股骨骨折再次開刀補骨的必要性和風險評估-骨科

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股骨骨折再次開刀補骨詢問?


施醫生好,我1年半前大腿粉碎性骨折,目前同時有回診二位醫生,二位醫生說我的骨頭有在長,但長的比較慢,3月底回診時A醫生突然要我去照CT,結果,X光看來表面有長,但是從CT看起來沒什麼長......,建議我開刀補骨(換粗一點的骨內釘+清創+自體骨補骨),但另一位醫生說有在長就讓他慢慢長..........我自已是有感覺愈來愈好,每天也強迫自已深蹲200下 + 走5~6公里的路,請問一下醫生:1.可以不開刀嗎?
(不開刀好像會怕骨內釘斷掉或鎖的地方松掉?
)2.如果開刀大概多久可以上班(骨內釘+清創+自體骨補骨;上班性質是坐辦公室不需勞動)3.CT結果如果1年多了都沒長,長的機率是不是就很低了?



小亮亮,40~49歲男性,詢問日期:2019/03/29

施國正 醫師回覆-骨科


大退粉碎性骨折原本癒合就會比較慢的我的經驗之中也有到兩三年才癒合完全的如果目前沒有痠痛的感覺而且可以步行5-6公里 那麼還可以繼續等可能再過個半年或一年就會長出骨頭來了所以給你的建議是繼續觀察手術的必要性較低 目前不用開刀



回覆日期:2019/03/29

彙整補充說明


根據您的情況,股骨骨折後的癒合過程確實可能會受到多種因素的影響,包括骨折的類型、固定方式、個人的健康狀況及生活習慣等。
針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 可以不開刀嗎?

在您的情況下,若醫生評估骨頭有在長,但進展緩慢,是否需要開刀取決於多個因素。
若目前的骨內釘固定良好,且您在日常活動中沒有明顯的疼痛或不適,則可以考慮繼續觀察。
若不開刀,確實存在骨內釘斷裂或固定不良的風險,特別是在負重活動時。
若您能夠持續進行適度的運動,並且感覺愈合有進展,則可以在醫生的指導下選擇不開刀,繼續觀察。

2. 如果開刀大概多久可以上班?

開刀後的復原時間因人而異,通常在進行骨內釘更換、清創及自體骨補骨手術後,初步的恢復期可能需要4到6週,這段時間內您可能需要避免過度活動。
由於您的工作性質是坐辦公室,若手術後恢復良好,並且醫生評估您能夠承受日常活動,您可能在手術後的6週左右就能回到工作崗位。
不過,具體的復工時間還是需要根據您的恢復情況及醫生的建議來決定。

3. CT結果如果1年多了都沒長,長的機率是不是就很低了?

一般來說,若骨折在一年以上仍未癒合,則癒合的機率會顯著降低。
這種情況下,醫生可能會考慮進行補骨手術,以促進骨頭的癒合。
粉碎性骨折的癒合過程通常較為複雜,若CT顯示骨頭的癒合進展不佳,則可能需要進一步的介入治療。

在考慮再次手術的必要性時,您可以與主治醫生進一步討論,了解手術的風險與預期效果。
手術風險包括感染、出血、神經損傷等,但在某些情況下,手術可能是促進癒合的最佳選擇。

此外,您提到的運動習慣(如深蹲和步行)對於促進血液循環和骨骼健康是有幫助的,但也要注意不要過度負荷,以免對尚未完全癒合的骨頭造成額外的壓力。

最後,建議您定期回診,並與醫生保持良好的溝通,根據醫生的專業建議來做出最適合您的決策。
希望您能早日康復!

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