老人骨折手術後螺絲移位原因分析-骨科

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老人骨折手術?


醫師您好:家母70歲,上周車禍導致左手臂粉碎性骨折,經醫師建議後以鈦金屬鋼板開刀固定.但術後兩天照X光發現:其中2支螺絲移位(翹起來)需再度開刀重新固定!請問:這類情況屬常態嗎?還是開刀的時候沒有完全固定好?或是術後照護不佳導致螺絲脫落?



凱文,40~49歲男性,詢問日期:2019/06/28

李永恒 醫師回覆-骨科


你好,因骨質疏鬆症且粉碎性骨折,因此您上述推測的原因都是有可能的。



回覆日期:2019/06/28

彙整補充說明


在您提到的情況中,家母因為車禍導致的粉碎性骨折,經過手術後出現螺絲移位的情況,這確實是一個需要重視的問題。
首先,螺絲移位的原因可以有多種,以下是一些可能的因素:
1. 骨質疏鬆:年長者常常會有骨質疏鬆的情況,這會使骨頭的強度下降,影響固定裝置的穩定性。
在手術過程中,如果骨質不夠堅固,螺絲可能無法牢固地固定在骨頭上,導致術後移位。

2. 手術技術:手術的技術和經驗也會影響固定的效果。
如果在手術過程中,醫生未能完全固定好螺絲,或是選擇的螺絲數量不足以支撐骨頭的穩定性,這都可能導致術後的螺絲移位。

3. 術後活動:術後的照護和活動也非常重要。
如果患者在術後過早地進行過度的活動或負重,可能會對尚未癒合的骨頭造成壓力,進而導致螺絲的移位。

4. 外部撞擊:如果在術後的恢復期間,患者不小心受到撞擊或跌倒,這也可能導致螺絲的移位。

5. 骨頭癒合情況:粉碎性骨折的癒合過程通常較為複雜,若骨頭癒合不良,可能會影響固定裝置的穩定性,進而導致螺絲的移位。

在您提到的情況中,術後兩天就發現螺絲移位,這並不算常態,通常在手術後的初期,若固定良好,螺絲應該不會出現移位的情況。
這可能暗示著在手術過程中存在某些問題,或是術後照護不當。

針對這種情況,建議您與主治醫師進一步溝通,了解螺絲移位的具體原因,並詢問是否有必要進行再次手術以重新固定。
醫師會根據X光檢查的結果和臨床評估,給予最適合的建議。

此外,對於老年患者,術後的康復和照護尤為重要。
應該注意避免過度活動,並遵循醫生的建議進行適當的休息和復健,以促進骨頭的癒合。
若有任何不適或異常情況,應及時就醫,以免延誤治療。

總之,螺絲移位的情況雖然不常見,但也不是完全不可能發生。
了解其原因並及時處理,對於患者的康復至關重要。
希望您的家母能夠早日康復!

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