手掌紅腫、腫脹癢痛,後擴張至腳掌、並出現蚊子叮咬狀及紅斑:皮膚科問題,過敏還是蜂窩性組織炎?-皮膚科

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手掌紅腫、腫脹癢痛,後擴張至腳掌、並出現蚊子叮咬狀及紅斑?


病人是64歲男性,一開始是手掌紅腫會癢、出現蚊子叮咬狀的起伏包狀,隔天開始腫脹癢痛,整個手掌浮腫得像吹氣球一樣,後來還擴展至腳掌,開始出現鵝卵石地般的紅斑,蚊子叮咬狀的區塊摸起來有點硬,小區塊出現皮膚下有組織液、像水泡那樣,去醫院掛急診,醫生做了抽血檢查,結果表示過敏白血球的指數達 [5點多] 超過正常值 [3],應該就是過敏/蕁麻疹,打了抗過敏的針劑、開了抗過敏口服藥,建議我們不舒服可冰敷。
回家飯後就吃藥,脹熱紅腫就冰敷,但無效,後來腫脹得更厲害,所以想請教是不是會是其他可能性?
網路查詢類似症狀又導向蜂窩性組織炎,但這兩天並無傷口,因為非醫專業所以不想亂猜,希望在這裡詢問看看,再請協助,感謝~


ERER,30~39歲女性,詢問日期:2019/02/06

李瑜芬 醫師回覆-皮膚科


您好:一般來說蜂窩組織炎會局部紅腫熱痛, 大部分單一區塊, 很少會有全身性多發病灶,嚴重時若併發菌血症會有全身發燒發冷的情況.因為症狀發作至今已一個月,建議您若是皮膚異狀持續存在的話, 可以就近找皮膚專科醫師確定診斷及治療.http://www.derma.org.tw/user_finddoctor.php謝謝!

回覆日期:2019/02/06

彙整補充說明


根據您描述的症狀,手掌的紅腫、腫脹、癢痛,並且後來擴展至腳掌,出現蚊子叮咬狀的紅斑,這些情況可能與過敏反應有關,但也不能完全排除其他可能性,如蜂窩性組織炎等。

首先,過敏反應通常會導致皮膚出現紅腫、癢痛等症狀,尤其是在接觸到過敏源(如某些食物、藥物、昆蟲叮咬等)後。
您提到的過敏白血球指數超過正常值,這進一步支持了過敏的可能性。
過敏反應可能會導致局部或全身性的紅腫,並伴隨著水腫,這可能解釋了您手掌腫脹得像吹氣球一樣的情況。

另一方面,蜂窩性組織炎通常是由細菌感染引起的,會導致局部紅腫、熱痛,並且通常伴隨著發燒等全身症狀。
蜂窩性組織炎的特徵是局部的紅腫熱痛,且通常會有明顯的邊界,並且在沒有外傷的情況下發生的機率較低。
您提到的症狀在兩天內並無傷口,且腫脹範圍擴大,這使得蜂窩性組織炎的可能性降低。

此外,您提到的「蚊子叮咬狀的區塊摸起來有點硬」,這可能是由於局部水腫或是過敏反應引起的皮膚變化。
這種情況在過敏性蕁麻疹中是常見的,蕁麻疹的特徵是皮膚上出現紅色的隆起,並伴隨著癢感,這些隆起可以隨著時間變化而消退。

由於您在接受抗過敏治療後,腫脹情況仍然惡化,這可能表示目前的治療方案未能有效控制症狀,或是存在其他潛在的問題。
建議您儘快回到醫院,尋求皮膚科或過敏免疫科的專業診斷。
醫生可能會進一步進行檢查,例如皮膚活檢、過敏原測試或其他影像學檢查,以確定病因並調整治療方案。

總結來說,您的症狀可能是過敏反應引起的,但由於情況持續惡化,建議儘快就醫以獲得更詳細的診斷和適當的治療。
醫學上,及早介入可以避免病情進一步惡化,並有助於找到最有效的治療方法。
希望您能早日康復!

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