林醫師您好：首先感謝您在我前幾篇提問的回覆與指導。可能我把欲進一步瞭解自己牙齒問題的「病情、病因」與牙醫科學混在一起發問，蒙林醫師提醒，我會確實改進。我重新整理「<a href="https：//adoctor.tw/article/185422">#185422</a>」的提問，其中Q1.有關「牙齒拋光」與Q3.有關銀粉造成的染色amalgam tatoo，林醫

牙齒發黑問題：壞死性牙本質的治療與影響-牙科

疑問諮詢？

林醫師　您好:

首先感謝您在我前幾篇提問的回覆與指導。可能我把欲進一步瞭解自己牙齒問題的「病情、病因」與牙醫科學混在一起發問，蒙林醫師提醒，我會確實改進。

我重新整理「#185422」的提問，其中Q1.有關「牙齒拋光」與Q3.有關銀粉造成的染色amalgam tatoo，林醫師在前兩篇其實已大致說明過；而Q4.有關我的"牙尖有白點"，林醫師也已建議我應直接就診請醫師查看。以上問題確實不該再提問，造成林醫師的困擾我感到十分抱歉，還請您見諒!

以下提問，是針對我自己牙齒的確切問題，想請教林醫師:

Q.約兩年多前，我曾諮詢林醫師有關牙齒有"瘀青般"發黑的疑問。當時諮詢是我的左上第二"小"臼齒有"瘀青般"的發黑，而最近才發現我的左上第二"大"臼齒也有"瘀青般"的發黑。當時林醫師回覆:「(前略)...也可能單純乃食物染色，甚至當初在處理時，刻意留在內部的壞死性牙本質。」當時我對"刻意留在內部的壞死性牙本質"其實就有些疑惑，且迄今我的兩顆牙齒仍有"瘀青般"的發黑，對我來說是確切的牙齒問題，我想進一步瞭解其「病情、病因」，故請教林醫師如下:

(1).為何醫師要將壞死性牙本質"刻意"留在牙齒的內部呢?這是一種治療方式，還是有什麼理由呢?

(2).將壞死性牙本質"刻意"留在牙齒的內部，會對牙齒造成什麼不良影響或傷害嗎?

希望上面的提問符合林醫師與台灣E院平臺回覆的標準!若有不適當處，還請林醫師告知。

以上，感謝林醫師。

阿翔，40~49歲男性，詢問日期：2022/08/20

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
建議可自行搜索相關文獻或牙科相關教科書有關於sclerotic dentitn/reparativ dentin等等的處理方式。

回覆日期：2022/08/20
資料來源：台灣e院 - 疑問諮詢

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您提到的牙齒發黑問題，特別是壞死性牙本質的處理，我將針對您的問題進行詳細說明。

首先，關於為何醫師會選擇將壞死性牙本質「刻意」留在牙齒內部，這通常是基於幾個考量。
壞死性牙本質是指牙齒內部的牙本質因為某些原因（如蛀牙、外傷等）而失去活性，這部分的組織可能會變得脆弱或變色。
醫師在進行根管治療時，通常會評估牙齒的整體狀況，並決定是否需要完全去除這些壞死的組織。

1. 治療考量：在某些情況下，醫師可能會選擇不完全去除壞死性牙本質，尤其是當這部分組織不會影響到牙齒的功能或造成進一步的感染時。
這樣做的原因可能是希望保留牙齒的結構，避免過度削弱牙齒，特別是在牙齒的根部或周圍組織仍然健康的情況下。

2. 不良影響：然而，留存壞死性牙本質也有其風險。
這些壞死的組織可能成為細菌滋生的溫床，隨著時間的推移，可能導致根尖周圍的感染或發炎，進而引發疼痛或其他併發症。
此外，這些壞死組織的存在也可能影響到後續的治療效果，例如根管治療後的癒合情況。

在您的情況中，左上第二小臼齒和第二大臼齒的「瘀青般」發黑，可能是由於壞死性牙本質的影響，也可能是食物染色或其他因素。
建議您尋求專業牙醫的進一步檢查，可能需要透過X光檢查來評估牙齒內部的狀況，確認是否存在感染或其他問題。

如果您對於牙齒的顏色變化感到擔憂，或是有任何不適的感覺，建議儘早就診，進行詳細的檢查與評估。
牙醫會根據檢查結果，提供適合的治療方案，可能包括根管治療、牙齒漂白或其他修復措施。

最後，保持良好的口腔衛生習慣，定期檢查牙齒，能夠有效預防牙齒問題的發生。
希望這些資訊能對您有所幫助，若有其他問題，歡迎隨時詢問。
祝您健康！