牙科疑問：銀粉補牙的種類、新舊問題與電位差-牙科

續提問#210981 疑問諮詢？

林醫師您好:

非常感謝您在前篇提問的回覆。原來銀粉補完後就可以喝水、漱口，讓我放心多了。關於銀粉的部分，想再請教您如下:

Q1.您在前篇回覆中提到:「要看是使用何種銀粉，顏色都會隨時間而慢慢變深。」請教林醫師，補牙的銀粉還有分種類的嗎?銀粉的成份是各牙科會有不一樣的意思嗎?

Q2.昨日我至牙科看診，因我35、36牙位的齒縫間卡著斷裂的牙線剔不出來。牙醫師用牙線、鐵鉤也都剔不出，因我36齒縫面是一大塊的銀粉填補物，醫師只好將該塊銀粉"垂直"鑽掉一塊，讓35、36間的齒縫擴大，以拿出斷裂的牙線，最後再將36被鑽掉一部分的銀粉填補完整。但我36齒縫面的銀粉是在其它診所填補的，昨天看的牙科是鑽掉36一部分的銀粉再填補回去，非將舊銀粉整塊挖除再填補全新的。請教林醫師，上述是否會有新舊銀粉的問題呢?(如密合度、硬度不一等)又，我是否該再就醫，請牙醫師整個挖除我現在36齒縫面的銀粉，填補一整塊全新的銀粉較好呢?

Q3.承上，請教林醫師，現在我36齒縫面的銀粉，是包含有新舊銀粉，這樣該銀粉是否會有電位差的問題呢?

以上，感謝林醫師。

Kris，40~49歲男性，詢問日期：2024/08/20

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
建議您回診處理銀粉拋光打磨的時候，直接詢問診治的醫師即可。

回覆日期：2024/08/20
資料來源：台灣e院 - 續提問#210981 疑問諮詢

彙整補充說明

您好！感謝您再次提問，針對您對銀粉補牙的疑問，我將逐一回答您的問題並提供一些相關的醫學知識。

Q1: 銀粉的種類及成分
銀粉補牙的材料主要是汞齊合金（也稱為銀粉），其成分通常包含汞、銀、銅、錫等金屬。
不同的牙科診所可能會使用不同品牌或配方的銀粉，這些材料的比例和添加劑可能會影響其物理性質，如硬度、抗磨損性及顏色等。
因此，您所提到的「顏色隨時間變深」的現象，可能與所使用的銀粉成分有關。

Q2: 新舊銀粉的問題
在您提到的情況中，牙醫師只鑽掉了部分的舊銀粉並進行補充，這樣的處理確實可能會導致新舊銀粉之間的密合度和硬度存在差異。
新填補的銀粉與舊銀粉之間可能無法形成良好的鍵結，這可能會影響到整體的耐用性和穩定性。
若您對於這樣的處理感到不安，建議您可以再次就醫，詢問牙醫師是否有必要將整個舊銀粉挖除，並重新填補全新的銀粉，以確保更好的密合度和使用壽命。

Q3: 電位差的問題
關於電位差的問題，當口腔內存在不同金屬材料時，確實可能會產生電位差，這可能導致不適或疼痛。
若您目前的銀粉填補物包含新舊銀粉，這樣的情況下，電位差的風險會增加。
雖然銀粉和複合樹脂之間的電位差相對較小，但若有其他金屬材料存在，則可能會引發不適。
因此，若您感到咬合時有疼痛或不適，建議您儘早回診，讓牙醫師進行評估。

補充說明
銀粉（汞齊合金）補牙的安全性一直是牙科界的熱議話題。
雖然許多國家仍允許使用銀粉，但也有部分國家因為對汞的潛在危害而禁止使用。
根據研究，銀粉在口腔內的穩定性相對較高，釋放的汞蒸氣量非常微小，對健康的影響通常被認為是可接受的。
然而，對於某些特定族群（如孕婦或對汞過敏者），則建議避免使用。

在考慮是否要更換銀粉為複合樹脂時，您需要評估自身的健康狀況及牙齒的實際情況。
如果目前的銀粉填補物沒有引起任何不適，且牙醫師評估後認為不需要更換，那麼可以選擇不進行更換。
但若您有任何不適或疑慮，尋求牙醫師的專業意見是非常重要的。

希望以上的解答能幫助您釐清疑問，若有其他問題，隨時歡迎再詢問！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #179629
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #211619
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #147349
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #215075
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #172297

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