牙神經壞死：常見問題及處理方法-牙科

有關牙神經壞死？

林醫師您好：

我的左上第一小臼齒(以下稱該牙)多年前有做大範圍的銀粉填補，當時填補位置就已非常接近牙神經。近期因該牙有些不適(有悶、脹、敏感的情形)，去診所照了X光片，該牙顯示其牙根處有一圈黑色，且按壓該牙上方的牙齦處也有感覺。醫師因此判斷該牙神經已壞死，建議做根管治療。以下請教林醫師：

Q1.看診醫師表示該牙神經壞死並不是最近的事，應該有好幾年了，但這幾年該牙並沒有特別不適，所以我也正常用牙未做處理。請教林醫師，像我的牙神經壞死多年未做處理，但也沒引發症狀，且牙根壞死區域也沒擴散，此是否正常呢？

Q2.承上，請教林醫師，若牙神經壞死一直未做處理，是否會導致牙齒或身體出現問題呢？(如：導致鄰近牙齒的牙神經也壞死等)

Q3.請教林醫師，牙神經壞死是否會導致該牙上方的"牙齦萎縮"呢？

Q4.目前該牙仍有些不適(有悶、脹、敏感的情形)。請教林醫師，牙齒在仍有不適的情況下是否能做根管治療呢？還是說，要等牙齒的不適緩解後再做根管治療為佳呢？

Q5.目前該牙仍有些不適(有悶、脹、敏感的情形)。請教林醫師，我是否能用抗敏感牙膏來幫助該牙緩解不適呢？

以上，感謝林醫師。

Kris，40~49歲男性，詢問日期：2024/05/20

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
建議還是直接至醫學中心的牙髓病科諮詢即可。

回覆日期：2024/05/20
資料來源：台灣e院 - 有關牙神經壞死

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

Q1: 牙神經壞死多年未處理是否正常？

牙神經壞死（牙髓壞死）有時候在早期可能不會引發明顯的症狀，這是因為牙齒的神經組織在壞死後，可能會有一段時間的「靜默期」。
在這段期間，牙齒可能仍然能夠正常咀嚼，且不會出現疼痛或不適的情形。
然而，這並不代表牙齒的狀況是健康的。
隨著時間的推移，壞死的牙髓可能會導致周圍組織的感染，進而形成根尖周圍的病變（如根尖周圍炎），這在X光片上會顯示為黑影。

Q2: 若牙神經壞死未處理，是否會導致其他問題？

是的，若牙神經壞死未進行處理，可能會導致多種問題。
首先，壞死的牙髓會成為細菌滋生的溫床，可能引發根尖周圍的感染，進而影響到鄰近的牙齒，甚至可能導致其他牙齒的神經壞死。
此外，長期的感染可能會引起全身性的健康問題，如牙周病或其他系統性疾病。
因此，及早進行根管治療是非常重要的。

Q3: 牙神經壞死是否會導致牙齦萎縮？

牙神經壞死可能會導致牙齦的健康問題，尤其是當感染擴散至牙周組織時。
牙周病的發展可能導致牙齦萎縮，這是因為牙齦組織受到感染或發炎的影響，導致其逐漸退縮。
因此，若有牙神經壞死的情況，建議儘早進行治療，以避免進一步的牙齦問題。

Q4: 在不適的情況下是否能做根管治療？

根管治療通常可以在牙齒仍有不適的情況下進行。
牙醫會在治療過程中使用局部麻醉來減輕患者的不適感。
根管治療的目的是清除壞死的牙髓，並消除感染，因此即使有不適，進行治療仍然是必要的。
若不進行治療，可能會導致更嚴重的疼痛或感染。

Q5: 能否使用抗敏感牙膏來緩解不適？

抗敏感牙膏可以幫助減輕因牙齒敏感而引起的不適，這類牙膏通常含有氟化物或其他成分，能夠封閉牙齒表面的敏感神經。
然而，這只是暫時的緩解措施，並不能解決根本問題。
如果牙神經已經壞死，建議還是儘快尋求專業的牙科治療。

總結
牙神經壞死是一個需要重視的問題，及早的診斷和治療能夠避免更嚴重的後果。
根管治療是處理牙神經壞死的主要方法，能夠有效清除感染並保留牙齒。
若有任何不適或疑慮，建議您儘快諮詢專業的牙醫，進行詳細的檢查與治療計畫。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！