車禍導致胸椎骨折及神經損傷，有何治療方式？-神經外科

請教醫師問題？

醫生您好！我的同事（男40歲）在本月(五月)八日發生車禍，造成胸椎壓迫性骨折(胸椎第八節處)，尾椎亦有受傷，造成雙腿無法動彈，腿無法舉起、無力，腳掌無法動彈，連轉動、上、下、左、右均無法動彈。以手摸右腿，病人的腿知道手摸的感覺，但左腿以手摸無知覺，右腿按摩有知覺，左腿按摩則須大力才知覺，小便失禁，大便無法控制，目前只能平躺，小腹以上可使力，病人頭部上半身以病床上升15度以上，腰部會酸痛，剛送治病院時，醫院以類固醇點滴注射(8日至12日)，12日作核磁共振掃描，醫生表示神經已斷裂.復原機會極小。請問醫師是否有類似顯微手術之方法可幫助復原或修護？高壓氧治療是否有幫助？最近榮總發表的神經接合儀器是否可行？或有其他方法可幫助，請惠與告知，不勝感激。 e-mail：[email protected]

石頭，40~49歲男性，詢問日期：2004/05/13

蕭輔仁醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：臺大醫院神經外科主治醫師

一般而言，脊髓損傷並無很好的治療方式，以復建為主。手術大都只是減壓固定，避免脊髓受到進一部傷害。急性期的類固醇有報告說有效，所以大多數的醫師都會使用。至於您提到的其他方法，大多仍在實驗階段，未獲得廣泛的臨床使用。如果您對神經再生有興趣，可以找榮總問問看。

回覆日期：2004/05/13
資料來源：台灣e院 - 請教醫師問題

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您的同事在車禍中遭受了胸椎壓迫性骨折及神經損傷，這是一個相當嚴重的傷害，特別是當涉及到脊髓的損傷時，對於運動和感覺的影響可能是深遠的。
以下是一些可能的治療方式及相關的補充說明。

1. 手術治療
在急性期，對於胸椎骨折的患者，手術的主要目的是減壓和固定脊椎，以防止進一步的神經損傷。
手術可能包括：
- 椎板切除術：去除壓迫脊髓的骨頭。

- 內固定術：使用金屬板或螺釘來穩定受損的脊椎。

然而，對於已經斷裂的神經，手術的效果通常有限，尤其是在神經損傷已經發生的情況下。

2. 類固醇治療
您提到的類固醇治療在急性脊髓損傷中是常見的做法。
類固醇可以減少脊髓的炎症，可能有助於保護尚未受損的神經組織。
這種治療通常在受傷後的幾小時內開始，並在醫療團隊的指導下進行。

3. 復健治療
即使神經損傷的恢復機會不大，復健仍然是非常重要的。
物理治療和職業治療可以幫助患者改善功能，增強肌肉力量，並學習如何適應日常生活。
復健的內容可能包括：
- 運動療法：針對下肢的被動和主動運動。

- 功能訓練：學習如何使用輔助器具來改善日常生活的能力。

4. 高壓氧治療
高壓氧治療在某些情況下被認為可以促進神經的修復，尤其是在急性脊髓損傷後的早期階段。
這種治療可以增加氧氣的供應，可能有助於減少神經細胞的死亡。
然而，這項治療的效果仍在研究中，並不是所有醫療機構都提供。

5. 神經再生技術
您提到的榮總發表的神經接合儀器，這類技術通常屬於實驗性質，尚未廣泛應用於臨床。
這些技術的有效性和安全性仍需進一步的臨床試驗來證實。
如果有興趣，建議與專業醫療團隊進行深入討論。

6. 心理支持
面對這樣的重大傷害，患者及其家屬可能會經歷情緒上的挑戰。
尋求心理諮詢或支持團體的幫助，可以幫助患者更好地應對這一過程。

總結來說，雖然脊髓損傷的恢復機會有限，但透過適當的醫療和復健，患者仍然可以改善生活品質。
建議您與醫療團隊保持密切聯繫，了解最新的治療選擇和進展，並根據患者的具體情況制定個性化的治療計畫。
希望您的同事能夠得到最好的照顧與支持。