骨缺損與神經韌帶損傷：治療進展及建議-骨科

骨缺損、神經、韌帶、血管斷裂！久不癒合？

汪醫師你好！我想請問我在去年11月初發生一起重大車禍，腳被夾在車內，當消防隊員就救出我時我看到我右小腿的位子是整個爛掉血肉模糊，後來送到醫院醫生說我這是很嚴重的開放、粉碎性骨折！當下雖然有幫我做緊急消毒清創！後來在急診等了6.7個小時才進開刀房做手術！一開始因為開放性傷口面積太大，只能先用外固定，把裡面傷口清洗乾淨！然後再做了好幾次的清創手術！在11月底做了內固定手術，並用骨銀行的捐贈骨補進去骨缺損的地方，還有皮瓣轉移手術希望能把傷口蓋住！然後觀察兩個禮拜！！但皮瓣轉移好像失敗，血液循環沒有流通！後來又做了一次手術，是從左小腿取一條血管，在右小腿把斷掉血管接上，然後又從我大腿割肉下來補受傷部位的肌肉！就這次手術終於成功，血液循環有流通！在來就動植皮手術！然後12月底出院回家休養！但至今做完內固定手術至今已經9個多月了！為何骨缺損的地方一直都沒有動靜，骨頭都不長，然後因為神經韌帶軟組織那些受損的關係，我現在腳的知覺也幾乎快沒了，然後腳會一直酸痛，感覺像痛風風濕痛這樣！我是有在吃B12看是否能幫助神經修復！但我現在比較擔心的是骨缺損這塊！我不想再開一次刀！
所以想問問汪醫師有甚麼好的建議！我平常鈣片・牛奶也都有在吃！

謝淳智，30~39歲男性，詢問日期：2021/09/10

汪家成醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科主治醫師

骨頭如果一直沒有長出來
那麼滿一年就苦以看成沒有機會癒合了
到那時候就要考慮補骨頭了
也就是必須再做一次手術了

回覆日期：2021/09/10
資料來源：台灣e院 - 骨缺損、神經、韌帶、血管斷裂！久不癒合

彙整補充說明

您好！首先，對於您在車禍中遭受的嚴重傷害，我深感遺憾。
您的情況非常複雜，涉及到骨缺損、神經損傷及軟組織的修復，這些都需要長時間的治療與復健。
根據您的描述，您已經接受了多次手術，包括清創、內固定、皮瓣轉移及血管接合等，這些都是針對您傷勢的必要措施。

關於骨缺損的問題，首先要了解骨頭癒合的過程。
骨頭癒合通常需要適當的血液供應、穩定的環境以及足夠的時間。
您提到的骨缺損在手術後九個月仍未癒合，這可能與多種因素有關，包括血液供應不足、感染、骨質疏鬆或是骨頭本身的生物學特性等。
由於您已經進行了多次手術，這可能使得局部的組織狀況變得更加複雜。

在這種情況下，您可以考慮以下幾個建議：
1. 定期追蹤檢查：持續與您的骨科醫師保持聯繫，定期進行X光或其他影像學檢查，以評估骨頭的癒合情況。
這樣可以及早發現問題並進行相應的處理。

2. 物理治療：在醫生的指導下，進行適當的物理治療，這不僅可以幫助改善血液循環，還能促進神經的修復。
物理治療師可以根據您的具體情況設計個性化的復健計劃。

3. 營養補充：除了鈣片和牛奶，您還可以考慮增加維生素D的攝取，因為維生素D有助於鈣的吸收和骨骼健康。
此外，蛋白質的攝取也非常重要，因為骨頭的修復需要足夠的蛋白質支持。

4. 神經修復：對於神經的修復，維生素B12的補充是有幫助的，但也可以考慮其他神經修復的輔助療法，如電刺激療法等，這些都需要在專業醫師的指導下進行。

5. 手術選擇：如果在未來的檢查中仍然顯示骨頭無法癒合，可能需要考慮再次手術的選擇，例如骨移植或是使用生物材料來促進骨癒合。
雖然您不想再開刀，但在某些情況下，手術可能是唯一的解決方案。

6. 心理支持：面對這樣的傷害，心理上的支持也非常重要。
可以考慮尋求心理諮詢，幫助您應對這段艱難的恢復過程。

最後，請務必遵循醫生的建議，並保持積極的心態。
恢復的過程可能會很漫長，但透過適當的治療和努力，您仍然有機會改善目前的狀況。
希望您早日康復！