疑問諮詢?
林醫師 您好:非常感謝您在「#179496續提問」與「#179425 咬合痛疑問諮詢」給予個人的回覆與指導,不勝感激。
關於牙齒咬合痛的成因部分,個人已非常清楚瞭解。
以下想再請教林醫師如下:Q1.您回覆中提到:「銀粉補完後的敏感,通常都在剛補完就會發生。
若是有裂縫、滲漏或斷裂,就會酸(對溫度敏感)...(後恕刪)」個人牙齒銀粉補完後已有十幾年以上,目前也沒有酸(對溫度敏感)的情況。
請教林醫師,這樣可否"排除"個人所補的銀粉填補物有裂縫、滲漏或斷裂的情況呢?Q2.承上,您回覆中提到:「(前恕刪)...若口中有太多成分不同的金屬,則可能會痛(電位差不同)」個人口中牙齒所補的材料應該只有銀粉與複合樹脂兩種,沒有其他金屬材料的填補物。
請教林醫師:(1)個人只有補銀粉與複合樹脂兩種材料,這樣是否會產生電位差而引發疼痛呢?(2)承上,電位差引發的疼痛是咬合時才會產生,還是不咬合時也會產生呢?Q3.個人先前曾請教林醫師,就是個人牙齒上的銀粉填補物表面有些微凹陷處,凹陷不大,就是看起來有些不平整。
您當時回覆提到:「舊銀粉的凹陷處可能就是咬合磨耗所造成,直接補東西上去也只會再次被咬破掉而脫落...(後恕刪)」請教林醫師:(1)若直接填補新銀粉把凹陷處補為平整,那後來填補的新銀粉與原來的舊銀粉是否無法融合為一體呢?所以才容易再次被咬破掉而脫落?(2)承上,那是否只能把原來有凹陷的銀粉整個挖除後,再整個重新填補,才會平整且不容易被咬破掉而脫落呢?但這樣處理,又會傷害旁邊健康的剩餘齒質,故也不建議呢?以上,問題比較多,還請林醫師見諒,感謝林醫師。
阿翔,30~39歲男性,詢問日期:2022/03/15
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:Q1 這個還是需要臨床的觀察跟X光片做佐證,無法任意下診斷。
Q2 若口內還有固定或活動假牙,其內冠也可能有金屬成分,不單單只是補牙的材料。
通常是咬合會觸發。
Q3. (1) 新舊銀粉不會有任何的鍵結,所以不能、不會也不建議這樣處理(2)舊銀粉建議就是要完整移除才能讓新的材料跟牙齒達到你所謂的合一體(homogeneous)。
沒有不建議,而是要如此做之前一定要審慎評估,且有強烈需要的indication,否則胡亂硨開又沒辦法復原型,徒增病人困擾。
如何復形又是另一個要考慮的因素。
回覆日期:2022/03/15
彙整補充說明
您好!針對您提出的有關牙齒咬合痛的問題,我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識,希望能對您有所幫助。
Q1: 銀粉填補物的狀況
您提到銀粉填補物已有十幾年,且沒有出現對溫度敏感的情況,這在某種程度上可以排除填補物有明顯的裂縫、滲漏或斷裂的可能性。
然而,這並不代表完全沒有問題,因為有時候微小的裂縫或滲漏可能不會立即引起症狀,但隨著時間的推移,可能會導致其他問題。
因此,建議定期進行牙科檢查,以便及早發現潛在的問題。
Q2: 電位差與疼痛
關於您提到的電位差,銀粉和複合樹脂這兩種材料之間的電位差確實可能引起疼痛,但這通常需要有其他金屬材料的存在來加劇這種情況。
如果您口腔內僅有這兩種材料,則電位差引起的疼痛可能性較低。
至於疼痛的出現,通常是在咬合時會更明顯,因為這時牙齒受到的壓力會使得材料之間的電位差更為明顯。
Q3: 銀粉凹陷處的處理
對於舊銀粉的凹陷處,您提到的直接填補新銀粉的方式確實存在風險。
新舊銀粉之間的結合不會像新材料之間那樣牢固,因此容易因為咬合力的影響而導致新填補物脫落。
最佳的處理方式是將舊銀粉完整移除,這樣可以確保新的填補物能夠與牙齒形成良好的結合,並且不會因為舊材料的影響而導致未來的問題。
其他建議
如果您目前的咬合痛在可忍受的範圍內,且並非每次咬合都會疼痛,您可以選擇觀察一段時間。
然而,若疼痛持續不斷或加劇,建議您儘早就醫,與牙醫師討論進一步的檢查和治療方案。
牙齒的健康是非常重要的,及早處理可以避免未來更大的問題。
在此,建議您定期進行牙科檢查,並保持良好的口腔衛生習慣,這樣可以有效預防牙齒問題的發生。
如果有任何不適,請隨時諮詢您的牙醫,以獲得專業的建議和治療。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!
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