咬硬物&咬合疼痛?
醫師您好:請教您,5/1咬到豬小刺骨後,就主觀覺得右上第一大臼齒咬東西都會疼痛,完全無法咬食物。
5/9到第一間牙醫檢查均無牙裂和再次蛀牙,醫師保險起見將原先樹酯挖開檢視是否有蛀牙並重新填補,並修磨相對應右下第一大臼齒頰側齒尖,並請患者繼續觀察。
5/18到第二間牙醫,牙醫進行全口洗牙,檢查無牙裂,並請患者繼續觀察。
6/2到第三間牙醫,牙醫進行右上第一大臼齒補牙處的修磨,檢查無牙裂,並請患者繼續觀察。
7/6到第四間牙醫,牙醫進行右上第一大臼齒和右上第二小臼齒頰側牙齦乳突和舌側牙齦發炎消毒清理,檢查無牙裂,並請患者繼續觀察。
7/20重新回到第二間牙醫,再次向牙醫表示,除了雞蛋、豆腐、白米飯等無須咀嚼軟性食物能吃外,諸如肉品和蔬菜等需咀嚼食物,都會產生咬合疼痛,且個人主觀除右上第一大臼齒疼痛外,在咬合時,前面的右上第一小臼齒、右上第二小臼齒,會產生震動感,以及右上犬齒和右上第一小臼齒因右下第一小臼齒和右下第二小臼齒在咬合時感覺往上推擠而疼痛,這一連串咬合疼痛,不知是否因5/9修磨相對應右下第一大臼齒頰側齒尖,所產生的咬合痛連串反應。
牙醫進行右上第一大臼齒咬合點修磨,檢查無牙裂,並全口檢視咬合是否不正,但無咬何不正,並請患者繼續觀察。
請教醫師,會造成無法咀嚼食物,究竟是牙裂還是其他牙科疾病引起,因為從5/1病發至今已近3個月,抑或有更好先進儀器可以測得是否牙科疾病還是其他疾病所導致。
因為至今仍然無法咀嚼食物,個人主觀覺右上排和右下排牙齒在咀嚼時均會有如上述所說疼痛感,但若用手術大棉花棒做咬合測試,明顯又會覺得是右上第一大臼齒牙冠尖處向上推擠或敲打牙齦會有疼痛感。
以上謝謝醫師!
高女士,40~49歲女性,詢問日期:2023/07/21
曾光暉 醫師回覆-牙科
高女士您好:無法咀嚼食物,可能是牙裂造成牙神經敏感發炎,也有可能是牙周韌帶發炎受傷,甚至牙根尖已經有感染發炎,建議可你找牙醫師做牙神經活性測試或照X光,看牙周韌帶或牙根尖是否有感染發炎情形。
南投醫院牙科 曾光暉主任
回覆日期:2023/07/21
彙整補充說明
您好!根據您提供的情況,咬合疼痛的原因可能相當複雜,且涉及多個因素。
首先,您提到的咬合疼痛自5月1日咬到豬小刺骨後開始出現,這可能導致了牙齒或牙周組織的損傷。
儘管多位牙醫檢查後未發現明顯的牙裂或蛀牙,但這並不排除其他潛在的問題。
可能的原因
1. 牙周韌帶發炎:咬合時的疼痛可能是由於牙周韌帶的發炎或受傷引起的。
這種情況下,牙齒在咬合時受到的壓力可能導致疼痛感加劇。
2. 牙神經敏感:如果牙齒的神經受到刺激,可能會引起疼痛。
這種情況下,即使牙齒本身沒有明顯的問題,咬合時的壓力也可能引起不適。
3. 顳顎關節問題:顳顎關節(TMJ)問題也可能導致咬合疼痛。
這種情況下,咬合時的疼痛可能與顳顎關節的功能障礙有關,特別是如果您有緊咬牙齒的習慣。
4. 微小裂縫:有時牙齒可能存在微小的裂縫,這些裂縫在咬合時不易被檢查出,但卻能引起疼痛。
5. 咬合不正:雖然您提到牙醫檢查後未發現咬合不正,但有時候微小的咬合不正仍然可能導致不適。
建議的檢查與治療
1. 進一步的影像學檢查:如果可能,建議進行更高解析度的影像學檢查,例如CBCT(圓錐束電腦斷層掃描),這可以更清楚地顯示牙齒及周圍組織的狀況。
2. 牙神經活性測試:這可以幫助評估牙神經的健康狀況,確定是否有神經受損或過敏的情況。
3. 顳顎關節檢查:如果懷疑顳顎關節問題,建議尋求專業的顳顎關節診所進行評估。
4. 咬合板:如果您有緊咬牙齒的習慣,使用咬合板可以幫助減少牙齒之間的壓力,並可能減輕疼痛。
5. 物理治療:針對顳顎關節的物理治療也可能有助於緩解疼痛。
結論
由於您的情況已持續近三個月,建議您尋求專業牙醫的進一步評估,並考慮上述檢查和治療方案。
持續的疼痛不僅影響生活品質,也可能是潛在問題的信號,及早診斷和治療是非常重要的。
希望您能早日找到問題的根源,並獲得有效的治療!如果有其他問題,隨時歡迎詢問。
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