牙齒染色疑問：如何處理黑線和色素沉積？-牙科

續提問#185329 疑問諮詢？

林醫師　您好:

非常感謝您在「#185329 疑問諮詢」給予我的回覆與指導，受益良多。以下想再請教您:

Q1.關於您回覆:「新舊填補物無法完全密合...則新舊東西的交縫處一樣會再染色變黑!」您的意思是否為我的左上第二大臼齒外側的"∩字型"的黑線(縫)，若直接以牙科器械修磨掉該黑線(縫)後，仍需再填補新的填補物(如樹脂)呢?不能用牙科器械只修磨掉該黑線(縫)後再拋光就好嗎?

Q2.關於您回覆:「樹脂的染色通常都是外部造成的，像是菸垢茶垢咖啡垢等等，銀粉的染色則是材料本身會沉積到牙本質內所造成的!」我自己觀察左上第二大臼齒下方的發黑情況，是黑在"牙齒內"，確切形容是類似"瘀青"的顏色。我本來擔心是該牙牙神經壞死造成的，但看診醫師說應是色素沉積造成牙齒染色。請教林醫師，我的情況是"牙齒內"發黑，這樣是否確為銀粉材料沉積造成的發黑?另因我有長期喝茶的習慣，茶的顏色有可能染進牙齒內或造成樹脂填補物染色發黑嗎?

Q3.關於您回覆:「若很介意顏色外觀等等的問題，建議就直接告知醫師你想要重新填補即可...(後略)」跟林醫師說明，我其實只在意牙齒因色素沉積而發黑，這情況對牙齒有無不良影響或是否會造成傷害，至於顏色外觀我並不會很介意。故再次請教林醫師，這種牙齒因色素沉積而發黑的情況，會對牙齒造成什麼不良影響或傷害嗎?

Q4.近期我觀察到，我的右上第二小臼齒的內側牙尖處，牙尖端有一小截特別的白。請教林醫師，上述可能是該牙牙尖端發生什麼樣的狀況或問題呢?又，上述的狀況或問題會對該牙齒造成什麼不良影響或傷害嗎?

以上，感謝林醫師。

阿翔，40~49歲男性，詢問日期：2022/08/16

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好
1 理論上可行，但實際只要修磨超過1mm的深度，就不可能只用拋光來維持表面的完整，所以勢必要確認黑線深度只有1mm以內。但臨床上無法得知黑線深度，更不可能硨下去之後才跟病人說因為太深所以無法拋光。
2 確實是有可能因為牙髓壞死造成齒質變色，但若照過Ｘ光片確認牙髓的狀況，建議就不用太擔心。銀粉造成的染色amalgam tatoo，無特殊原因就沒有需要特別去移除，否則喪失過多齒質。
3 無，建議半年拍張X光片確認狀況即可。
4 建議要讓實際看到的醫師才知道造成白色部分是甚麼原因!

回覆日期：2022/08/16
資料來源：台灣e院 - 續提問#185329 疑問諮詢

彙整補充說明

您好！針對您的牙齒染色問題，我將逐一回答您的問題並提供相關的醫學知識。

Q1: 黑線的處理
您提到的黑線可能是由於舊填補物與牙齒之間的接縫處所造成的染色。
若您希望直接修磨掉該黑線，理論上是可行的，但實際上，若修磨的深度超過1mm，僅僅拋光可能無法維持牙齒的完整性，這樣可能會導致未來再次染色或其他問題。
因此，建議在修磨後，最好還是重新填補新的樹脂，以確保密合性和美觀。

Q2: 色素沉積的原因
您提到的牙齒內部發黑，若是類似瘀青的顏色，這可能是由於銀粉材料的沉積（即所謂的amalgam tattoo），或是由於牙髓壞死造成的變色。
若您的牙醫已經確認牙髓狀況良好，那麼這種變色更可能是由於色素沉積所造成的。
長期飲用茶、咖啡等深色飲品確實可能導致牙齒表面及樹脂填補物的染色，因此建議在飲食上注意，並定期進行口腔清潔。

Q3: 色素沉積的影響
關於色素沉積對牙齒的影響，若只是表面的染色，通常不會對牙齒造成直接的傷害。
然而，若色素沉積深入牙本質，可能會影響牙齒的結構和健康，甚至可能導致牙髓的問題。
因此，建議定期檢查牙齒狀況，若有變色情況持續存在，最好與牙醫討論是否需要進一步處理。

Q4: 牙尖端的白色部分
您提到的右上第二小臼齒的牙尖端有一小截特別的白色，這可能是由於牙齒磨損、脫鈣或是其他因素造成的。
這種情況可能會影響牙齒的結構，若不加以處理，可能會導致敏感或蛀牙的風險。
因此，建議您儘快就此問題諮詢牙醫，進行詳細檢查以確定原因並獲得適當的治療建議。

總結
牙齒的健康與美觀密切相關，定期的口腔檢查和清潔是維持牙齒健康的關鍵。
對於色素沉積的情況，及早處理可以避免未來可能的問題。
若您對牙齒的顏色或狀況有疑慮，請務必與牙醫保持良好的溝通，並根據專業建議進行適當的治療。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日解決牙齒的問題！