疑問諮詢？
林醫師 您好:
我的左上第二大臼齒，外側有條"∩字型"的黑線，觸摸黑線感覺有凹陷像一條縫，而黑線下方的牙齒內看起來有"發黑"的情況。擔心是牙齒有裂縫加上牙神經壞死造成牙齒發黑，剛好今天我至牙醫診所做例行洗牙，也順便請教看診牙醫師上述的情況，醫師說明如下:
一、該齒外側的黑線(縫)，經醫師確認是樹脂填補物與牙齒的接合面，可能因細菌或色素附著才使其明顯變黑，且從牙齒外側看就像一條"∩字型"的黑線(縫)。我詢問醫師是否可以直接用牙科器械修磨掉該黑線(縫)，醫師表示沒有辦法，並說明若要去除該黑線(縫)，只能挖除樹脂填補物並清潔接合面後再重新做填補，才能消除該黑線(縫)，但因該齒目前並沒有蛀牙的情況，一般來說不會做處理(意指無蛀牙卻挖除樹脂填補物後做重新填補)。
二、而黑線(縫)下方的牙齒內有發黑的情況，醫師說應該是色素沉澱所造成。因他看我的牙齒X光圖後表示，我的左上第二大臼齒內同時有樹脂填補物與銀粉填補物，且都補很久了，可能在時間的長久作用下造成色素沉澱致使牙齒內發黑，並非是牙神經壞死。
最後該齒經醫師診斷後認為正常沒有問題，故其外側的黑線(縫)與發黑的情況並沒有做任何處理。因看診的時間有限，我無法詢問看診醫師太多問題，故想請教林醫師如下:
Q1.請教林醫師，為何不能直接以牙科器械修磨掉我的左上第二大臼齒外側的"∩字型"黑線(縫)呢?而只能挖除樹脂填補物後做重新填補?直接以牙科器械修磨掉該齒的黑線(縫)有什麼無法施做的理由嗎?
Q2.承上，我的左上第二大臼齒外側的黑線(縫)，因醫師認為目前沒有蛀牙故不做處理。請教林醫師，依您的看法，這樣的處理方式正確嗎?我的疑慮是，留著臼齒外側的黑線(縫)不做處理，未來會不會衍生什麼問題呢?(如:之後容易造成牙裂或二次蛀牙等情況)
Q3.以銀粉填補物做填補，時間久了會造成該牙齒齒質因色素沉澱而發黑(如我理解有誤請指正)，這我瞭解。請教林醫師，但以樹脂填補物做填補，時間久了也會造成該牙齒齒質因色素沉澱而發黑嗎?
Q4.承上，牙齒在填補物(樹脂與銀粉)的時間作用下，造成色素沉澱使牙齒發黑。請教林醫師，這種牙齒因色素沉澱而發黑的情況，會對牙齒造成什麼不良影響或傷害嗎?
以上，感謝林醫師。
阿翔，40~49歲男性，詢問日期：2022/08/15
林佳詠 醫師回覆-牙科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺中醫院 牙科部 主任
您好:
1.新舊填補物無法完全密合，所以若要移除並重補，通常都建議將舊的填補物全部移除。否則新舊東西的交縫處一樣會再染色變黑!
2. 如果現在沒有問題，建議就不要額外做治療，否則為了擔心以後尚未發生的事情，現在卻要承擔治療可能造成的副作用或後果，有點得不償失。
3. 樹脂的染色通常都是外部造成的，像是菸垢茶垢咖啡垢等等，銀粉的染色則是材料本身會沉積到牙本質內所造成的!
4.若很介意顏色外觀等等的問題，建議就直接告知醫師你想要重新填補即可，不過重補可能造成的酸軟敏感甚至齒質脆弱等問題就是第2點提到的副作用你要願意去承擔。
回覆日期：2022/08/15
資料來源：台灣e院 - 疑問諮詢
彙整補充說明
您好！針對您提到的牙齒外側出現黑線及內部發黑的情況，這裡有幾個方面可以進一步說明。
Q1: 為何不能直接以牙科器械修磨掉黑線？
牙醫師通常不建議直接用器械修磨掉黑線的原因主要是因為這樣的做法可能會損傷到牙齒的結構。
黑線可能是樹脂填補物與牙齒接合處的色素沉澱，直接磨掉可能會破壞填補物的完整性，導致未來的蛀牙風險增加。
此外，磨掉黑線後，若接合面不平整，可能會影響口腔衛生，增加細菌滋生的機會。
因此，醫師建議的做法是挖除樹脂填補物並重新填補，以確保接合面乾淨且平整，這樣才能有效減少未來的問題。
Q2: 不做處理的正確性
根據醫師的診斷，若目前沒有蛀牙的情況，則不進行處理是合理的。
黑線的存在並不一定會導致牙齒的直接損害，但如果不加以注意，長期下來可能會導致細菌積聚，進而引發蛀牙或其他牙齒問題。
因此，定期的口腔檢查和清潔是必要的，以確保牙齒健康。
Q3: 樹脂填補物的色素沉澱
樹脂填補物在長時間使用後，確實可能會因為食物、飲料或口腔內的色素而發黑。
這是因為樹脂材料的多孔性使其容易吸附色素。
雖然樹脂填補物的色素沉澱不會像銀粉填補物那樣明顯，但仍然可能影響牙齒的外觀。
Q4: 色素沉澱的影響
色素沉澱本身不會直接對牙齒造成結構上的損害，但它可能會影響牙齒的美觀，並且如果不加以處理，可能會成為細菌滋生的溫床，進而引發蛀牙或牙周病等問題。
因此，保持良好的口腔衛生習慣，如定期刷牙、使用牙線及定期檢查，對於預防這些問題是非常重要的。
總結
建議您定期回診，並與牙醫師保持良好的溝通，了解牙齒的狀況及必要的護理措施。
如果未來發現黑線或發黑的情況有變化，或出現其他不適，應及時就醫。
保持良好的口腔衛生習慣，定期檢查，能有效預防牙齒問題的發生。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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