牙齒咬合痛的原因及處理方法探討-牙科

咬合痛疑問諮詢？

林醫師　您好:

個人先前承蒙您對個人提問有關「咬合痛」的指導與回覆，非常感謝。近期個人左下第一或二大臼齒處附近，仍偶有咬合痛的情況，但無自發性疼痛或對冷熱敏感的情況，只有咬合到某個點才會有短暫疼痛感，因此想請教林醫師如下:

1.請教林醫師，依您的臨床經驗，一般咬合痛除了"牙隱裂"這個因素外，其它還有什麼因素會造成咬合痛呢?

2.承上，個人之前看診的牙醫師說，個人的咬合痛"有可能"是牙隱裂或牙韌帶發炎造成。請教林醫師，牙韌帶發炎一般會持續多久呢?是短期(幾周內)必定會痊癒還是有可能長期(幾個月甚至幾年)發炎不消退呢?

3.個人其實有想請牙醫師挖除銀粉做重新填補，看可否消除咬合痛的想法。但先前諮詢林醫師瞭解到，挖除銀粉會傷害剩餘健康齒質。請教林醫師，個人的銀粉填補範圍頗大，是否根本無法挖除銀粉做重新填補呢?意即，若一旦選擇挖除銀粉，必定會傷害剩餘健康齒質，最終只能做根管治療(抽神經)並削小牙齒用牙套保護呢?

4.目前個人的咬合痛仍在可忍受的範圍內，因非每次咬合都會疼痛，咬合方面也調整習慣，咀嚼食物會左右輪流分散受力，減少用單邊(尤其是左邊)咀嚼咬合。請教林醫師，個人下次的洗牙定檢是在今年的8月份，依您的看法(或建議)，個人可否觀察到8月份再做檢查，如咬合痛問題仍在，再考量如何處理呢?還是說現在應立即就醫與牙醫師討論處理方式，不應該拖呢?

以上，感謝林醫師。

阿翔，30~39歲男性，詢問日期：2022/03/09

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
若發炎的原因沒有根除，還是會持續發炎。銀粉挖除後勢必要重新復形，再次復形就要再硨掉多餘的齒質。若真的很不適，建議直接根管治療後再用牙套保護。
衛福部台中醫院牙科林佳詠敬覆

回覆日期：2022/03/09
資料來源：台灣e院 - 咬合痛疑問諮詢

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 咬合痛的其他原因：
除了牙隱裂，咬合痛的原因還可能包括牙周病、牙髓炎、牙根尖周圍的感染、咬合不正、牙齒磨損或過度咬合壓力等。
牙周病會導致牙齒周圍的組織發炎，進而引起疼痛；而牙髓炎則是牙神經受到感染或發炎，可能導致自發性疼痛或咬合時的疼痛。
咬合不正或牙齒磨損也可能使某些牙齒承受過大的壓力，造成疼痛。

2. 牙韌帶發炎的持續時間：
牙韌帶發炎的持續時間因人而異，通常如果能夠找到並去除引起發炎的原因，發炎會在幾周內改善。
然而，若發炎原因未能根除，則可能會持續數月甚至數年。
因此，及早就醫並進行適當的檢查和治療是非常重要的。

3. 銀粉填補的處理：
銀粉（汞合金）填補的挖除確實可能會損害到周圍的健康齒質，尤其是當填補範圍較大時。
若您考慮重新填補，建議與牙醫師詳細討論，評估是否有必要進行根管治療。
根管治療後，通常需要用牙套來保護牙齒，這是因為牙齒在治療後會變得較脆弱。

4. 觀察與就醫的建議：
如果您的咬合痛仍在可忍受的範圍內，且您已經調整了咀嚼習慣，您可以選擇觀察到8月份再進行檢查。
然而，若疼痛有加劇的趨勢或影響到日常生活，建議您應儘早就醫，與牙醫師討論進一步的檢查和治療方案。
及早處理可以避免病情惡化，並有助於保護您的牙齒健康。

總結來說，咬合痛的原因多樣，及早就醫並進行適當的檢查是非常重要的。
若您有任何不適或疑慮，請不要猶豫，及時尋求專業的牙科醫療建議。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！