頸部腫塊？
你好季醫師:本人在四星期前發現血涕倒流，持續一星期後停止，摸到左頸下巴對內頸部淋巴位置有腫塊，開始時無痛楚，這期間我看了總共三位耳鼻喉科醫生，檢察了三次鼻腔醫生都說我鼻咽鼻腔都無異常而最近這十天開始有耳嗚程況，在加上頸部腫塊越來越大達至有三公分，現在更感到陣陣痛楚，於是我又在去找耳鼻喉科醫生檢查，醫生更說我一切正常，我現在人在德國非常滂茫，因當地醫生三位耳鼻喉醫生都說我一切正常，但我認為自己現時與鼻咽癌病徴十分相似，我十分擔心並向當地醫生堅持要檢查頸部腫張原因。
最後醫生才建議我自費做磁力共振MRT 檢查頸部腫漲和鼻咽。
想請問季醫師 我這個情況是適合用什麼方法檢查？
超聲波，CT 還是MRT?我感覺這邊的醫生對鼻咽癌的病徴不太敏感，可能是歐洲人少有這種病的關係。
我已經擔心了一個月，我看了三個耳鼻喉科醫生，他們看到我頸部的大腫塊都說沒事，連藥都沒開，最後的醫生叫我食一種叫Ibuprofen的藥請問是合適嗎？
在此感謝季醫師的幫忙，謝謝！
迷惘女，20~29歲女性，詢問日期：2019/02/02
季照芸 醫師回覆-耳鼻喉科
您好，按照您的敘述鼻咽癌通常是經由鼻咽內視鏡診察若有需要進行鼻咽腫塊切片然而若頸部腫瘤繼續進展且用抗生素均無效用可以考慮進行電腦斷層做進一步檢查祝平安健康衛生福利部台中醫院耳鼻喉科主任季照芸 敬復
回覆日期：2019/02/02
彙整補充說明
您好！根據您的描述，您在頸部摸到的腫塊以及伴隨的耳鳴和疼痛，確實需要進一步的檢查來確定病因。
首先，您已經看過多位耳鼻喉科醫生，並且他們的檢查結果顯示鼻咽和鼻腔正常，但腫塊的存在及其增大仍然值得關注。
針對您的問題，以下是一些建議的檢查方式：
1. 超聲波檢查：這是一種無創的檢查方式，可以幫助評估頸部腫塊的性質（如是否為淋巴結腫大、囊腫或其他腫塊）。
超聲波檢查能夠提供腫塊的大小、形狀及其與周圍組織的關係，對於初步判斷腫塊的性質非常有幫助。
2. CT掃描：如果超聲波檢查結果不明確，CT掃描可以提供更詳細的影像，幫助醫生了解腫塊的結構及其與周圍組織的關係。
CT掃描對於評估頸部腫塊的範圍及可能的轉移情況也非常有效。
3. MRI檢查：MRI檢查在評估軟組織腫塊方面具有優勢，能夠提供更清晰的影像，尤其是對於腫瘤的性質及其侵犯周圍組織的情況。
若醫生建議進行MRI，這也是一個很好的選擇。
4. 細針抽吸活檢（FNA）：如果影像學檢查顯示腫塊有惡性可能，醫生可能會建議進行細針抽吸活檢，以獲取腫塊的細胞進行病理檢查。
這是一種相對簡單且有效的檢查方式，通常在門診進行，不需要全身麻醉。
至於您提到的Ibuprofen，這是一種非類固醇抗炎藥（NSAID），可以用來減輕疼痛和炎症。
如果您感到頸部腫塊伴隨疼痛，使用Ibuprofen是合適的，但請遵循醫生的建議，並注意用藥的劑量和頻率。
最後，您提到的對鼻咽癌的擔憂是可以理解的，尤其是在發現腫塊和耳鳴的情況下。
雖然多數頸部腫塊是良性的，但持續的症狀和腫塊的增大仍然需要進一步的檢查來排除惡性病變的可能性。
建議您堅持要求進一步的檢查，並與醫生詳細討論您的症狀和擔憂，以便獲得適當的診斷和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何其他問題，隨時歡迎詢問。
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