林醫師您好：感謝您在「<a href="https：//adoctor.tw/article/185371">#185371</a>」與「<a href="https：//adoctor.tw/article/185329">#185329</a> 疑問諮詢」給予回覆與指導，真的很謝謝林醫師詳細的說明與牙科知識分享，對我來說收穫非常多。以下再請教您： Q1.關於牙齒

牙科問題解答：拋光、壞死性牙本質、銀粉染色及牙齒脫鈣-牙科

續提問#185371？

林醫師　您好:

感謝您在「#185371」與「#185329 疑問諮詢」給予回覆與指導，真的很謝謝林醫師詳細的說明與牙科知識分享，對我來說收穫非常多。以下再請教您:

Q1.關於牙齒拋光，您回覆說:「(前略)...但實際只要修磨超過1mm的深度，就不可能只用拋光來維持表面的完整...(後略)」我在前日(8/15)洗牙時，有順便請看診醫師修磨我的左上第二大臼齒內側略為尖銳與不平順的部分，修磨過程的最後醫師有做拋光的動作，而修磨完成後該齒修磨處摸起來其表面是完整且平滑的。請教林醫師，這是否代表看診醫師只將我左上第二大臼齒內側略為尖銳與不平順的部分修磨在"1mm"的深度以內呢?因為若該齒修磨超過1mm的深度，就無法用拋光使牙齒修磨表面完整且平滑，不知我的理解是否正確呢?

Q2.大約兩年多前，我曾諮詢林醫師有關牙齒有"瘀青般"發黑的疑問。當時諮詢是我的左上第二"小"臼齒有"瘀青般"的發黑，而最近才發現我的左上第二"大"臼齒也有"瘀青般"的發黑。當時林醫師回覆:「(前略)...也可能單純乃食物染色，甚至當初在處理時，刻意留在內部的壞死性牙本質。」您提到牙齒發黑有可能是"刻意留在內部的壞死性牙本質"。請教林醫師，為何要將壞死性牙本質刻意留在牙齒內部呢?又，將壞死性牙本質刻意留在牙齒內部，會對牙齒造成什麼不良影響或傷害嗎?

Q3.您回覆說:「銀粉造成的染色amalgam tatoo，無特殊原因就沒有需要特別去移除，否則喪失過多齒質。」請教林醫師，這種銀粉造成的牙齒染色amalgam tatoo，若不移除，時間久了會對牙齒(或身體)造成什麼不良影響或傷害嗎?

Q4.有關我的右上第二小臼齒內側牙尖處，有一小截特別的白。經查詢網路醫訊，似乎有可能為「牙齒脫鈣」的情形。請教林醫師，若我的右上第二小臼齒內側牙尖處特別白的部分，真的是牙齒脫鈣，那一般來說，這種情形該如何處理為佳呢?

以上，感謝林醫師。

阿翔，40~49歲男性，詢問日期：2022/08/18

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
台灣E院網站首頁即闡明:

本醫療諮詢可讓您進一步瞭解「病情、病因」，內容僅為諮詢參考之用，因疾病成因與個人體質、性別、年齡、家族病史和環境均有關，「無法提供醫療行為和取代醫師當面診斷」，民眾遇有疾病仍應立即就醫！各專業醫師均為公益性質義務提供諮詢。

若是對牙醫科學有興趣或進一步研究等等的問題，建議還是至教育機構的相關單位詢問。

回覆日期：2022/08/18
資料來源：台灣e院 - 續提問#185371

彙整補充說明

林醫師您好，感謝您對於牙科問題的詳細解答，讓我獲益良多。
針對您提出的問題，我將逐一回答並補充相關的醫學知識。

Q1: 牙齒拋光與修磨深度的關係
您的理解是正確的。
若醫師在修磨過程中能夠進行拋光，這通常意味著修磨的深度未超過1mm。
因為一旦修磨超過這個深度，表面就會變得不平滑，無法僅透過拋光來恢復完整性。
拋光的目的是為了去除修磨後的粗糙感，並使牙齒表面光滑，這樣可以減少牙菌斑的附著，進而降低蛀牙和牙周病的風險。

Q2: 壞死性牙本質的處理
關於壞死性牙本質的留存，這通常是因為在根管治療過程中，醫師可能會判斷某些壞死的牙本質不會對牙齒的健康造成影響，或是為了保留更多的牙齒結構。
壞死性牙本質如果不處理，可能會成為細菌滋生的溫床，導致牙齒再次感染或引發牙周病。
因此，若有疑慮，建議定期檢查並與牙醫討論是否需要進一步處理。

Q3: 銀粉染色的影響
銀粉造成的牙齒染色（amalgam tattoo）一般來說不會對牙齒或身體造成直接的健康影響。
這種染色主要是由於銀粉顆粒沉積在牙齒內部，並不會引起牙齒的結構性損害。
然而，若銀粉的使用過量或不當，可能會引起其他的健康問題，因此在進行牙科治療時，應選擇合適的材料並遵循醫師的建議。

Q4: 牙齒脫鈣的處理
若您的右上第二小臼齒內側牙尖處特別白，這可能是牙齒脫鈣的表現。
牙齒脫鈣通常是由於牙齒表面的礦物質流失，可能是因為口腔衛生不佳、飲食習慣或酸性食物的影響。
對於脫鈣的牙齒，建議的處理方式包括：
1. 改善口腔衛生：定期刷牙和使用牙線，保持口腔清潔。

2. 使用氟化物產品：氟化物能幫助強化牙齒，減少脫鈣的情況。

3. 飲食調整：減少酸性食物和飲料的攝取，避免對牙齒造成進一步的損害。

4. 定期檢查：定期拜訪牙醫，進行專業的清潔和檢查，及早發現問題並處理。

總之，牙齒的健康與日常的口腔護理息息相關，定期檢查和及時處理問題是維持牙齒健康的關鍵。
若有任何疑慮，建議隨時諮詢專業牙醫的意見。
希望這些回答能對您有所幫助，若有其他問題，歡迎隨時詢問。