老人骨折手術後螺絲移位原因分析-骨科

老人骨折手術？

醫師您好:
家母70歲,上周車禍導致左手臂粉碎性骨折,經醫師建議後以鈦金屬鋼板開刀固定.
但術後兩天照X光發現:其中2支螺絲移位(翹起來)需再度開刀重新固定!
請問:這類情況屬常態嗎?還是開刀的時候沒有完全固定好?或是術後照護不佳導致螺絲脫落?

凱文，40~49歲男性，詢問日期：2019/06/28

李永恒醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院院長、骨科主治醫師

你好，因骨質疏鬆症且粉碎性骨折，因此您上述推測的原因都是有可能的。

回覆日期：2019/06/28
資料來源：台灣e院 - 老人骨折手術

彙整補充說明

在您提到的情況中，家母因為車禍導致的粉碎性骨折，經過手術後發現螺絲移位，這確實是一個令人擔憂的情況。
首先，這類情況並不算是常態，但也並非完全罕見，尤其是在老年患者中。
以下是一些可能導致螺絲移位的原因，以及相關的醫學知識補充。

1. 骨質疏鬆：隨著年齡增長，許多老年人會出現骨質疏鬆的情況，這使得骨頭的強度降低，對於固定裝置（如鋼板和螺絲）的支持能力也會減弱。
當骨質疏鬆的骨頭受到壓力或外力時，可能會導致固定裝置的移位。

2. 手術技術：手術過程中，若固定裝置的安裝不夠穩固，或是螺絲的數量不足以提供足夠的支持，則可能導致術後移位。
醫生在手術時會根據骨折的情況選擇合適的固定方式，但如果骨折非常複雜，可能會增加手術的難度。

3. 術後護理：術後的護理也非常重要。
若患者在術後未能遵循醫生的建議，過早地進行活動或承受過大的壓力，可能會導致固定裝置的移位。
特別是在粉碎性骨折的情況下，骨頭的癒合需要時間，過早的活動可能會影響癒合過程。

4. 外部因素：如跌倒或其他外力的撞擊也可能導致螺絲的移位。
即使在術後的初期，若患者不慎跌倒或受到撞擊，也可能影響到固定裝置的穩定性。

5. 生物學因素：每個人的癒合能力不同，年齡、健康狀況、營養狀況等都會影響骨折的癒合過程。
老年人的血液循環和骨骼再生能力相對較差，這也可能影響到術後的恢復情況。

針對您提到的問題，建議您與主治醫師進一步溝通，了解螺絲移位的具體情況以及後續的治療計畫。
若需要再次手術，醫師會根據X光檢查的結果，評估是否需要重新固定，並考慮到家母的整體健康狀況，制定最適合的治療方案。

最後，術後的護理和定期回診是非常重要的，請務必遵循醫生的指示，避免過度活動，並注意任何不適的症狀，及時向醫生反映。
希望您的家母能夠早日康復！