如何解決裝設雙J管後的泌尿道反覆感染？-泌尿科

裝設雙J管後，泌尿道反覆感染？

醫師您好：

家母去年確診子宮頸癌，因當時腫瘤壓迫輸尿管，為了避免後續排尿困難，醫生為她裝設雙J管，開始進行放療和化療。

其後歷經數月，很幸運地癌症痊癒，但家母卻面臨泌尿道反覆感染的問題。雖然她遵照醫囑，每日飲水約2500cc上下，也嚴格遵守不憋尿的原則，家中也安裝免治馬桶方便她如廁後清潔，然原本預計三個月才需替換的雙J管，也因不斷感染發作的緣故，幾乎一個月就替換一次。近日，家母在換管後依然有輕微感染的問題（主要是解尿時會痠痛、頻尿），回診時詢問醫生反覆感染的原因何在？醫生也很納悶，只說也許是她體質問題。

目前已知的狀況是她每個月至少感染一次，細菌就是常見的那幾隻（如：皮屑菌），但怎麼打都打不死。尿液培養的白血球大約10-50個之間。醫生今日為她更換抗生素後，建議她在年後回院換管（目前的雙J管為不鏽鋼材質）。

我們想請教的是：她的感染狀況真的找不到原因嗎？是否應轉院求解？又或者有其他方向可以努力？家母抗癌時意志堅強，但為了泌尿道感染萬分苦惱，因此就教於醫師，麻煩您了！感謝！

N，30~39歲女性，詢問日期：2019/01/30

杜明義醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院泌尿科主治醫師、碎石室主任

最大原因應該是重大傷病後
免疫低下
所以很容易感染

可以先試著
不使用免治馬桶
自來水中有許多細菌
水往上衝反而容易感染

另如果子宮頸癌已痊癒
輸尿管是否沒有受到壓迫了
可以拔管試試看

回覆日期：2019/01/30
資料來源：台灣e院 - 裝設雙J管後，泌尿道反覆感染

彙整補充說明

家母的情況確實讓人擔憂，反覆的泌尿道感染不僅影響生活品質，也可能對她的健康造成長期的影響。
首先，讓我們來分析一下可能的原因和解決方案。

1. 雙J管的影響：雙J管的主要功能是保持尿液的通暢，避免腎臟積水，但它同時也可能成為細菌滋生的溫床。
由於雙J管是外來物，可能會引起尿道的刺激，進而導致感染。
即使家母遵循醫囑，保持良好的水分攝取和衛生習慣，仍然可能因為管道的存在而增加感染的風險。

2. 免疫系統的影響：家母在經歷癌症治療後，免疫系統可能受到影響，這使得她更容易感染。
即使癌症已經痊癒，放療和化療的副作用仍可能持續影響她的免疫功能，導致反覆感染的情況。

3. 細菌的耐藥性：您提到的細菌（如皮屑菌）可能已經對某些抗生素產生耐藥性，這使得治療變得更加困難。
尿液培養的結果顯示白血球數量在正常範圍內，但這並不代表沒有感染，因為某些細菌可能在培養中未被檢出。

4. 生活習慣的調整：儘管家母已經做了很多努力，但仍然可以考慮一些額外的措施。
例如，避免使用免治馬桶，因為自來水中可能含有細菌，這可能會增加感染的風險。
此外，建議她在如廁後使用溫水清洗，而不是使用香皂或其他清潔劑，這樣可以減少對尿道的刺激。

5. 轉院或尋求專家意見：如果目前的醫療團隊無法找到明確的原因或有效的治療方案，考慮轉院或尋求泌尿科專家的意見是合理的選擇。
專家可能會提供更深入的檢查，例如影像學檢查或進一步的尿液分析，以確定是否存在其他潛在問題。

6. 長期抗生素預防：在某些情況下，醫生可能會建議長期低劑量的抗生素作為預防措施，這可以幫助減少感染的頻率。
不過，這需要在醫生的指導下進行，以避免抗藥性問題。

7. 健康食品的輔助：一些研究顯示，蔓越莓產品可能有助於預防泌尿道感染。
雖然效果因人而異，但可以考慮在醫生的建議下嘗試。

總結來說，家母的情況需要綜合考量多方面的因素，包括雙J管的影響、免疫系統的狀況、細菌的耐藥性以及生活習慣的調整。
如果目前的治療方案無法有效改善她的情況，建議尋求其他醫療機構的意見，並考慮進一步的檢查和治療方案。
希望這些建議能對您和家母有所幫助，祝她早日康復！