咬合痛疑問諮詢？
林醫師 您好:個人先前承蒙您對個人提問有關「咬合痛」的指導與回覆，非常感謝。
近期個人左下第一或二大臼齒處附近，仍偶有咬合痛的情況，但無自發性疼痛或對冷熱敏感的情況，只有咬合到某個點才會有短暫疼痛感，因此想請教林醫師如下:1.請教林醫師，依您的臨床經驗，一般咬合痛除了"牙隱裂"這個因素外，其它還有什麼因素會造成咬合痛呢?2.承上，個人之前看診的牙醫師說，個人的咬合痛"有可能"是牙隱裂或牙韌帶發炎造成。
請教林醫師，牙韌帶發炎一般會持續多久呢?是短期(幾周內)必定會痊癒還是有可能長期(幾個月甚至幾年)發炎不消退呢?3.個人其實有想請牙醫師挖除銀粉做重新填補，看可否消除咬合痛的想法。
但先前諮詢林醫師瞭解到，挖除銀粉會傷害剩餘健康齒質。
請教林醫師，個人的銀粉填補範圍頗大，是否根本無法挖除銀粉做重新填補呢?意即，若一旦選擇挖除銀粉，必定會傷害剩餘健康齒質，最終只能做根管治療(抽神經)並削小牙齒用牙套保護呢?4.目前個人的咬合痛仍在可忍受的範圍內，因非每次咬合都會疼痛，咬合方面也調整習慣，咀嚼食物會左右輪流分散受力，減少用單邊(尤其是左邊)咀嚼咬合。
請教林醫師，個人下次的洗牙定檢是在今年的8月份，依您的看法(或建議)，個人可否觀察到8月份再做檢查，如咬合痛問題仍在，再考量如何處理呢?還是說現在應立即就醫與牙醫師討論處理方式，不應該拖呢?以上，感謝林醫師。
阿翔，30~39歲男性，詢問日期：2022/03/09
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:若發炎的原因沒有根除，還是會持續發炎。
銀粉挖除後勢必要重新復形，再次復形就要再硨掉多餘的齒質。
若真的很不適，建議直接根管治療後再用牙套保護。
衛福部台中醫院牙科林佳詠敬覆
回覆日期：2022/03/09
彙整補充說明
您好！針對您提到的牙齒咬合痛的問題，我會根據您所提供的情況，詳細分析可能的原因及處理方法。
首先，咬合痛的原因除了您提到的「牙隱裂」外，還有許多其他因素可能導致這種情況。
常見的原因包括：
1. 牙齒磨損或咬合不正：如果牙齒的咬合關係不正確，可能會導致某些牙齒在咬合時承受過大的壓力，進而引發疼痛。
2. 牙周病：雖然您提到沒有牙周病的情況，但輕微的牙周炎或牙齦炎也可能會引起咬合痛，特別是在咬合時刺激到發炎的牙齦。
3. 牙髓炎或牙神經問題：即使沒有明顯的自發性疼痛，牙髓內部的炎症或感染也可能在咬合時引起不適。
4. 顳顎關節問題：顳顎關節的功能障礙或炎症（如顳顎關節症候群）也可能導致咬合時的疼痛，特別是在張口或咬合時。
接下來，關於牙韌帶發炎的持續時間，這通常取決於發炎的原因及治療的及時性。
一般來說，若能夠及時找到原因並進行適當的治療，牙韌帶的發炎通常會在幾週內改善。
然而，如果發炎的原因未能根除，則可能會持續數月甚至更長時間。
因此，建議您儘早就醫，尋求專業的診斷與治療。
至於您提到的銀粉填補，挖除銀粉的確可能會對剩餘的健康齒質造成損害。
若銀粉的範圍較大，挖除後可能需要進行重新填補或根管治療。
這是因為在挖除過程中，可能會影響到牙齒的結構，導致牙齒的強度下降。
因此，在考慮挖除銀粉之前，建議您與牙醫師詳細討論，評估是否有必要進行此項操作，以及可能的後果。
最後，關於您是否應該等到8月份再進行檢查，這取決於您目前的疼痛程度及影響生活的程度。
如果咬合痛在可忍受的範圍內，且您已經調整了咀嚼習慣，則可以觀察一段時間。
然而，若疼痛有所加劇或影響到日常生活，建議您應儘早就醫，進行詳細的檢查與評估，以便及時處理潛在的問題。
總之，咬合痛的原因多樣，建議您儘快尋求牙醫的專業意見，進行必要的檢查與治療，以確保口腔健康。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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