骨缺損與神經韌帶損傷:治療進展及建議-骨科

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骨缺損、神經、韌帶、血管斷裂!久不癒合?


汪醫師你好!我想請問我在去年11月初發生一起重大車禍,腳被夾在車內,當消防隊員就救出我時我看到我右小腿的位子是整個爛掉血肉模糊,後來送到醫院醫生說我這是很嚴重的開放、粉碎性骨折!當下雖然有幫我做緊急消毒清創!後來在急診等了6.7個小時才進開刀房做手術!一開始因為開放性傷口面積太大,只能先用外固定,把裡面傷口清洗乾淨!然後再做了好幾次的清創手術!在11月底做了內固定手術,並用骨銀行的捐贈骨補進去骨缺損的地方,還有皮瓣轉移手術希望能把傷口蓋住!然後觀察兩個禮拜!!但皮瓣轉移好像失敗,血液循環沒有流通!後來又做了一次手術,是從左小腿取一條血管,在右小腿把斷掉血管接上,然後又從我大腿割肉下來補受傷部位的肌肉!就這次手術終於成功,血液循環有流通!在來就動植皮手術!然後12月底出院回家休養!但至今做完內固定手術至今已經9個多月了!為何骨缺損的地方一直都沒有動靜,骨頭都不長,然後因為神經韌帶軟組織那些受損的關係,我現在腳的知覺也幾乎快沒了,然後腳會一直酸痛,感覺像痛風風濕痛這樣!我是有在吃B12看是否能幫助神經修復!但我現在比較擔心的是骨缺損這塊!我不想再開一次刀!所以想問問汪醫師有甚麼好的建議!我平常鈣片・牛奶也都有在吃!


謝淳智,30~39歲男性,詢問日期:2021/09/10

汪家成 醫師回覆-骨科


骨頭如果一直沒有長出來那麼滿一年就苦以看成沒有機會癒合了到那時候就要考慮補骨頭了也就是必須再做一次手術了

回覆日期:2021/09/10

彙整補充說明


您好!首先,聽到您在車禍中遭受如此嚴重的傷害,我深感遺憾。
您的情況確實非常複雜,涉及到骨缺損、神經損傷以及軟組織的修復等多方面的問題。
以下是針對您的情況的分析與建議。

首先,對於骨缺損的情況,您提到已經進行了多次手術,包括外固定、內固定、皮瓣轉移以及血管接合等,這些都是針對開放性粉碎性骨折的常見治療方式。
通常,骨頭的癒合需要時間,並且受到多種因素的影響,包括年齡、營養狀況、血液供應以及骨缺損的大小等。
您提到的骨缺損在九個月內沒有癒合,這可能是因為骨缺損的範圍較大,或是血液供應不足等原因。

在這種情況下,若骨頭在一年內仍未癒合,醫師可能會考慮進行骨移植手術或其他的骨再生技術。
這些技術包括使用生物材料來促進骨頭的再生,或是使用幹細胞治療等。
雖然您不想再開刀,但有時候這可能是促進骨癒合的必要步驟。

至於神經的恢復,您提到目前感覺知覺幾乎消失,並且有酸痛的情況。
神經的癒合通常需要時間,並且可能會受到多種因素的影響。
維生素B12對神經修復有一定的幫助,但效果可能因人而異。
除了B12,您也可以考慮補充其他的維生素和礦物質,如維生素D和鈣,這些對骨骼健康也非常重要。

在復健方面,建議您尋求專業的物理治療師的幫助,制定個性化的復健計畫。
物理治療可以幫助改善血液循環、增強肌肉力量以及促進神經的恢復。
針灸等中醫療法也可以考慮,但建議在專業醫師的指導下進行。

最後,保持良好的心理狀態也非常重要,因為心理因素會影響身體的恢復。
與醫療團隊保持良好的溝通,定期回診,並隨時向醫師詢問您的疑慮,這樣可以幫助您更好地了解自己的病情和治療進展。

希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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