牙套下的黑色物質：是蛀牙還是接觸臨界變質？-牙科

做牙套磨牙完還有黑色物質？

醫生您好：

我的問題有點長先謝謝醫生願意花時間看。

大約8年前右下臼齒做了根管治療，當時並沒有馬上做牙套只有填補。
後來填充物與真牙接觸面逐漸有黑色物質看起來像蛀牙，
中間磨掉黑色物質重補了一次撐一段時間後還說漸漸有蛀牙的樣子。

最近一次洗牙醫生發現牙齒表面有裂縫建議磨掉做牙套，
醫生說牙齒表面沒有崩不用裝牙釘，所以填補物也還留著，
但磨到醫生要的大小後，真牙與填補物的接觸面還是有黑色物質，
我問醫生這是蛀牙嗎？會不會繼續蛀，
醫生的回答是那是接觸臨界面變質的東西，
只要蓋上牙套隔絕空氣和水後就不會有影響。

但我還是很擔心那究竟是什麼東西，
居然要在還有黑黑的牙齒外面包上牙套，
想知道這是正確的處理方式嗎？
會不會內部繼續蛀外面看不出來，
等發現的時候已經得整顆拔掉了？

感謝醫生耐心看完我的問題，謝謝。

Wang wei chih，20~29歲男性，詢問日期：2019/03/16

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

你好:
變色的齒質是否需要拿掉，需讓實際臨床替你診治的醫師來決定。主要考慮的因素在於變色齒質的軟硬程度，若已經很硬，通常表示其內之細菌已無法再往內蛀，是故，若能將齒質保留，對牙齒本身結構較佳，然，若變色齒質有繼發感染的表徵，就建議全部移除。
衛福部臺中醫院牙科林佳詠敬上

回覆日期：2019/03/16
資料來源：台灣e院 - 做牙套磨牙完還有黑色物質

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
根據您的描述，您在右下臼齒進行了根管治療後，出現了填補物與真牙接觸面有黑色物質的情況。
這種情況確實讓人擔心，因為黑色物質可能是蛀牙的徵兆，但也有可能是接觸臨界面變質的結果。

首先，根管治療後的牙齒通常會因為失去神經而變得較脆弱，這使得牙齒的結構可能會受到影響，尤其是在填補物與真牙接觸的地方。
如果這個接觸面出現黑色物質，這可能是由於細菌的侵入或是填補材料的變質所導致的。
醫生提到的「接觸臨界面變質」是指在填補物與真牙之間的界面，由於時間的推移或是口腔環境的影響，可能會出現變色或是質地改變的情況。

關於您提到的是否會繼續蛀牙的問題，這取決於黑色物質的性質。
如果這些黑色物質是由於蛀牙引起的，那麼確實有可能會繼續蛀下去，特別是在沒有適當清潔的情況下。
相反，如果這只是接觸面變質而不伴隨細菌感染，那麼在封閉後，這個問題可能不會進一步惡化。

醫生建議您在這個情況下進行牙套的安裝，這是一個常見的處理方式。
牙套可以有效地隔絕空氣和水分，減少細菌的滋生，從而降低蛀牙的風險。
然而，這也意味著在牙套安裝之前，必須確保接觸面是穩定的，沒有潛在的感染。
如果黑色物質的存在是由於蛀牙引起的，則在安裝牙套之前，應該先進行適當的治療。

在這種情況下，建議您可以尋求第二意見，特別是如果您對目前的處理方式感到不安。
您可以考慮去牙髓病科或專業的牙科診所進行更詳細的檢查，確保沒有潛在的問題被忽視。
醫生可能會建議進行X光檢查，以便更清楚地了解牙齒內部的情況。

最後，保持良好的口腔衛生習慣是非常重要的，特別是在戴牙套期間。
定期刷牙、使用牙線和定期檢查牙齒，可以幫助您及早發現問題，並及時處理。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您的情況，並做出適當的決策。
若有任何疑慮，請隨時諮詢您的牙醫。
祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #96410
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #173257
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #202540
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #185422
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #220036

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