如何解決裝設雙J管後的泌尿道反覆感染?-泌尿科

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裝設雙J管後,泌尿道反覆感染?


醫師您好:家母去年確診子宮頸癌,因當時腫瘤壓迫輸尿管,為了避免後續排尿困難,醫生為她裝設雙J管,開始進行放療和化療。
其後歷經數月,很幸運地癌症痊癒,但家母卻面臨泌尿道反覆感染的問題。
雖然她遵照醫囑,每日飲水約2500cc上下,也嚴格遵守不憋尿的原則,家中也安裝免治馬桶方便她如廁後清潔,然原本預計三個月才需替換的雙J管,也因不斷感染發作的緣故,幾乎一個月就替換一次。
近日,家母在換管後依然有輕微感染的問題(主要是解尿時會痠痛、頻尿),回診時詢問醫生反覆感染的原因何在?
醫生也很納悶,只說也許是她體質問題。
目前已知的狀況是她每個月至少感染一次,細菌就是常見的那幾隻(如:皮屑菌),但怎麼打都打不死。
尿液培養的白血球大約10-50個之間。
醫生今日為她更換抗生素後,建議她在年後回院換管(目前的雙J管為不鏽鋼材質)。
我們想請教的是:她的感染狀況真的找不到原因嗎?
是否應轉院求解?
又或者有其他方向可以努力?
家母抗癌時意志堅強,但為了泌尿道感染萬分苦惱,因此就教於醫師,麻煩您了!感謝!


N,30~39歲女性,詢問日期:2019/01/30

杜明義 醫師回覆-泌尿科


最大原因應該是重大傷病後免疫低下所以很容易感染可以先試著不使用免治馬桶自來水中有許多細菌水往上衝反而容易感染另如果子宮頸癌已痊癒輸尿管是否沒有受到壓迫了可以拔管試試看

回覆日期:2019/01/30

彙整補充說明


家母的情況確實讓人感到擔憂,反覆的泌尿道感染不僅影響生活品質,也可能對她的健康造成長期影響。
首先,雙J管的設置本身就可能成為感染的風險因素,因為它會在尿道和膀胱之間形成一個潛在的細菌滋生環境。
以下是一些可能的解決方案和建議,供您參考:
1. 檢查雙J管的材質與設置:目前使用的不鏽鋼雙J管可能對某些患者來說不夠友好,考慮更換為其他材質的雙J管,例如聚氨酯或矽膠材質,這些材質在某些情況下可能會減少感染的風險。
此外,確保雙J管的設置正確,避免因為位置不當而造成的尿液滯留。

2. 抗生素的使用:由於家母的感染是反覆發生的,可能需要進一步調整抗生素的使用策略。
建議在醫生的指導下進行尿液培養,確定感染的細菌種類及其抗藥性,這樣可以選擇更有效的抗生素進行治療。
長期使用抗生素可能會導致耐藥性,因此需要謹慎使用。

3. 增強免疫力:家母的免疫系統可能因為癌症治療而受到影響,建議透過均衡飲食、適度運動和充足的休息來增強免疫力。
可以考慮補充一些維生素和礦物質,特別是維生素C和鋅,這些都有助於提升免疫功能。

4. 生活習慣的調整:雖然家母已經遵循了良好的飲水習慣,但還可以進一步檢討其他生活習慣。
例如,避免使用免治馬桶,因為自來水中可能含有細菌,這可能會增加感染的風險。
建議使用清水沖洗,並保持外陰部的清潔和乾燥。

5. 定期回診與專科醫師的諮詢:如果目前的治療方案無法改善家母的狀況,建議考慮轉院或尋求泌尿科專家的意見。
專科醫師可能會提供更深入的檢查和治療方案,例如進行膀胱鏡檢查,評估是否有其他潛在的問題。

6. 考慮其他治療選項:如果雙J管的使用持續造成問題,可能需要考慮其他的治療選擇,例如間歇性自我導尿或恥骨上膀胱造廔術,這些方法可以減少感染的風險。

總之,面對家母的情況,建議您與醫療團隊密切合作,尋求多方面的解決方案。
反覆的泌尿道感染需要綜合考量多種因素,透過適當的檢查和治療,應能找到合適的解決方法。
希望家母能早日康復,恢復健康的生活。

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