰性，有可能1型，也有可能是皮炎破皮，泡疹的復發率是高，抵抗力低就有可能復發。目前要注意清潔，多喝水，少吃刺激食物，一定要安全性行為。睡眠營養要注意，要確認全完好才行。

回覆日期：2019/01/17
資料來源：台灣e院 - 生殖器皰疹問題

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括生殖器紅腫潰爛、頻尿以及尿道炎的情況，這些症狀確實可能與皰疹病毒感染有關。
根據醫學文獻，生殖器皰疹主要由單純皰疹病毒（HSV）引起，分為一型（HSV-1）和二型（HSV-2）。
雖然二型皰疹通常與生殖器感染有關，但一型皰疹也可以在生殖器區域引起感染，尤其是在口交的情況下。

您提到的檢驗結果顯示二型皰疹的IgG和IgM均為陰性，這意味著您目前並未感染二型皰疹。
然而，這並不排除一型皰疹的可能性，尤其是如果您曾經有過口腔皰疹的病史，因為HSV-1可以透過口交傳播至生殖器。

潰瘍的形成可能是由於病毒感染引起的，也可能是因為其他細菌或病毒的侵入。
您提到的潰爛部位紅腫且疼痛，這些都是炎症反應的表現。
由於潰瘍尚未完全癒合，建議您持續保持該部位的清潔，並遵循醫生的指示使用抗生素藥膏和口服藥物。

至於復發的機率，皰疹病毒一旦感染後會潛伏在神經系統中，可能在免疫力下降或壓力增大時復發。
HSV-1和HSV-2的復發率有所不同，通常HSV-2的復發率較高，但HSV-1在生殖器的復發情況也不容忽視。
若您確診為一型皰疹，復發的可能性仍然存在，尤其是在免疫系統受到挑戰的情況下。

在此情況下，建議您定期回診，並考慮進一步檢測HSV-1的IgG抗體，以確認是否曾經感染過一型皰疹。
這樣可以更好地了解您的病史，並為未來的管理提供依據。

最後，關於性行為的問題，若您確診為皰疹病毒感染，建議在未來的性行為中使用保護措施，尤其是在潰瘍未癒合的情況下，以降低傳播的風險。
如果您和伴侶有計劃懷孕，建議在醫生的指導下進行，並在健康狀況穩定後再考慮懷孕的計劃。

總之，您的情況需要持續的醫療關注，並且在未來的性行為中應謹慎，以保護自己和伴侶的健康。
希望您早日康復！