牙齒染色疑問：如何處理黑線和色素沉積？-牙科

續提問#185329 疑問諮詢？

林醫師　您好:非常感謝您在「#185329 疑問諮詢」給予我的回覆與指導，受益良多。
以下想再請教您:Q1.關於您回覆:「新舊填補物無法完全密合...則新舊東西的交縫處一樣會再染色變黑!」您的意思是否為我的左上第二大臼齒外側的"∩字型"的黑線(縫)，若直接以牙科器械修磨掉該黑線(縫)後，仍需再填補新的填補物(如樹脂)呢?不能用牙科器械只修磨掉該黑線(縫)後再拋光就好嗎?Q2.關於您回覆:「樹脂的染色通常都是外部造成的，像是菸垢茶垢咖啡垢等等，銀粉的染色則是材料本身會沉積到牙本質內所造成的!」我自己觀察左上第二大臼齒下方的發黑情況，是黑在"牙齒內"，確切形容是類似"瘀青"的顏色。
我本來擔心是該牙牙神經壞死造成的，但看診醫師說應是色素沉積造成牙齒染色。
請教林醫師，我的情況是"牙齒內"發黑，這樣是否確為銀粉材料沉積造成的發黑?另因我有長期喝茶的習慣，茶的顏色有可能染進牙齒內或造成樹脂填補物染色發黑嗎?Q3.關於您回覆:「若很介意顏色外觀等等的問題，建議就直接告知醫師你想要重新填補即可...(後略)」跟林醫師說明，我其實只在意牙齒因色素沉積而發黑，這情況對牙齒有無不良影響或是否會造成傷害，至於顏色外觀我並不會很介意。
故再次請教林醫師，這種牙齒因色素沉積而發黑的情況，會對牙齒造成什麼不良影響或傷害嗎?Q4.近期我觀察到，我的右上第二小臼齒的內側牙尖處，牙尖端有一小截特別的白。
請教林醫師，上述可能是該牙牙尖端發生什麼樣的狀況或問題呢?又，上述的狀況或問題會對該牙齒造成什麼不良影響或傷害嗎?以上，感謝林醫師。

阿翔，40~49歲男性，詢問日期：2022/08/16

林佳詠醫師回覆-牙科

您好1 理論上可行，但實際只要修磨超過1mm的深度，就不可能只用拋光來維持表面的完整，所以勢必要確認黑線深度只有1mm以內。
但臨床上無法得知黑線深度，更不可能硨下去之後才跟病人說因為太深所以無法拋光。
2 確實是有可能因為牙髓壞死造成齒質變色，但若照過Ｘ光片確認牙髓的狀況，建議就不用太擔心。
銀粉造成的染色amalgam tatoo，無特殊原因就沒有需要特別去移除，否則喪失過多齒質。
3 無，建議半年拍張X光片確認狀況即可。
4 建議要讓實際看到的醫師才知道造成白色部分是甚麼原因!

回覆日期：2022/08/16

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解牙齒染色及其處理方式。

Q1: 黑線的處理
您提到的黑線（縫）可能是由於舊的填補物與牙齒之間的密合不良所造成的。
若直接修磨掉黑線，可能無法完全解決問題，因為如果黑線的深度超過1mm，僅僅修磨並拋光可能無法確保表面的完整性，仍然可能會出現染色。
因此，建議在修磨後，最好還是重新填補新的樹脂材料，以確保牙齒的完整性與美觀。

Q2: 色素沉積的來源
您提到的牙齒內部發黑，確實可能是由於銀粉材料（如汞合金）沉積所造成的，這種情況被稱為「amalgam tattoo」。
此外，長期飲用茶、咖啡等含色素的飲料，確實有可能導致樹脂填補物的染色。
這些色素可以滲透到牙齒的微小孔隙中，造成顏色的改變。
建議您定期進行專業的牙齒清潔，以減少色素的沉積。

Q3: 色素沉積的影響
關於牙齒因色素沉積而發黑的情況，通常不會對牙齒本身造成直接的生理損害，但如果色素沉積伴隨著牙齒結構的損壞或蛀牙，則可能會影響牙齒的健康。
因此，建議定期檢查牙齒狀況，並在必要時進行治療，以避免潛在的問題。

Q4: 牙尖端的白色部分
您提到的右上第二小臼齒內側牙尖處出現的白色部分，可能是由於牙齒的脫礦現象或是牙齒表面磨損所造成的。
這種情況如果不加以處理，可能會導致蛀牙的風險增加。
建議您尋求牙醫的專業診斷，以確定該白色部分的具體原因，並進行適當的處理。

總結
牙齒的染色問題通常與飲食習慣、口腔衛生以及填補材料的性質有關。
定期的口腔檢查和專業清潔是維持牙齒健康的重要措施。
若您對牙齒的顏色或狀況有任何疑慮，建議儘早諮詢牙醫，進行詳細檢查及必要的治療，以確保牙齒的健康與美觀。
希望這些資訊能對您有所幫助！如有其他問題，隨時歡迎詢問。