骨傷癒合不佳需補骨頭？骨髓內釘是否需重打？-骨科

補骨頭需要重打骨髓內釘嗎？？

醫師您好我去年10月車禍，左大腿跟髖骨骨折大腿打一根骨髓內釘髖骨也有打鋼釘固定，膝蓋上方也打鋼釘固定骨髓內釘，因為八個月了骨頭癒合不好，評估需要補骨頭，髖骨的釘子稍微位移但還好後續不影響，膝蓋鋼釘一隻歪了還沒斷

1.我的醫師建議再三個月後回診再看看要不要補骨頭，開刀後復原期至少也要三個月，可是內人明年一月預產期，希望能來得及陪伴她坐月子，我該等三個月這麼久嗎？還是下個月就去開刀好？
2.開刀醫師說到時候補骨頭鋼釘都取出，骨髓內釘要重新打，請問醫師有需要重打嗎？如果不重打會不會復原期可以縮短？如果重打骨髓內釘，日後是不是又得開刀取出？

阿德，30~39歲男性，詢問日期：2021/06/12

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

1.我的醫師建議再三個月後回診再看看要不要補骨頭，開刀後復原期至少也要三個月，可是內人明年一月預產期，希望能來得及陪伴她坐月子，我該等三個月這麼久嗎？還是下個月就去開刀好？
>>> 等的時間足夠才看得出需不需要補骨頭，當然你提早照X光也沒甚麼太大壞處。

2.開刀醫師說到時候補骨頭鋼釘都取出，骨髓內釘要重新打，請問醫師有需要重打嗎？如果不重打會不會復原期可以縮短？如果重打骨髓內釘，日後是不是又得開刀取出？
>>> 幫你開刀的醫師了解你的狀況判斷比較準，一般骨髓内釘需要部要重打、需不需要加鋼板、補生長因子，都是醫師根據X光以傷勢研判。
>>> 骨髓内釘不一定要取出

>> 不要抽菸，抽菸會害骨頭部長不出來
>> 多補充鈣質、曬太陽幫助骨頭生長

回覆日期：2021/06/12
資料來源：台灣e院 - 補骨頭需要重打骨髓內釘嗎？

彙整補充說明

在您提到的情況中，骨傷癒合不佳的問題確實需要謹慎處理。
首先，骨折癒合的過程受到多種因素的影響，包括骨折的類型、固定方式、患者的年齡、健康狀況、營養狀況以及是否有其他合併症等。
您提到的情況是八個月後仍未癒合，這可能是由於固定不穩定、血供不足或其他生物學因素造成的。

1. 關於是否需要等三個月再回診：醫師建議您三個月後再回診，這是因為在這段時間內，骨頭可能會有自然癒合的機會。
您可以在這段時間內定期進行X光檢查，以便及早發現任何變化。
如果您感到不安或有其他症狀（如疼痛加劇、腫脹等），可以考慮提前就醫。
至於陪伴內人坐月子的問題，這是非常重要的，您可以與醫師討論，看看是否有可能在不影響癒合的情況下，提前進行手術。

2. 關於骨髓內釘是否需要重打：重打骨髓內釘的必要性取決於目前的骨折狀況及醫師的評估。
如果骨折端的固定不穩定，重新打入骨髓內釘可能會提供更好的穩定性，促進癒合。
然而，這也意味著您可能需要再次經歷手術及其後的恢復期。
若不重打，可能會影響骨頭的癒合，但具體情況還需依賴醫師的專業判斷。

3. 補骨頭的必要性：如果醫師評估您需要補骨頭，這通常是因為骨頭的生長環境不佳，或是骨缺損的情況。
補骨頭可以使用自體骨或人工骨，這些材料能夠促進骨頭的癒合。
自體骨的優勢在於其生物相容性高，但取骨部位可能會帶來額外的疼痛和恢復時間。

4. 術後的恢復期：無論是補骨還是重打骨髓內釘，術後的恢復期通常需要幾個月的時間。
在這段期間，您需要遵循醫師的建議，進行適當的物理治療和康復訓練，以促進骨頭的癒合。

5. 生活方式的調整：在此期間，建議您避免抽菸，因為吸菸會影響骨頭的癒合。
此外，增加鈣質和維他命D的攝取，並適度曬太陽，有助於骨頭的健康。

總之，您目前的情況需要與主治醫師密切合作，根據醫師的專業建議做出決策。
若有任何疑慮或不適，請隨時就醫，確保您的健康與家庭的需求能夠得到平衡。
希望您能早日康復，陪伴家人度過重要的時刻。