手掌紅腫、腫脹癢痛，後擴張至腳掌、並出現蚊子叮咬狀及紅斑：皮膚科問題，過敏還是蜂窩性組織炎？-皮膚科

手掌紅腫、腫脹癢痛，後擴張至腳掌、並出現蚊子叮咬狀及紅斑？

病人是64歲男性，一開始是手掌紅腫會癢、出現蚊子叮咬狀的起伏包狀，隔天開始腫脹癢痛，整個手掌浮腫得像吹氣球一樣，後來還擴展至腳掌，開始出現鵝卵石地般的紅斑，蚊子叮咬狀的區塊摸起來有點硬，小區塊出現皮膚下有組織液、像水泡那樣，去醫院掛急診，醫生做了抽血檢查，結果表示過敏白血球的指數達 [5點多] 超過正常值 [3]，應該就是過敏/蕁麻疹，打了抗過敏的針劑、開了抗過敏口服藥，建議我們不舒服可冰敷。
回家飯後就吃藥，脹熱紅腫就冰敷，但無效，後來腫脹得更厲害，所以想請教是不是會是其他可能性？

網路查詢類似症狀又導向蜂窩性組織炎，但這兩天並無傷口，因為非醫專業所以不想亂猜，
希望在這裡詢問看看，再請協助，感謝~

ERER，30~39歲女性，詢問日期：2019/02/06

李瑜芬醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院皮膚科主治醫師

您好:
一般來說蜂窩組織炎會局部紅腫熱痛, 大部分單一區塊, 很少會有全身性多發病灶,
嚴重時若併發菌血症會有全身發燒發冷的情況.
因為症狀發作至今已一個月,
建議您若是皮膚異狀持續存在的話, 可以就近找皮膚專科醫師確定診斷及治療.
http://www.derma.org.tw/user_finddoctor.php

謝謝!

回覆日期：2019/02/06
資料來源：台灣e院 - 手掌紅腫、腫脹癢痛，後擴張至腳掌、並出現蚊子叮咬狀及紅斑

彙整補充說明

根據您描述的症狀，手掌紅腫、腫脹癢痛，並且擴展至腳掌，出現蚊子叮咬狀的紅斑，這些情況可能與過敏反應或蕁麻疹有關。
您提到的過敏白血球指數超過正常值，這進一步支持了過敏的可能性。
過敏反應通常會導致皮膚出現紅腫、癢痛及水泡等症狀，這些都是身體對某些過敏原（如食物、藥物、昆蟲叮咬等）反應的表現。

蕁麻疹的特徵是皮膚上出現紅色的隆起（風疹塊），並伴隨著劇烈的癢感，這些隆起可能會隨著時間消退或變化。
您提到的「蚊子叮咬狀的起伏包狀」與蕁麻疹的表現相符。
這種情況下，抗過敏藥物通常能夠有效緩解症狀，但如果症狀持續或加重，則需要進一步評估。

至於蜂窩性組織炎，這是一種由細菌感染引起的皮膚深層組織的炎症，通常會伴隨著明顯的紅腫、熱感、疼痛，並且常常會有局部的發熱感。
蜂窩性組織炎通常會在有傷口或皮膚破損的地方發生，而您提到的情況並無明顯的傷口，因此蜂窩性組織炎的可能性相對較低。

不過，值得注意的是，某些情況下，過敏反應可能會導致皮膚的水腫，這種情況稱為血管性水腫，可能會出現類似蜂窩性組織炎的腫脹和紅斑，但通常不會伴隨著感染的徵兆（如發熱或明顯的疼痛）。
如果腫脹持續加重，或出現全身性症狀（如發燒、寒顫等），建議儘快就醫，尋求專業的醫療評估。

在此情況下，您可以考慮以下幾點建議：
1. 持續觀察症狀：如果腫脹和紅斑持續不退，或有加重的情況，應儘快回診。

2. 避免過敏原：如果已知某些食物或環境因素會引起過敏，應盡量避免接觸。

3. 使用冷敷：冰敷可以幫助減輕腫脹和癢感，但如果效果不明顯，應尋求醫療幫助。

4. 遵循醫生建議：如醫生開立的抗過敏藥物，應按時服用，並注意觀察是否有改善。

最後，若症狀持續或有其他不適，建議您尋求皮膚科或過敏免疫科的專業醫療評估，以獲得更精確的診斷和治療方案。
希望您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #170489
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #167705
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #204295
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #116968
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #129847

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