鼻咽檢查與痰有血的相關問題？
醫生您好
去年8月健康檢查的時候，鼻咽癌篩檢 EB IGA介於灰色地帶 (沒超標但偏高)。擔心會有相關問題
去年9月有再去檢查，有抽血再驗EB IGA & EB DNA是正常值，好像還有用喉嚨的反射鏡看
一下，只說沒問題，也不用追蹤。 當時也沒其他症狀就不以為意
2個禮拜前發現痰有血，早上倒吸鼻涕從喉嚨吐出來的比較容易發生，其餘時間大部分吐出來的痰都是正常的，一天只有一兩次有血。這是痰血的照片 http://i.imgur.com/SWIWhov.jpg
去看醫生說是過敏性鼻炎，開個藥，有告訴他EB IGA偏高，請他
幫忙注意鼻咽，仍只有用喉嚨的反射鏡看是正常的
想請問：
1. 喉嚨反射鏡能照的清楚嗎？ 有需要用內視鏡嗎（插鼻孔的那種）？
2. 後續EB IGA & EB DNA 複檢正常的是否可以代表第一次健檢的結果只能參考？
3. 若要做鼻腔內視鏡，須掛特別門診嗎? 附近診所用反射鏡就打發我了, 該怎麼跟醫生討論？
謝謝了
匿名，30~39歲男性，詢問日期：2019/02/07
鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科 主任
Hi：
您好，
1. 喉嚨反射鏡一樣可以觀察鼻咽部，若不清楚或有需要時醫師會用內視鏡檢查。
2. 一般抽血檢查僅能提供是否為高危險群的參考，鼻咽癌目前診斷仍以鼻咽切片為主，若抽血正常可定期追蹤。
3. 若擔心想要做鼻腔內視鏡，可直接與診所醫師討論或至醫院檢查。
祝平安健康
衛生福利部桃園醫院
耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復
回覆日期：2019/02/07
資料來源：台灣e院 - 鼻咽檢查與痰有血的相關問題
彙整補充說明
您好！針對您提到的痰中帶血的情況，首先，我們需要了解幾個關鍵點。
1. 喉嚨反射鏡的檢查：喉嚨反射鏡（也稱為喉鏡）可以用來觀察喉嚨及部分鼻咽部的情況，但其視野相對有限，無法完全替代鼻咽內視鏡檢查。
若醫生在使用反射鏡檢查後認為沒有明顯異常，但您仍然感到不安或有持續的症狀，建議您要求進行鼻咽內視鏡檢查。
這種檢查能提供更清晰的視野，幫助醫生更好地評估鼻咽部的健康狀況。
2. EB IGA & EB DNA的檢查結果：您提到的EB IGA偏高，後續檢查結果正常，這通常可以減少對鼻咽癌的擔憂。
EB病毒（Epstein-Barr virus）與鼻咽癌有一定的關聯性，但並非所有EB病毒感染者都會發展成鼻咽癌。
正常的EB IGA和EB DNA檢查結果可以視為對第一次篩檢結果的補充，並不代表第一次檢查的結果完全無效，但可以作為一個參考依據。
醫生會根據這些結果來決定是否需要進一步的檢查或追蹤。
3. 鼻腔內視鏡檢查的需求：如果您希望進行鼻腔內視鏡檢查，通常需要掛耳鼻喉科的門診。
您可以直接告訴醫生您對於持續出現的痰中帶血的擔憂，並請求進行內視鏡檢查。
若醫生仍然不建議，您可以考慮尋求第二意見，或是轉診至其他醫療機構進行檢查。
在處理痰中帶血的情況時，除了進行必要的檢查外，還應注意以下幾點：
- 保持鼻腔濕潤：如果您有過敏性鼻炎，建議使用生理食鹽水噴鼻劑來保持鼻腔的濕潤，這可以減少鼻腔黏膜的刺激，降低出血的機會。
- 避免刺激物：如煙霧、灰塵等，這些都可能加重鼻腔的炎症反應。
- 定期追蹤：如果症狀持續或加重，應定期回診，並告知醫生您的症狀變化。
最後，若您有任何其他的症狀，如持續的喉嚨痛、吞嚥困難、體重減輕等，請務必及時就醫，這些都可能是需要進一步評估的警訊。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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