熬夜牙齒咬合痛？
牙醫師您好，昨天熬夜的時候突然全口牙齒都有咬合痛的狀況，但過一陣子就變成只有右下部分牙齒咬合的時候會痛，沒有咬合都沒有狀況，頂多偶爾會抽一下的感覺。
近幾年拔完智齒有定期半年回診洗牙，之前診斷出顳顎關節炎過，但當時僅有開止痛藥、做衛教，並沒有做咬合板（因為一般診所不給付），最近發現壓力大又開始有緊咬牙齒的狀況。
昨天牙痛，咬下去疼痛指數自評有6，吃了一顆potarlon後，早上起床疼痛感大概就剩2-3左右，但一整天下來偶爾咬到或敲到還是會有4分左右疼痛感，照過鏡子牙齦沒有腫也沒有特別紅的狀況，但牙齒就是隱隱約約有不舒適感。
之前發生過類似的狀況，看牙醫跟洗牙照X光都說沒有蛀牙，也沒有特別狀況，有幾顆牙有仔細看過沒有牙裂。
牙醫評斷可能是牙齒清潔不到位的關係。
1.想請問這樣的牙痛有沒有可能是顳顎關節炎引起的？
2.因為我有晃動牙齒看看，有幾顆牙齒感覺可以晃得動，而且咬痛感比較明顯，有可能是牙周韌帶發炎嗎？
3.除了吃止痛藥跟再刷乾淨以外，這有需要另外就醫嗎（因為距離上次洗牙還不到半年）？
謝謝牙醫師解惑。
喵米，20~29歲女性，詢問日期：2021/08/20
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:1. 有。
2. 可能。
但建議您不要一直刻意去搖牙齒，原本已經有緊咬習慣，牙齒受力很大了，不要再故意去給牙齒不必要的外力。
3. 建議可自費或到區域醫院以上牙科做密西根咬合板。
若是緊張及情緒問題可搭配放鬆或助眠藥物。
若牙痛狀況依舊持續，可轉至神經內科確認是否是三叉神經問題。
衛福部臺中醫院牙科林佳詠敬覆
回覆日期：2021/08/20
彙整補充說明
您好！根據您的描述，您目前的牙齒咬合痛可能與多種因素有關，特別是熬夜、壓力及顳顎關節的問題。
以下是針對您提出的問題的詳細分析：
1. 顳顎關節炎的可能性：您的症狀確實有可能與顳顎關節炎有關。
顳顎關節炎通常會導致咬合時的疼痛，尤其是在咬合或緊咬牙齒時。
熬夜和壓力會加劇這種情況，因為在壓力狀態下，許多人會不自覺地緊咬牙齒或磨牙，這會對顳顎關節及周圍的肌肉造成額外的負擔，進而引發疼痛。
2. 牙周韌帶發炎的可能性：您提到有幾顆牙齒感覺可以晃動，這可能是牙周韌帶發炎的徵兆。
牙周韌帶的發炎通常會導致牙齒在咬合時感到疼痛，並且可能伴隨牙齦的紅腫或出血。
雖然您提到牙齦沒有明顯的腫脹或紅色，但有時牙周問題可能不會立即表現出明顯的外觀變化。
建議您不要隨意晃動牙齒，因為這可能會加重炎症或造成進一步的損傷。
3. 是否需要進一步就醫：儘管您最近已經進行過牙科檢查和洗牙，但如果疼痛持續或加劇，建議您再次就醫。
特別是如果您感到牙齒的晃動感加重，這可能需要進一步的檢查，例如牙周病的評估或顳顎關節的專業檢查。
您可以考慮尋求專業的牙科醫生或顳顎關節專科醫生的意見，並詢問是否需要進行咬合板的製作，這可以幫助減少咬合時的壓力。
此外，熬夜和壓力對身體的影響不容小覷，這不僅會影響口腔健康，還可能對整體健康造成負面影響。
建議您儘量調整作息，減少熬夜，並尋找適合的放鬆方式，如運動、冥想或其他興趣活動，以減輕壓力。
最後，保持良好的口腔衛生習慣是非常重要的，定期刷牙和使用牙線可以幫助預防牙周病和其他口腔問題。
如果您有任何疑慮或症狀持續，請務必及時就醫，尋求專業的診斷和治療。
希望您早日康復！
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