請教醫師問題？
醫生您好！我的同事（男40歲）在本月(五月)八日發生車禍，造成胸椎壓迫性骨折(胸椎第八節處)，尾椎亦有受傷，造成雙腿無法動彈，腿無法舉起、無力，腳掌無法動彈，連轉動、上、下、左、右均無法動彈。
以手摸右腿，病人的腿知道手摸的感覺，但左腿以手摸無知覺，右腿按摩有知覺，左腿按摩則須大力才知覺，小便失禁，大便無法控制，目前只能平躺，小腹以上可使力，病人頭部上半身以病床上升15度以上，腰部會酸痛，剛送治病院時，醫院以類固醇點滴注射(8日至12日)，12日作核磁共振掃描，醫生表示神經已斷裂.復原機會極小。
請問醫師是否有類似顯微手術之方法可幫助復原或修護？
高壓氧治療是否有幫助？
最近榮總發表的神經接合儀器是否可行？
或有其他方法可幫助，請惠與告知，不勝感激。
e-mail：[email protected]
石頭，40~49歲男性，詢問日期：2004/05/13
蕭輔仁 醫師回覆-神經外科
一般而言，脊髓損傷並無很好的治療方式，以復建為主。
手術大都只是減壓固定，避免脊髓受到進一部傷害。
急性期的類固醇有報告說有效，所以大多數的醫師都會使用。
至於您提到的其他方法，大多仍在實驗階段，未獲得廣泛的臨床使用。
如果您對神經再生有興趣，可以找榮總問問看。
回覆日期：2004/05/13
彙整補充說明
針對您同事因車禍導致胸椎骨折及神經損傷的情況，首先，我們需要了解這類傷害的嚴重性及其治療選擇。
胸椎壓迫性骨折通常會對脊髓造成壓迫，進而影響下肢的運動及感覺功能。
根據您描述的症狀，右腿有部分知覺，但左腿幾乎無知覺，這表明神經損傷的程度可能較為嚴重。
在急性期，類固醇的使用是為了減少脊髓的炎症反應，並可能有助於保護尚未受損的神經組織。
這種治療通常在受傷後的幾天內進行，並且在某些情況下可能會有助於改善預後。
至於手術方面，對於脊髓損傷的患者，手術的主要目的是減壓和固定脊椎，以防止進一步的損傷。
顯微手術或神經修復手術在某些情況下可能會考慮，但成功的機會取決於損傷的程度及神經的狀況。
若神經已經斷裂，則修復的難度會大幅增加，且復原的機會相對較小。
高壓氧治療在某些神經損傷的情況下可能有助於促進神經的修復，因為它能增加氧氣的供應，促進細胞的代謝和修復。
然而，這種治療的效果因個案而異，並且仍需更多的臨床研究來證實其有效性。
至於您提到的榮總發表的神經接合儀器，這類技術通常仍在研究階段，並未普遍應用於臨床。
這些新技術的有效性和安全性需要經過嚴格的臨床試驗來驗證，因此在考慮使用之前，建議與專業醫療團隊進行詳細的討論。
在這種情況下，復健治療是非常重要的，即使神經損傷的恢復機會不大，透過物理治療和職能治療，仍然可以幫助患者改善生活品質，增強剩餘的功能，並學習如何適應新的生活方式。
復健的過程可能需要時間和耐心，但對於提升患者的自理能力和心理健康都是有益的。
總之，針對您同事的情況，建議持續與主治醫師保持密切聯繫，了解最新的治療選擇和進展，並考慮尋求專業的復健醫療團隊的幫助，以便制定最適合的治療計劃。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝願您的同事早日康復。
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