股骨骨折再次開刀補骨的必要性和風險評估-骨科

股骨骨折再次開刀補骨詢問？

施醫生好，我1年半前大腿粉碎性骨折，目前同時有回診二位醫生，二位醫生說我的骨頭有在長，但長的比較慢，3月底回診時A醫生突然要我去照CT，結果，X光看來表面有長，但是從CT看起來沒什麼長......，建議我開刀補骨(換粗一點的骨內釘+清創+自體骨補骨)，但另一位醫生說有在長就讓他慢慢長..........我自已是有感覺愈來愈好，每天也強迫自已深蹲200下 + 走5~6公里的路，請問一下醫生：
1.可以不開刀嗎？(不開刀好像會怕骨內釘斷掉或鎖的地方松掉？)
2.如果開刀大概多久可以上班(骨內釘+清創+自體骨補骨；上班性質是坐辦公室不需勞動)
3.CT結果如果1年多了都沒長，長的機率是不是就很低了？

小亮亮，40~49歲男性，詢問日期：2019/03/29

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

大退粉碎性骨折原本癒合就會比較慢的
我的經驗之中也有到兩三年才癒合完全的
如果目前沒有痠痛的感覺而且可以步行5-6公里那麼還可以繼續等
可能再過個半年或一年就會長出骨頭來了
所以給你的建議是繼續觀察
手術的必要性較低目前不用開刀

回覆日期：2019/03/29
資料來源：台灣e院 - 股骨骨折再次開刀補骨詢問

彙整補充說明

根據您的描述，您在1年半前經歷了大腿的粉碎性骨折，目前的情況是骨頭癒合進展緩慢，並且有兩位醫生對於是否需要再次手術給出了不同的建議。
以下是針對您提出的問題的詳細回答與補充說明。

1. 可以不開刀嗎？

在考慮是否需要再次手術時，首先要評估目前的骨癒合狀況。
如果X光顯示表面有長出骨頭，但CT顯示內部癒合不佳，這可能意味著骨頭的癒合過程不如預期。
若您目前沒有明顯的疼痛或功能障礙，且能夠進行日常活動（如走路和深蹲），則可以考慮繼續觀察。
然而，若不開刀，確實存在骨內釘斷裂或固定不穩的風險，這可能會導致更嚴重的後果。
因此，是否開刀需要根據您的具體情況、醫生的專業評估以及您對手術的接受程度來決定。

2. 如果開刀大概多久可以上班？

如果決定進行手術（如更換粗一點的骨內釘、清創及自體骨補骨），一般來說，手術後的恢復時間會因個體差異而異。
對於坐辦公室的工作，通常在手術後的4到6週內可以開始復工，但這需要根據您的恢復情況來調整。
手術後，醫生會建議您進行適當的復健，以促進骨頭的癒合和功能的恢復。

3. CT結果如果1年多了都沒長，長的機率是不是就很低了？

骨頭癒合的過程受到多種因素的影響，包括年齡、骨折的類型、血供情況、個人的健康狀況等。
一般來說，如果在1年多的時間內骨頭仍未癒合，則長期癒合的機率確實會降低。
這時候，醫生可能會考慮進行手術以促進癒合，特別是在您已經有明顯的功能障礙或疼痛的情況下。

總結來說，您目前的情況需要綜合考量多方面的因素，包括骨癒合的進展、您的生活品質、以及醫生的專業建議。
建議您與醫生進一步討論，了解手術的風險與收益，並根據自身的感受和需求做出最適合的選擇。
若您選擇不開刀，則需定期回診以監測骨癒合的進展，並隨時準備調整治療方案。
希望您能早日康復！