口腔問題？
請問醫生我的口腔狀況要按照什麼順序處理比較好左下後兩牙最近半年斷斷續續癢+微痛前兩個月連左上後牙也開始偶爾微痛都不是持續性尖銳明顯疼痛像是傷口發炎.悶悶.緊繃的微痛左上偶爾左下持續性唯一的差別是疼痛程度一點點.稍微痛一點.有點痛都不會痛到嚴重蛀牙那程度昨天在醫院做了很多測試檢查一切都正常懷疑造成疼痛是因為肌肉之前照過X光說我上下顎關節之軟骨磨損很嚴重快磨光正常我這年齡不太可能這樣還有我咬合不正上下牙無法對齊上牙往西北凸下牙往東南縮醫生說我這樣只有後牙在施力也是造成疼痛的原因還有我夜間嚴重磨牙說造成疼痛磨牙.咬合不正.上下顎關節之軟骨嚴重磨損都有可能以前左右牙輪流咀嚼自從兩年前右下第二大臼齒裝完假牙後就改只用左邊咀嚼因為最近左邊狀況不佳改用右邊咀嚼並且之後都很注重牙線潔牙餐後早晚刷牙前排上面左右共4顆門牙20年前蛀牙嚴重都抽神經沒有做牙套全是補很多上去的醫院叫我先把前上4門牙做好然後做咬合板或戴牙套咬合矯正再去看口顎外科評估上下顎關節之軟骨如何處理醫院跟診所都說前上4門牙照X光片神經有一點沒抽乾淨填補也沒補好但是我只有很久很久一次吸風冷熱時會抽痛幾下就沒感覺目前填補物幾乎完全變色我自己目測都有裂紋醫院跟診所都說要做假牙的話4顆都要重做根管打釘子但是平常我可能壓力大睡著時會嚴重磨牙不知到這種情形釘子選什麼材質好怕釘子材質軟假牙不牢靠因為在前上門牙齒質很少有裂紋會磨牙也怕太硬傷牙根變拔牙之所以一直沒動門牙是因為補的部分實在太多變色明顯怕一挖全碎掉通通得拔牙到時候缺4顆牙不知道如何處理友人跟我說他覺得很奇怪為什麼要先做前上4門牙那已經存在很久了一動會有風險全部變缺牙他覺得應該先處理上下顎關節之軟骨嚴重磨損誠懇的請問醫生我現在該怎麼辦要先處理什麼在處理什麼最後處理什麼然後怎麼處理比較好還有我的情形牙釘跟假牙要選擇什麼材質比較合適我沒有預算限制家管時間也多也足夠最後非常謝謝醫生不好意思問題太多
李秋秋，30~39歲女性，詢問日期：2020/09/05
邱瓊瑤 醫師回覆-牙科
李秋秋小姐:您好，有關您的問題回覆如下:1.相信治療計畫執行的主治醫師建議。
2.您的口腔問題複雜，不是短時間可以處理完成。
3.建議到醫學中心，有顳顎處理中心的門診為佳，北醫附設醫院有，可以去詢問看看。
4.治療先後次序由主治醫師計畫，您配合醫囑即可，依順序完成。
祝福就醫順心平安衛生福利部花蓮醫院關心您的健康
回覆日期：2020/09/05
彙整補充說明
您好！針對您的口腔狀況，我會根據您的描述提供一些建議和處理順序。
首先，您的情況相當複雜，涉及到牙齒、咬合、顳顎關節等多方面的問題，因此建議您在治療過程中，與專業的牙醫師保持良好的溝通，並遵循他們的建議。
處理順序建議：
1. 顳顎關節問題的評估與治療：
由於您提到上下顎關節的軟骨磨損情況，這可能是造成您牙齒疼痛的根本原因之一。
建議您首先尋求顳顎關節專科醫師的評估，了解磨損的程度以及是否需要進行物理治療或其他介入性治療。
這一步驟非常重要，因為如果不先解決顳顎關節的問題，後續的牙齒治療可能會受到影響。
2. 牙齒的檢查與治療：
接下來，針對您提到的前上四顆門牙的狀況，這些牙齒的神經未完全抽乾淨且填補物變色，建議您進行根管治療的重做，並考慮做牙套以保護牙齒。
這樣可以避免未來因為牙齒的問題而導致更嚴重的疼痛或感染。
3. 咬合調整：
在處理完門牙後，您可以考慮進行咬合調整。
這可能包括使用咬合板或進行矯正治療，以改善上下牙齒的對齊問題。
這一步驟可以幫助減少因咬合不正而造成的牙齒磨損和疼痛。
4. 後牙的處理：
如果您的後牙也有問題，建議在前牙處理完成後，進行後牙的檢查與治療。
根據牙醫的評估，可能需要進行根管治療或假牙的製作。
5. 定期檢查與維護：
完成上述治療後，定期回診檢查牙齒的狀況，並保持良好的口腔衛生習慣，這對於預防未來的牙齒問題非常重要。
釘子與假牙的材質選擇：
關於釘子的材質，通常會選擇鈦合金或其他生物相容性好的材料，這樣可以確保釘子在牙齒內的穩定性和耐用性。
假牙的材質則可以選擇陶瓷或樹脂，根據您的需求和牙醫的建議來選擇最合適的材質。
總結：
您的情況需要一個系統性的治療計畫，建議您尋求專業的牙醫師進行全面的評估，並根據他們的建議來進行治療。
每一步的處理都需要謹慎，並且要考慮到整體的口腔健康。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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