橈骨與尺骨骨折後神經受損的治療方式-骨科

橈骨與尺骨骨折？

我老婆橈骨與尺骨骨折完全斷掉用鋼板固定，如今已經一個半月了，
手掌目前都還是無法打開，大拇指兩個關節無法動，橈神經受損。
神經超音波神經還是腫脹，懷疑傷到神經軸突。
醫生都說只能觀察三個月看看神經復原的狀況。並做復健保持筋鬆軟，
請問除了等待與復健，有沒有更積極的治療方式，一直等待無法確定是否癱瘓，感覺很不安。

劉先生，30~39歲男性，詢問日期：2023/02/02

湛纖醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

劉先生你好，建議可到醫學中心骨科或神經科評估。

回覆日期：2023/02/02
資料來源：台灣e院 - 橈骨與尺骨骨折

彙整補充說明

在橈骨與尺骨骨折後，若伴隨橈神經受損，的確會對手部功能造成相當大的影響。
根據您所描述的情況，您的妻子在手術後已經一個半月，但手掌仍無法打開，且大拇指的兩個關節無法動作，這可能是因為橈神經受損導致的功能障礙。
醫生建議觀察三個月的做法是基於神經損傷的自然恢復過程，因為神經的再生和恢復通常需要時間。

首先，對於神經受損的治療，通常會有以下幾種方式：
1. 觀察與等待：如同醫生所建議的，神經損傷後的初期，通常會建議觀察一段時間。
這是因為有些神經損傷是暫時性的，隨著時間的推移，神經可能會自行恢復。

2. 復健治療：復健是非常重要的，透過物理治療可以幫助保持肌肉的彈性，防止萎縮，並促進血液循環。
復健師會根據受傷的情況設計適合的運動計畫，幫助改善手部的功能。

3. 神經修復手術：如果經過一段時間後，神經的恢復仍然不理想，且醫生確認神經已經受損到需要手術的程度，則可能需要進行神經修復手術。
這類手術通常會在神經斷裂或嚴重損傷的情況下進行，目的是修復或重建神經通路。

4. 藥物治療：在某些情況下，醫生可能會開立類固醇等藥物來減少神經的腫脹，促進恢復。

5. 高壓氧治療：這是一種較新的治療方式，部分研究顯示高壓氧治療可能對某些神經損傷有幫助，但目前仍在研究階段，並未成為標準治療。

6. 神經再生技術：如您提到的榮總發表的神經接合儀器，這類技術仍在實驗階段，需進一步的臨床試驗來證實其有效性。

在此情況下，除了遵循醫生的建議進行觀察與復健，您也可以考慮尋求第二意見，特別是從專門的神經外科醫師或神經科醫師那裡獲得更深入的評估。
這樣可以更清楚地了解神經損傷的程度，以及是否有其他治療選擇。

此外，保持良好的心態也非常重要，因為神經的恢復過程可能會很漫長，並且每個人的恢復情況都不盡相同。
您可以與醫療團隊保持密切的溝通，隨時更新病情，並根據情況調整治療計畫。
希望您的妻子能夠早日康復！