疑問諮詢？
林醫師 您好:我的左上第二大臼齒，外側有條"∩字型"的黑線，觸摸黑線感覺有凹陷像一條縫，而黑線下方的牙齒內看起來有"發黑"的情況。
擔心是牙齒有裂縫加上牙神經壞死造成牙齒發黑，剛好今天我至牙醫診所做例行洗牙，也順便請教看診牙醫師上述的情況，醫師說明如下:
一、該齒外側的黑線(縫)，經醫師確認是樹脂填補物與牙齒的接合面，可能因細菌或色素附著才使其明顯變黑，且從牙齒外側看就像一條"∩字型"的黑線(縫)。
我詢問醫師是否可以直接用牙科器械修磨掉該黑線(縫)，醫師表示沒有辦法，並說明若要去除該黑線(縫)，只能挖除樹脂填補物並清潔接合面後再重新做填補，才能消除該黑線(縫)，但因該齒目前並沒有蛀牙的情況，一般來說不會做處理(意指無蛀牙卻挖除樹脂填補物後做重新填補)。
二、而黑線(縫)下方的牙齒內有發黑的情況，醫師說應該是色素沉澱所造成。
因他看我的牙齒X光圖後表示，我的左上第二大臼齒內同時有樹脂填補物與銀粉填補物，且都補很久了，可能在時間的長久作用下造成色素沉澱致使牙齒內發黑，並非是牙神經壞死。
最後該齒經醫師診斷後認為正常沒有問題，故其外側的黑線(縫)與發黑的情況並沒有做任何處理。
因看診的時間有限，我無法詢問看診醫師太多問題，故想請教林醫師如下:Q1.請教林醫師，為何不能直接以牙科器械修磨掉我的左上第二大臼齒外側的"∩字型"黑線(縫)呢?而只能挖除樹脂填補物後做重新填補?直接以牙科器械修磨掉該齒的黑線(縫)有什麼無法施做的理由嗎?Q2.承上，我的左上第二大臼齒外側的黑線(縫)，因醫師認為目前沒有蛀牙故不做處理。
請教林醫師，依您的看法，這樣的處理方式正確嗎?我的疑慮是，留著臼齒外側的黑線(縫)不做處理，未來會不會衍生什麼問題呢?(如:之後容易造成牙裂或二次蛀牙等情況)Q3.以銀粉填補物做填補，時間久了會造成該牙齒齒質因色素沉澱而發黑(如我理解有誤請指正)，這我瞭解。
請教林醫師，但以樹脂填補物做填補，時間久了也會造成該牙齒齒質因色素沉澱而發黑嗎?Q4.承上，牙齒在填補物(樹脂與銀粉)的時間作用下，造成色素沉澱使牙齒發黑。
請教林醫師，這種牙齒因色素沉澱而發黑的情況，會對牙齒造成什麼不良影響或傷害嗎?以上，感謝林醫師。
阿翔，40~49歲男性，詢問日期：2022/08/15
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:1.新舊填補物無法完全密合，所以若要移除並重補，通常都建議將舊的填補物全部移除。
否則新舊東西的交縫處一樣會再染色變黑!2. 如果現在沒有問題，建議就不要額外做治療，否則為了擔心以後尚未發生的事情，現在卻要承擔治療可能造成的副作用或後果，有點得不償失。
3. 樹脂的染色通常都是外部造成的，像是菸垢茶垢咖啡垢等等，銀粉的染色則是材料本身會沉積到牙本質內所造成的!4.若很介意顏色外觀等等的問題，建議就直接告知醫師你想要重新填補即可，不過重補可能造成的酸軟敏感甚至齒質脆弱等問題就是第2點提到的副作用你要願意去承擔。
回覆日期：2022/08/15
彙整補充說明
您好！針對您提出的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。
Q1: 為何不能直接以牙科器械修磨掉黑線？
牙齒上的黑線通常是由於樹脂填補物與牙齒之間的接合面出現了色素沉澱或細菌附著所造成的。
直接用牙科器械修磨可能無法完全去除這些色素，且新舊填補物之間的接合處可能會再次出現問題。
若只修磨而不重新填補，未來可能會導致再次染色或細菌滋生，因此醫師建議挖除舊的樹脂填補物，清潔接合面後再重新填補，以確保密合性和美觀。
Q2: 醫師認為目前沒有蛀牙故不做處理，這樣的處理方式正確嗎？
如果目前的情況沒有蛀牙，醫師的建議是合理的。
過度的治療可能會帶來不必要的風險，例如牙齒敏感或牙齒結構的損傷。
至於未來是否會衍生問題，若黑線不影響咀嚼功能或造成不適，則可以觀察。
但若有任何變化，例如疼痛或顏色變化，建議及時就醫檢查。
Q3: 樹脂填補物會造成色素沉澱嗎？
是的，樹脂填補物在長時間使用後，可能會因為外部因素（如食物、飲料、吸煙等）而染色。
這些色素沉澱通常是外部因素造成的，而不是材料本身的問題。
與銀粉填補物相比，樹脂的染色更容易受到外部環境的影響。
Q4: 色素沉澱對牙齒有什麼不良影響？
色素沉澱本身不會直接對牙齒造成結構上的損害，但如果不加以處理，可能會影響牙齒的美觀，並在某些情況下，可能會成為細菌滋生的溫床，進而導致蛀牙或牙周病。
因此，定期的口腔檢查和清潔是非常重要的。
總結
對於您提到的黑線和發黑的情況，建議定期回診，並與牙醫師保持良好的溝通。
如果您對目前的處理方式有疑慮，可以考慮尋求第二意見。
保持良好的口腔衛生習慣，包括定期刷牙、使用牙線和定期洗牙，能有效預防牙齒問題的發生。
若有任何不適或變化，請及時就醫檢查。
希望這些資訊能對您有所幫助！
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