牙科問題解答:拋光、壞死性牙本質、銀粉染色及牙齒脫鈣-牙科

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續提問#185371?


林醫師 您好:感謝您在「#185371」與「#185329 疑問諮詢」給予回覆與指導,真的很謝謝林醫師詳細的說明與牙科知識分享,對我來說收穫非常多。
以下再請教您:Q1.關於牙齒拋光,您回覆說:「(前略)...但實際只要修磨超過1mm的深度,就不可能只用拋光來維持表面的完整...(後略)」我在前日(8/15)洗牙時,有順便請看診醫師修磨我的左上第二大臼齒內側略為尖銳與不平順的部分,修磨過程的最後醫師有做拋光的動作,而修磨完成後該齒修磨處摸起來其表面是完整且平滑的。
請教林醫師,這是否代表看診醫師只將我左上第二大臼齒內側略為尖銳與不平順的部分修磨在"1mm"的深度以內呢?因為若該齒修磨超過1mm的深度,就無法用拋光使牙齒修磨表面完整且平滑,不知我的理解是否正確呢?Q2.大約兩年多前,我曾諮詢林醫師有關牙齒有"瘀青般"發黑的疑問。
當時諮詢是我的左上第二"小"臼齒有"瘀青般"的發黑,而最近才發現我的左上第二"大"臼齒也有"瘀青般"的發黑。
當時林醫師回覆:「(前略)...也可能單純乃食物染色,甚至當初在處理時,刻意留在內部的壞死性牙本質。
」您提到牙齒發黑有可能是"刻意留在內部的壞死性牙本質"。
請教林醫師,為何要將壞死性牙本質刻意留在牙齒內部呢?又,將壞死性牙本質刻意留在牙齒內部,會對牙齒造成什麼不良影響或傷害嗎?Q3.您回覆說:「銀粉造成的染色amalgam tatoo,無特殊原因就沒有需要特別去移除,否則喪失過多齒質。
」請教林醫師,這種銀粉造成的牙齒染色amalgam tatoo,若不移除,時間久了會對牙齒(或身體)造成什麼不良影響或傷害嗎?Q4.有關我的右上第二小臼齒內側牙尖處,有一小截特別的白。
經查詢網路醫訊,似乎有可能為「牙齒脫鈣」的情形。
請教林醫師,若我的右上第二小臼齒內側牙尖處特別白的部分,真的是牙齒脫鈣,那一般來說,這種情形該如何處理為佳呢?以上,感謝林醫師。



阿翔,40~49歲男性,詢問日期:2022/08/18

林佳詠 醫師回覆-牙科


您好:台灣E院網站首頁即闡明:本醫療諮詢可讓您進一步瞭解「病情、病因」,內容僅為諮詢參考之用,因疾病成因與個人體質、性別、年齡、家族病史和環境均有關,「無法提供醫療行為和取代醫師當面診斷」,民眾遇有疾病仍應立即就醫!各專業醫師均為公益性質義務提供諮詢。
若是對牙醫科學有興趣或進一步研究等等的問題,建議還是至教育機構的相關單位詢問。


回覆日期:2022/08/18

彙整補充說明


您好!感謝您對牙科問題的深入探討,以下是針對您的問題的詳細解答與補充說明。


Q1: 牙齒拋光與修磨深度
您提到的修磨過程中,醫師進行了拋光,且修磨後的表面感覺平滑,這的確可能表示修磨的深度在1mm以內。
一般來說,若修磨超過1mm,表面會變得不平滑,且拋光的效果也會受到影響。
拋光的主要目的是為了去除修磨後的粗糙感,並使牙齒表面光滑,這樣可以減少食物殘渣的附著,降低蛀牙的風險。
因此,您的理解是正確的,醫師在修磨時應該是控制在安全的深度範圍內。


Q2: 壞死性牙本質的處理
關於壞死性牙本質的問題,牙醫在進行根管治療時,通常會移除大部分的壞死組織,但有時候會留下一些壞死性牙本質,這是因為完全去除可能會損傷到周圍的健康牙本質,或是因為根管的形狀複雜,無法完全清除。
留在內部的壞死性牙本質可能會導致持續的感染或發炎,這是需要定期檢查的。
如果發現有不適或變色,建議及時回診,醫師會根據情況決定是否需要進一步的處理。


Q3: 銀粉染色的影響
銀粉造成的染色(amalgam tattoo)通常不會對牙齒或身體造成直接的健康影響,因為這種染色主要是由於銀粉的顆粒沉積在牙齒或牙齦中。
然而,若不進行處理,隨著時間的推移,這些染色可能會影響到牙齒的美觀,並且在某些情況下,可能會引起牙齦的慢性發炎。
因此,若有明顯的美觀問題或其他不適,建議與牙醫討論是否需要進一步的處理。


Q4: 牙齒脫鈣的處理
您提到的右上第二小臼齒內側的白色部分,若確定為脫鈣,這通常是牙齒表面釉質的損失。
脫鈣的初期可以透過使用含氟的牙膏或漱口水來加強牙齒的再礦化,這有助於恢復牙齒的強度和防止蛀牙的發生。
此外,定期的牙科檢查和專業清潔也是非常重要的,因為牙醫可以針對脫鈣的情況提供更專業的建議和治療方案。

總結來說,牙齒健康的維護需要定期的檢查和適當的護理,若有任何疑慮或不適,建議及時就醫,與專業牙醫討論,尋求適合的治療方案。
希望以上的解答能對您有所幫助,若還有其他問題,隨時歡迎詢問!

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