咬合疼痛原因解碼：牙齒修磨與咬合測試-牙科

咬硬物&咬合疼痛？

醫師您好:

請教您，
5/1咬到豬小刺骨後，就主觀覺得右上第一大臼齒咬東西都會疼痛，完全無法咬食物。
5/9到第一間牙醫檢查均無牙裂和再次蛀牙，醫師保險起見將原先樹酯挖開檢視是否有蛀牙並重新填補，並修磨相對應右下第一大臼齒頰側齒尖，並請患者繼續觀察。
5/18到第二間牙醫，牙醫進行全口洗牙，檢查無牙裂，並請患者繼續觀察。
6/2到第三間牙醫，牙醫進行右上第一大臼齒補牙處的修磨，檢查無牙裂，並請患者繼續觀察。
7/6到第四間牙醫，牙醫進行右上第一大臼齒和右上第二小臼齒頰側牙齦乳突和舌側牙齦發炎消毒清理，檢查無牙裂，並請患者繼續觀察。
7/20重新回到第二間牙醫，再次向牙醫表示，除了雞蛋、豆腐、白米飯等無須咀嚼軟性食物能吃外，諸如肉品和蔬菜等需咀嚼食物，都會產生咬合疼痛，且個人主觀除右上第一大臼齒疼痛外，在咬合時，前面的右上第一小臼齒、右上第二小臼齒，會產生震動感，以及右上犬齒和右上第一小臼齒因右下第一小臼齒和右下第二小臼齒在咬合時感覺往上推擠而疼痛，這一連串咬合疼痛，不知是否因5/9修磨相對應右下第一大臼齒頰側齒尖，所產生的咬合痛連串反應。牙醫進行右上第一大臼齒咬合點修磨，檢查無牙裂，並全口檢視咬合是否不正，但無咬何不正，並請患者繼續觀察。

請教醫師，
會造成無法咀嚼食物，究竟是牙裂還是其他牙科疾病引起，因為從5/1病發至今已近3個月，抑或有更好先進儀器可以測得是否牙科疾病還是其他疾病所導致。因為至今仍然無法咀嚼食物，個人主觀覺右上排和右下排牙齒在咀嚼時均會有如上述所說疼痛感，但若用手術大棉花棒做咬合測試，明顯又會覺得是右上第一大臼齒牙冠尖處向上推擠或敲打牙齦會有疼痛感。
以上謝謝醫師!

高女士，40~49歲女性，詢問日期：2023/07/21

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

高女士您好：
無法咀嚼食物，可能是牙裂造成牙神經敏感發炎，也有可能是牙周韌帶發炎受傷，甚至牙根尖已經有感染發炎，建議可你找牙醫師做牙神經活性測試或照X光，看牙周韌帶或牙根尖是否有感染發炎情形。
南投醫院牙科曾光暉主任

回覆日期：2023/07/21
資料來源：台灣e院 - 咬硬物&咬合疼痛

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在5月1日咬到豬小刺骨後，出現了右上第一大臼齒的咬合疼痛，並且經過多次牙醫檢查後，仍未能確定具體的病因。
這樣的情況確實讓人感到困惑和不安，尤其是當疼痛影響到日常飲食時。

首先，咬合疼痛的原因有很多，可能包括牙裂、牙周病、牙神經敏感、顳顎關節問題等。
您提到的咬合疼痛在多次檢查中未發現牙裂或蛀牙，這意味著可能存在其他隱藏的問題。
牙裂在X光檢查中有時難以被發現，尤其是微小的裂縫，這可能需要更高解析度的影像學檢查，例如CBCT（錐狀束電腦斷層掃描），這種檢查能夠提供更詳細的三維影像，幫助牙醫更準確地判斷牙齒的狀況。

另外，您提到的咬合時的震動感和疼痛，可能與牙周韌帶的發炎或受傷有關。
牙周韌帶的炎症會導致咬合時的疼痛，並且可能會影響到周圍的牙齒，造成連鎖反應。
這種情況下，牙醫可能會建議進行牙周治療或使用咬合板來減少牙齒的壓力。

至於您提到的修磨相對應的右下第一大臼齒頰側齒尖，這可能會影響到咬合的平衡，導致其他牙齒在咬合時受到不正常的壓力，進而引發疼痛。
牙醫在進行修磨時，通常會考慮到整體的咬合關係，但有時候微小的調整也可能造成不適。

如果您在多次檢查後仍然感到疼痛，建議您尋求專業的牙科醫師進行進一步的評估，可能需要進行更詳細的影像學檢查或功能性測試，以確定是否存在隱裂或其他問題。
您也可以考慮尋求口腔顳顎關節專科醫師的意見，因為顳顎關節的問題也可能導致咬合疼痛。

最後，保持良好的口腔衛生，定期回診，並注意飲食，避免過硬或過黏的食物，這些都是減少疼痛和促進康復的重要措施。
如果疼痛持續或加劇，請務必及時就醫，以免延誤治療。
希望您能早日找到問題的根源，並獲得有效的治療！祝您健康！