車禍導致胸椎骨折及神經損傷,有何治療方式?-神經外科

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請教醫師問題?


醫生您好!我的同事(男40歲)在本月(五月)八日發生車禍,造成胸椎壓迫性骨折(胸椎第八節處),尾椎亦有受傷,造成雙腿無法動彈,腿無法舉起、無力,腳掌無法動彈,連轉動、上、下、左、右均無法動彈。
以手摸右腿,病人的腿知道手摸的感覺,但左腿以手摸無知覺,右腿按摩有知覺,左腿按摩則須大力才知覺,小便失禁,大便無法控制,目前只能平躺,小腹以上可使力,病人頭部上半身以病床上升15度以上,腰部會酸痛,剛送治病院時,醫院以類固醇點滴注射(8日至12日),12日作核磁共振掃描,醫生表示神經已斷裂.復原機會極小。
請問醫師是否有類似顯微手術之方法可幫助復原或修護?
高壓氧治療是否有幫助?
最近榮總發表的神經接合儀器是否可行?
或有其他方法可幫助,請惠與告知,不勝感激。
e-mail:[email protected]



石頭,40~49歲男性,詢問日期:2004/05/13

蕭輔仁 醫師回覆-神經外科


一般而言,脊髓損傷並無很好的治療方式,以復建為主。
手術大都只是減壓固定,避免脊髓受到進一部傷害。
急性期的類固醇有報告說有效,所以大多數的醫師都會使用。
至於您提到的其他方法,大多仍在實驗階段,未獲得廣泛的臨床使用。
如果您對神經再生有興趣,可以找榮總問問看。



回覆日期:2004/05/13

彙整補充說明


針對您同事因車禍導致胸椎骨折及神經損傷的情況,首先,我們需要了解這類傷害的嚴重性及其治療選擇。
胸椎壓迫性骨折通常會對脊髓造成壓迫,進而影響下肢的運動及感覺功能。
根據您描述的症狀,右腿有部分知覺,但左腿幾乎無知覺,這表明神經損傷的程度可能較為嚴重。

在急性期,類固醇的使用是為了減少脊髓的炎症反應,並可能有助於保護尚未受損的神經組織。
這種治療通常在受傷後的幾天內進行,並且在某些情況下可能會有助於改善預後。

至於手術方面,對於脊髓損傷的患者,手術的主要目的是減壓和固定脊椎,以防止進一步的損傷。
顯微手術或神經修復手術在某些情況下可能會考慮,但成功的機會取決於損傷的程度及神經的狀況。
若神經已經斷裂,則修復的難度會大幅增加,且復原的機會相對較小。

高壓氧治療在某些神經損傷的情況下可能有助於促進神經的修復,因為它能增加氧氣的供應,促進細胞的代謝和修復。
然而,這種治療的效果因個案而異,並且仍需更多的臨床研究來證實其有效性。

至於您提到的榮總發表的神經接合儀器,這類技術通常仍在研究階段,並未普遍應用於臨床。
這些新技術的有效性和安全性需要經過嚴格的臨床試驗來驗證,因此在考慮使用之前,建議與專業醫療團隊進行詳細的討論。

在這種情況下,復健治療是非常重要的,即使神經損傷的恢復機會不大,透過物理治療和職能治療,仍然可以幫助患者改善生活品質,增強剩餘的功能,並學習如何適應新的生活方式。
復健的過程可能需要時間和耐心,但對於提升患者的自理能力和心理健康都是有益的。

總之,針對您同事的情況,建議持續與主治醫師保持密切聯繫,了解最新的治療選擇和進展,並考慮尋求專業的復健醫療團隊的幫助,以便制定最適合的治療計劃。
希望這些資訊能對您有所幫助,並祝願您的同事早日康復。

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