婦產科手術後月經問題：該如何選擇適宜的藥物？-婦產科

藥物諮詢？

去年因細菌感染切除雙側卵巢及輸卵管後，所以應該就不再會有月經?
開完刀後，主治醫生沒做其他額外檢查，只說有2款藥可以選擇，1款沒月經(伴樂娜)，1款會有假性月經(不知道藥名)，於是我選擇了伴樂娜，服用了大概半年多，但3月來了1次月經，現在又來了第2次……而且我以前曾經因為巧克力囊腫開過刀，加上這次伴隨痛經，想請問是否比較不適合吃這款藥?應該吃會有假性月經那款?或著其實不吃藥也可以?
再麻煩幫忙解答一下……感謝。

晨萱，30~39歲女性，詢問日期：2019/05/14

黃元德醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院院長、婦產科主任

因為雙側軟朝切除後月經就不會再來，但是若補充女性荷爾蒙後，子宮內膜受刺激後仍會增生而產生月經的情形，這是正常的，但因藥物亦可能刺激子宮體的子宮內膜異常，所以仍會有狀況，至於藥物如何控制等由醫師調整，建議您還是和婦產科專科醫師討論。

回覆日期：2019/05/14
資料來源：台灣e院 - 藥物諮詢

彙整補充說明

在您提到的情況中，因為您已經進行了雙側卵巢及輸卵管的切除手術，這意味著您的卵巢功能已經喪失，正常情況下應該不會再有月經。
然而，您提到在服用伴樂娜（通常是指一種含有雌激素的藥物）後，仍然出現了月經的情況，這是因為即使在卵巢切除後，若補充雌激素，仍然可能刺激子宮內膜的增生，導致出血。

伴樂娜的主要作用是提供雌激素，這可能會導致子宮內膜的增生，進而引起月經樣的出血。
這種情況在某些患者中是可以接受的，但如果您有過去的病史，如巧克力囊腫，且伴隨痛經，則需要謹慎考量。
巧克力囊腫通常與內分泌失調有關，可能會影響月經的規律性和疼痛感。

至於您提到的另一款藥物，若是會引起假性月經的藥物，通常是指含有孕激素的藥物。
這類藥物可以抑制子宮內膜的增生，從而減少出血的可能性。
若您選擇這款藥物，可能會減少月經的出現，但也可能會影響您的荷爾蒙平衡，導致其他副作用。

在選擇適合的藥物時，建議您考慮以下幾點：
1. 病史考量：由於您有巧克力囊腫的病史，這可能會影響您對荷爾蒙治療的反應。
若您在使用伴樂娜後出現不適或痛經加劇，建議與醫師討論是否需要調整藥物。

2. 月經模式：如果您在服用伴樂娜後出現不規則的月經，這可能是因為藥物的副作用。
若月經的頻率和量讓您感到困擾，應該考慮更換藥物。

3. 醫師的建議：最重要的是，您應該與您的主治醫師進行深入的討論，告訴他們您的症狀和擔憂。
醫師可以根據您的具體情況，提供更合適的治療方案。

4. 不吃藥的選擇：如果您認為不服用藥物會更好，這也是一個選擇，但需要注意的是，這可能會導致月經不規則或其他症狀的持續存在。
若選擇不吃藥，建議定期回診，監測身體狀況。

總之，選擇適合的藥物需要考量多方面的因素，包括您的病史、目前的症狀以及對藥物的反應。
建議您與婦產科醫師進行詳細的討論，以便找到最適合您的治療方案。
希望您能早日找到合適的解決方案，並保持健康。