熬夜引發的牙齒咬合痛及可能原因分析-牙科

熬夜牙齒咬合痛？

牙醫師您好，
昨天熬夜的時候突然全口牙齒都有咬合痛的狀況，但過一陣子就變成只有右下部分牙齒咬合的時候會痛，沒有咬合都沒有狀況，頂多偶爾會抽一下的感覺。近幾年拔完智齒有定期半年回診洗牙，之前診斷出顳顎關節炎過，但當時僅有開止痛藥、做衛教，並沒有做咬合板（因為一般診所不給付），最近發現壓力大又開始有緊咬牙齒的狀況。昨天牙痛，咬下去疼痛指數自評有6，吃了一顆potarlon後，早上起床疼痛感大概就剩2-3左右，但一整天下來偶爾咬到或敲到還是會有4分左右疼痛感，照過鏡子牙齦沒有腫也沒有特別紅的狀況，但牙齒就是隱隱約約有不舒適感。之前發生過類似的狀況，看牙醫跟洗牙照X光都說沒有蛀牙，也沒有特別狀況，有幾顆牙有仔細看過沒有牙裂。牙醫評斷可能是牙齒清潔不到位的關係。

1.想請問這樣的牙痛有沒有可能是顳顎關節炎引起的？
2.因為我有晃動牙齒看看，有幾顆牙齒感覺可以晃得動，而且咬痛感比較明顯，有可能是牙周韌帶發炎嗎？
3.除了吃止痛藥跟再刷乾淨以外，這有需要另外就醫嗎（因為距離上次洗牙還不到半年）？

謝謝牙醫師解惑。

喵米，20~29歲女性，詢問日期：2021/08/20

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
1. 有。
2. 可能。但建議您不要一直刻意去搖牙齒，原本已經有緊咬習慣，牙齒受力很大了，不要再故意去給牙齒不必要的外力。
3. 建議可自費或到區域醫院以上牙科做密西根咬合板。若是緊張及情緒問題可搭配放鬆或助眠藥物。若牙痛狀況依舊持續，可轉至神經內科確認是否是三叉神經問題。
衛福部臺中醫院牙科林佳詠敬覆

回覆日期：2021/08/20
資料來源：台灣e院 - 熬夜牙齒咬合痛

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您目前的牙齒咬合痛可能與多種因素有關，特別是熬夜、壓力及顳顎關節的問題。
以下是對您問題的詳細分析與建議：
1. 顳顎關節炎的可能性：顳顎關節炎（TMJ）確實可能是造成您牙齒咬合痛的原因之一。
由於您提到有緊咬牙齒的習慣，這會增加顳顎關節的負擔，導致關節周圍的肌肉緊張，進而引發疼痛。
熬夜可能會使身體的壓力增加，進一步加重這種情況。
當您在夜間磨牙或緊咬牙齒時，會對牙齒及顳顎關節造成額外的壓力，這可能是您全口牙齒都有咬合痛的原因。

2. 牙周韌帶發炎的可能性：您提到有幾顆牙齒感覺可以晃動，這可能是牙周韌帶發炎的徵兆。
牙周韌帶的發炎會導致牙齒在咬合時感到不適或疼痛，特別是在咬合到某些特定的點時。
這種情況通常與牙齒的清潔狀況、牙周病或咬合不正有關。
建議您不要刻意去晃動牙齒，因為這可能會加重炎症或造成進一步的損傷。

3. 是否需要進一步就醫：儘管距離上次洗牙不到半年，但如果您的症狀持續或加重，建議您還是應該尋求牙醫的進一步評估。
牙醫可能會建議進行更詳細的檢查，例如拍攝X光片或進行其他影像學檢查，以排除潛在的牙周病或顳顎關節問題。
此外，考慮到您有顳顎關節炎的病史，可能需要專業的咬合板來減輕咬合壓力，這可以幫助保護牙齒及關節。

在此同時，您可以考慮以下幾點來緩解症狀：
- 放鬆技巧：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或輕柔的伸展運動，以減少壓力和緊張感。

- 避免硬食物：在牙齒疼痛期間，盡量避免咬硬的食物，以減少對牙齒的壓力。

- 保持口腔衛生：持續保持良好的口腔衛生習慣，定期刷牙和使用牙線，這對於預防牙周病非常重要。

總結來說，您的牙齒咬合痛可能與顳顎關節炎、牙周韌帶發炎及熬夜造成的壓力有關。
建議您儘快就醫，尋求專業的診斷與治療，以便針對根本原因進行處理，並減輕您的不適感。
希望您能早日康復！