頸部腫塊疑慮：應進行何種檢查？-耳鼻喉科

頸部腫塊？

你好季醫師:

本人在四星期前發現血涕倒流，持續一星期後停止，
摸到左頸下巴對內頸部淋巴位置有腫塊，開始時無痛楚，
這期間我看了總共三位耳鼻喉科醫生，檢察了三次鼻腔醫生都說我鼻咽鼻腔都無異常
而最近這十天開始有耳嗚程況，
在加上頸部腫塊越來越大達至有三公分，
現在更感到陣陣痛楚，於是我又在去找耳鼻喉科醫生檢查，
醫生更說我一切正常，我現在人在德國非常滂茫，因當地醫生三位耳鼻喉醫生都說我一切正常，但我認為自己現時與鼻咽癌病徴十分相似，我十分擔心並向當地醫生堅持要檢查頸部腫張原因。最後醫生才建議我自費做磁力共振MRT 檢查頸部腫漲和鼻咽。
想請問季醫師我這個情況是適合用什麼方法檢查？超聲波，CT 還是MRT?
我感覺這邊的醫生對鼻咽癌的病徴不太敏感，可能是歐洲人少有這種病的關係。
我已經擔心了一個月，我看了三個耳鼻喉科醫生，他們看到我頸部的大腫塊都說沒事，連藥都沒開，
最後的醫生叫我食一種叫Ibuprofen的藥請問是合適嗎？

在此感謝季醫師的幫忙，謝謝！

迷惘女，20~29歲女性，詢問日期：2019/02/02

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

您好，

按照您的敘述
鼻咽癌通常是經由鼻咽內視鏡診察
若有需要進行鼻咽腫塊切片

然而若頸部腫瘤繼續進展
且用抗生素均無效用
可以考慮進行電腦斷層做進一步檢查

祝平安健康

衛生福利部台中醫院耳鼻喉科主任
季照芸敬復

回覆日期：2019/02/02
資料來源：台灣e院 - 頸部腫塊

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在頸部發現的腫塊已經持續了一段時間，並且伴隨著耳鳴及疼痛的情況，這些症狀確實值得重視。
您已經就診過多位耳鼻喉科醫生，並且進行了鼻腔檢查，醫生們都認為您的鼻咽部沒有異常，但腫塊的持續存在以及逐漸增大的情況，讓您感到焦慮。

首先，頸部腫塊的成因有很多，可能是良性的，也可能是惡性的。
常見的原因包括感染（如淋巴結炎）、良性腫瘤（如囊腫或腺瘤）、以及惡性腫瘤（如淋巴瘤或鼻咽癌）。
由於您提到腫塊的大小已經達到三公分，並且伴隨疼痛，這使得進一步檢查變得尤為重要。

在檢查方法上，超音波、CT（電腦斷層掃描）和MRI（磁共振成像）都是常用的影像學檢查手段。
每種檢查都有其特點：
1. 超音波檢查：這是一種無創的檢查方式，能夠清楚顯示頸部淋巴結的大小、形狀及其內部結構，通常用於初步評估淋巴結腫大情況。
對於淋巴結的特性（如是否有血流供應）也能提供一些信息。

2. CT掃描：這種檢查能夠提供更詳細的解剖結構影像，對於評估腫塊的範圍及其與周圍組織的關係非常有幫助，特別是在懷疑腫瘤的情況下。

3. MRI檢查：MRI對於軟組織的成像效果非常好，能夠清楚顯示腫塊的性質及其與周圍組織的關係，特別適合評估腦部及頸部的病變。

根據您的情況，建議您可以考慮進行CT或MRI檢查，因為這兩種檢查能提供更全面的資訊，幫助醫生做出更準確的診斷。
如果醫生建議進行MRI檢查，這也是一個不錯的選擇，特別是在您對鼻咽癌的擔憂下。

至於您提到的Ibuprofen，這是一種非類固醇抗炎藥（NSAID），可以用來緩解疼痛和減少炎症。
如果您的腫塊是由於炎症引起的，這種藥物可能會有所幫助，但如果腫塊的原因是其他病因，則可能需要其他治療方式。

最後，若您仍然感到不安，建議您尋求第二意見，或是要求醫生進行細針抽吸檢查（FNA），這樣可以獲得腫塊的細胞學檢查結果，進一步確認腫塊的性質。
希望您能夠儘快獲得正確的診斷與治療，祝您早日康復！