牙齒咬合疼痛的原因及處理方法探討-牙科

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續提問#179425 咬合痛疑問諮詢?


林醫師 您好:非常感謝您在「#179425 咬合痛疑問諮詢」給予個人的回覆與指導。
因目前咬合痛尚在可忍受的範圍內,且疼痛成因也不確定就是牙隱裂,故個人應會再觀察看看,如真的非常不適,個人會依循林醫師的建議,直接根管治療後再用牙套保護。
以下仍有些疑問想請教林醫師:1.請教林醫師,個人牙齒咬合會疼痛,但不咬則不會疼痛,會造成這種現象除了"牙隱裂"與"牙韌帶發炎"這兩個因素外,依您的經驗,還有什麼因素會造成牙齒咬合疼痛,但不咬則不會疼痛這種現象呢?2.個人之前諮詢過其他牙醫師意見。
關於個人的咬合痛,該醫師提到的看法是:「...也有可能銀粉填充物和牙齒交界處有裂縫或微滲漏或是銀粉充填物本身有斷裂,也會造成牙齒敏感,如有上述其情況,建議清除原本銀粉填充物再重新填補。
」以下請教林醫師:(1)上述該醫師提到個人補的銀粉,因有裂縫、滲漏或斷裂,進而造成牙齒敏感或咬合疼痛。
關於此說法,林醫師有什麼看法嗎?(2)承上,該醫師最後建議"清除原本銀粉填充物再重新填補"惟依前篇林醫師的回覆:「...銀粉挖除後勢必要重新復形,再次復形就要再硨掉多餘的齒質。
」依此說明,請教林醫師,清除原本銀粉填充物再重新填補這個方式是不是不太建議做呢?因反而會傷害到更多原本健康的齒質呢?以上,感謝林醫師。



阿翔,30~39歲男性,詢問日期:2022/03/11

林佳詠 醫師回覆-牙科


您好:1. 身體疼痛的原因主要分兩類,其一是組織受傷,訊號告知你要處理受傷,其二是神經傳導紊亂,所以牙齒咬痛,可能是局部的組織(牙髓/牙周組織)受傷,若無則需考慮是否常見的三叉神經痛,須請神經內科檢查。
2. (1)銀粉補完後的敏感,通常都在剛補完就會發生。
若是有裂縫、滲漏或斷裂,就會酸(對溫度敏感),若口中有太多成分不同的金屬,則可能會痛(電位差不同)(2) 若因疾病因素將銀粉移除,重新復形務必要完整考量衛福部台中醫院牙科林佳詠敬覆



回覆日期:2022/03/11

彙整補充說明


您好!感謝您再次向我詢問有關牙齒咬合疼痛的問題。
根據您的描述,咬合疼痛的情況確實可能由多種因素造成,以下是針對您的問題的詳細解答與補充說明。

1. 咬合疼痛的其他可能原因:
除了您提到的「牙隱裂」和「牙韌帶發炎」,還有其他幾個因素可能導致咬合疼痛。
首先,顳顎關節症候群(TMJ)是一個常見的原因,這種情況可能因為咬合不正、牙齒磨損或壓力造成顳顎關節的緊張與疼痛。
其次,牙髓炎或牙周病的早期階段也可能在咬合時引起疼痛,儘管在靜止狀態下不會感到不適。
此外,牙齒磨損或牙齒過度敏感(例如因為酸蝕或磨損)也可能在咬合時引發疼痛。
最後,填充物的問題,如您提到的銀粉填充物的裂縫或滲漏,也可能導致咬合時的疼痛。

2. 銀粉填充物的狀況:
您提到的牙醫師的觀點是合理的,銀粉填充物如果出現裂縫或滲漏,確實可能導致牙齒敏感或咬合疼痛。
這是因為填充物的完整性直接影響到牙齒的保護功能。
如果填充物的邊緣出現問題,可能會讓外部刺激(如食物、溫度變化等)直接影響到牙神經,造成不適。
因此,定期檢查填充物的狀況是非常重要的。

3. 清除銀粉填充物的考量:
關於清除銀粉填充物再重新填補的建議,這確實是一個需要謹慎考慮的選擇。
雖然清除舊的填充物可以解決可能的滲漏問題,但這個過程可能會損傷到周圍的健康齒質。
若填充物的範圍較大,則更需要小心,因為過度的去除可能導致牙齒結構的削弱,甚至需要進一步的根管治療。
因此,這樣的處理方式應該在牙醫的專業評估下進行,並且考慮到所有可能的風險與益處。

4. 觀察與就醫的建議:
由於您目前的咬合痛在可忍受的範圍內,您可以選擇先觀察,尤其是在您已經調整了咀嚼習慣的情況下。
然而,如果疼痛有加劇的趨勢,或是影響到日常生活,建議您還是儘早就醫,進行詳細檢查。
牙醫可以透過X光檢查、活髓測試等方式,幫助您更清楚地了解牙齒的狀況,並提供適當的治療建議。

總結來說,牙齒咬合疼痛的原因多樣,建議您定期檢查牙齒狀況,並在有不適時及早就醫,以確保牙齒的健康。
希望這些資訊能對您有所幫助,若有其他問題,隨時歡迎詢問!

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