心臟超音波判讀差異：二尖、三尖葉辦閉鎖不全問題-心臟血管專科

心臟超音波的判讀及二尖三尖葉辦閉鎖不全問題？

醫師您好我在上個月有到一間大型醫院的心臟科做追蹤檢查從小就有二尖跟三尖葉辦膜閉鎖不全的病歷了爸爸也有在運動時非常明顯一下子就喘了

長達數年期間有的醫師說有輕微的有的醫師指著超音波動態圖說沒有

這一次的醫師則是跟我說輕微的每個人都會有

然而我今天上健保局網站看到資料非常錯愕上面寫我有中等的三尖葉瓣膜閉鎖不全及輕微的二尖葉瓣膜閉鎖不全（判讀寫報告者與醫師應該是不同人）

報告如下：

Measurements: Left ventricle Diastolic Dimension:4.15 Systolic Dimension:2.8 IVS Diastole:0.96 LVPW Diastole:0.92 LV Mass: LV Mass Index: Estimated LVEF(M-mode):61.00 Fractional Shortening:33.00 Left atrium Diastolic Dimension:3.39 LA/AO ratio: Vessels Aortic root:2.36 Summary: Left Ventricle: Normal LV size Normal LV contractility No regional wall motion abnormality Left Atrium: Normal LA size Right Ventricle: Right Atrium: Vessels: Normal aortic root Pericardium: No pericardial effusion Aortic Valve: Mitral Valve: E =　69.42　cm/s, A =　37.64　cm/s Mild MR Tricuspid Valve: Moderate TR TR pressure gradient　27.36　mmHg Pulmonic Valve: Physician Interpretation: Normal LV and LA size Normal LV contractility Moderate TR Mild MR

想請問醫師為什麼這兩項心臟問題是不是會因為判讀的人不同而不同呢？客觀上有沒有問題呢？有的話甚至會影響我的兵役

對我來說曾經一段時間以為自己沒病又發現其實自己有病到現在不同醫師的答案反反覆覆的實在不知道該怎麼消化這些訊息

拜託醫師能夠替我解答

陳先生，20~29歲男性，詢問日期：2019/04/23

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
症狀比較重要
如還好報告如何不那麼重要
中等或輕微的含醫師的主觀判斷
但是會影響兵役

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2019/04/23
資料來源：台灣e院 - 心臟超音波的判讀及二尖三尖葉辦閉鎖不全問題

彙整補充說明

心臟超音波檢查是一種重要的診斷工具，用於評估心臟的結構和功能。
由於心臟的解剖結構複雜，且超音波影像的解讀需要醫師的專業知識和經驗，因此不同醫師對同一份檢查報告的解讀可能會有所不同。
這種差異可能源於多種因素，包括醫師的專業背景、經驗、以及對影像的主觀判斷。

首先，二尖瓣和三尖瓣的閉鎖不全是心臟瓣膜疾病中常見的問題。
二尖瓣閉鎖不全（MR）通常是指二尖瓣在心臟收縮時未能完全關閉，導致血液回流至左心房。
三尖瓣閉鎖不全（TR）則是類似的情況，但發生在三尖瓣。
這些瓣膜的閉鎖不全可以是輕微的，也可以是中度或重度，這取決於回流的血量和對心臟功能的影響。

在您的情況中，您提到不同醫師對於您的瓣膜閉鎖不全的評估有所不同，這可能是因為以下幾個原因：
1. 影像質量：心臟超音波的影像質量可能會因為檢查時的技術因素而有所不同，例如病人的體型、檢查時的姿勢、以及超音波機器的設定等，這些都可能影響醫師對影像的解讀。

2. 醫師的經驗與專業：不同醫師的專業背景和經驗會影響他們對影像的解讀。
有些醫師可能對瓣膜疾病的判斷更為謹慎，而另一些醫師則可能會根據他們的臨床經驗給出不同的評估。

3. 主觀判斷：心臟超音波的解讀不僅僅是數據的分析，還涉及到醫師的主觀判斷。
即使是輕微的閉鎖不全，醫師可能會根據臨床症狀、病史以及其他檢查結果來做出不同的評估。

4. 報告的撰寫：有時候，報告的撰寫者和解讀者可能是不同的人，這可能導致報告中使用的術語和描述的差異。

在您的情況中，您提到的「中等的三尖瓣閉鎖不全及輕微的二尖瓣閉鎖不全」的評估，可能是基於當時的檢查結果和影像的解讀。
這並不一定意味著您的病情惡化，而是可能反映了不同的檢查條件和醫師的解讀。

對於您的兵役問題，心臟的健康狀況確實可能影響到兵役的適應性。
建議您與主治醫師進一步討論，了解這些檢查結果對您健康的實際影響，以及是否需要進一步的檢查或治療。
若有必要，您也可以考慮尋求第二意見，特別是針對心臟專科醫師的評估，以獲得更全面的了解。

最後，保持良好的生活習慣，定期進行心臟檢查，並遵循醫師的建議，對於維持心臟健康是非常重要的。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的健康狀況，並在未來的醫療決策中做出明智的選擇。