多囊卵巢綜合徵與生理期延遲：如何調整荷爾蒙？-婦產科

多囊生理期？

醫師您好：
上次生理期是3月底，到今天5月中都還未報到，中間也去了大醫院與小診所，因為醫院當時無法排照超音波，只有敘述自己生理期還未來狀況，醫生便開了催經藥（優潔通、益得斯），吃了三天中間不小心有發生性行為，隔天小便解尿會有點疼痛，發現擦拭有血尿又帶點分泌物沾有血，接著就跑去診所照超音波與內診，超音波照子宮內膜厚度為1.2cm，且一樣卵巢有多囊現象，醫生說這厚度已經算厚了，但是生理期還不來就很緊張，便要我催經藥先只吃優潔通(黃體素)，益得斯（雌激素）先不要吃，請問醫生：
1、子宮內膜增厚是與雌激素相關，因為我厚度很厚，代表我體內雌激素過高？如果再服用雌激素的藥物是否反效果？
2、承上，是否暫停服用雌激素的藥，只吃黃體素即可平衡？讓生理期趕快來？
3、子宮內膜變厚，雌激素與黃體素藥物一起服用是否會有不正常出血狀況？
4、服用催經藥中間，因有性行為發生，雖是有多囊但這樣會有懷孕可能嗎？

加油美少女，20~29歲女性，詢問日期：2019/05/12

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
子宮內膜增厚有可能是月經快來了，建議月經過後再檢查一次看是否改善，摧經吃黃體素即可，催經藥中間，因有性行為發生，雖是有多囊但這樣還是會有懷孕可能，任何時候最好全程要做事前的避孕措施，不能相信安全期。祝健康

回覆日期：2019/05/12
資料來源：台灣e院 - 多囊生理期

彙整補充說明

多囊卵巢綜合徵（PCOS）是一種常見的內分泌疾病，會影響女性的生理週期、荷爾蒙水平及生育能力。
根據您的描述，您目前面臨生理期延遲的情況，並且已經接受了催經藥物的治療。
以下是針對您的問題的詳細解答及建議。

1. 子宮內膜增厚與雌激素的關係：子宮內膜的增厚通常與雌激素的水平有關。
當雌激素過高時，子宮內膜會持續增厚，這可能導致月經不規則或延遲。
若您目前的內膜厚度為1.2cm，這確實算是偏厚的情況。
在這種情況下，若再服用雌激素類藥物，可能會進一步加重內膜的增厚，導致不正常出血或其他問題。
因此，醫生建議您暫時不服用雌激素是合理的。

2. 黃體素的使用：黃體素（如優潔通）可以幫助調整月經週期，促進子宮內膜的脫落，從而引發月經來潮。
若您只服用黃體素，這有助於平衡體內的荷爾蒙水平，並可能促使生理期來臨。
建議遵循醫生的指示，專注於黃體素的使用。

3. 雌激素與黃體素的聯合使用：在某些情況下，雌激素與黃體素的聯合使用是可以的，但需謹慎評估。
若子宮內膜已經增厚，這樣的聯合使用可能會導致不正常的出血。
因此，建議在醫生的指導下進行，並密切觀察身體的反應。

4. 性行為與懷孕的可能性：即使您有多囊卵巢的情況，仍然存在懷孕的可能性。
多囊卵巢並不意味著完全無法懷孕，但會影響排卵的規律性。
若在服用催經藥物期間發生性行為，仍然有懷孕的風險。
建議在此期間使用避孕措施，以避免意外懷孕。

除了上述的藥物治療，調整生活方式也對改善多囊卵巢綜合徵的症狀非常重要。
以下是一些建議：
- 飲食調整：均衡飲食，增加纖維素的攝取，減少糖分和精製碳水化合物的攝入，有助於改善胰島素敏感性。

- 規律運動：適度的運動可以幫助控制體重，改善胰島素抵抗，並促進荷爾蒙的平衡。

- 壓力管理：壓力會影響荷爾蒙的分泌，建議透過冥想、瑜伽或其他放鬆技巧來減輕壓力。

- 定期檢查：定期回診，監測荷爾蒙水平及子宮內膜的狀況，及早發現問題並調整治療方案。

最後，建議您與專業的婦產科醫師保持良好的溝通，根據自身的具體情況制定合適的治療計畫。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！